蘇云 陳曉慶
(西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心 陜西 西安 712035)
急危重癥患者病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅速,致死率高,及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情并實(shí)施針對(duì)性搶救是挽救患者生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心主要是服務(wù)于急危重癥患者院外急救的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)患者的初步診斷、急救及轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié),可為患者及時(shí)接受院內(nèi)系統(tǒng)性治療贏得寶貴時(shí)間,但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一旦出現(xiàn)意外事件則會(huì)影響預(yù)后效果,因此配合有效的預(yù)見性護(hù)理最大限度的減少轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素尤為重要[2-3]。本研究以機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心接診的40 例急危重癥患者為研究對(duì)象,探討預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
以機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心2018 年1 月至2019 年6 月接診的40例急危重癥患者為研究對(duì)象,其中男26 例,女14 例;呼吸心跳驟停7 例,腦血管意外11 例,急性心肌梗死9 例,上消化道出血7 例,酒精中毒4 例,多發(fā)性創(chuàng)傷2 例。將所有患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和研究組。2018 年1 月至10 月接診的20例患者作為對(duì)照組,年齡25 ~75 歲,平均(52.31±3.26)歲;2018 年11 月至2019 年6 月接診的20 例患者作為研究組,年齡24 ~76 歲,平均(51.90±2.17)歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。
對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中僅行常規(guī)急救護(hù)理,包括及時(shí)評(píng)估病情、監(jiān)測(cè)生命體征、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、采用平板車轉(zhuǎn)運(yùn)并且在途中避免大幅度移動(dòng)患者等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理,具體為:(1)預(yù)見性護(hù)理培訓(xùn):對(duì)急救護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、預(yù)見性護(hù)理思維培訓(xùn);(2)急救護(hù)理前預(yù)見性護(hù)理:每次交接班或出車前后清點(diǎn)救護(hù)車物資情況,及時(shí)補(bǔ)充遺漏物品,確保各急救設(shè)備性能完好,物品充足;(3)轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)見性護(hù)理:搶救期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征,詳細(xì)詢問患者或家屬病史,準(zhǔn)確評(píng)估病情,預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的意外事件,做好預(yù)見性搶救物品,同時(shí)及時(shí)聯(lián)系就近醫(yī)院相應(yīng)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備,做好院內(nèi)接診工作;(4)轉(zhuǎn)運(yùn)中預(yù)見性護(hù)理:轉(zhuǎn)運(yùn)中將患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物,確保各管道固定妥善及通暢,嚴(yán)格控制補(bǔ)液情況,必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)預(yù)防墜床;(5)轉(zhuǎn)運(yùn)后預(yù)見性護(hù)理:將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診室后與急救護(hù)士進(jìn)行交接,詳細(xì)向其闡述患者病情、基本資料、急救方案等。
比較兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中脫管、堵管、墜床等意外事件發(fā)生率,并采用滿意度調(diào)查問卷以選項(xiàng)法從滿意、基本滿意、不滿意方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。
數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較(±s,min)
表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較(±s,min)
轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率[n(%)]研究組 20 1.68±0.27 12.03±1.25 32.24±8.65 1(5.00)對(duì)照組 20 2.54±0.02 20.84±9.13 50.37±16.83 7(35.00)t/χ2 - 14.206 4.276 4.285 5.625 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.044組別 例數(shù) 分診評(píng)估時(shí)間急救室停留時(shí)間總搶救時(shí)間
研究組患者護(hù)理滿意度為95.00%(19/20)高于對(duì)照組的60.00%(12/20)(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(%)
急危重癥患者若未得到及時(shí)有效的救治很可能會(huì)發(fā)生死亡,因此在院前急救中應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估病情并快速的將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室以接受后續(xù)治療,對(duì)有效控制病情具有積極意義。但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征不穩(wěn)定,病情變化快,一旦出現(xiàn)意外事件將會(huì)影響后續(xù)治療,因此采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。
預(yù)見性護(hù)理是一種前瞻性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式,根據(jù)患者的實(shí)際病情、發(fā)病規(guī)律主動(dòng)預(yù)防、及時(shí)監(jiān)測(cè),尋找風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的源頭所在,進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)及規(guī)避,以預(yù)防及減少危險(xiǎn)因素所引起的不良事件[4-5]。本研究結(jié)果表明,研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。
綜上所述,預(yù)見性護(hù)理可有效縮短急救時(shí)間,減少轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率,提高患者滿意度,在院前急救急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。