蘇云 陳曉慶

（西安咸陽國際機場醫(yī)療急救中心 陜西 西安 712035）

急危重癥患者病情兇險，進展迅速，致死率高，及時準確判斷病情并實施針對性搶救是挽救患者生命、改善預后的關鍵所在[1]。機場醫(yī)療急救中心主要是服務于急危重癥患者院外急救的一種醫(yī)療機構，負責患者的初步診斷、急救及轉運等環(huán)節(jié)，可為患者及時接受院內系統(tǒng)性治療贏得寶貴時間，但在轉運過程中一旦出現(xiàn)意外事件則會影響預后效果，因此配合有效的預見性護理最大限度的減少轉運中的風險因素尤為重要[2-3]。本研究以機場醫(yī)療急救中心接診的40 例急危重癥患者為研究對象，探討預見性護理的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以機場醫(yī)療急救中心2018 年1 月至2019 年6 月接診的40例急危重癥患者為研究對象，其中男26 例，女14 例；呼吸心跳驟停7 例，腦血管意外11 例，急性心肌梗死9 例，上消化道出血7 例，酒精中毒4 例，多發(fā)性創(chuàng)傷2 例。將所有患者按照入院先后順序分為對照組和研究組。2018 年1 月至10 月接診的20例患者作為對照組，年齡25 ～75 歲，平均（52.31±3.26）歲；2018 年11 月至2019 年6 月接診的20 例患者作為研究組，年齡24 ～76 歲，平均（51.90±2.17）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在轉運中僅行常規(guī)急救護理，包括及時評估病情、監(jiān)測生命體征、被動執(zhí)行醫(yī)囑、采用平板車轉運并且在途中避免大幅度移動患者等。研究組患者在對照組的基礎上實施預見性護理，具體為：（1）預見性護理培訓：對急救護理人員進行理論知識、護理操作技能、預見性護理思維培訓；（2）急救護理前預見性護理：每次交接班或出車前后清點救護車物資情況，及時補充遺漏物品，確保各急救設備性能完好，物品充足；（3）轉運前預見性護理：搶救期間嚴密監(jiān)測各項生命體征，詳細詢問患者或家屬病史，準確評估病情，預測轉運中可能出現(xiàn)的意外事件，做好預見性搶救物品，同時及時聯(lián)系就近醫(yī)院相應科室做好相關準備，做好院內接診工作；（4）轉運中預見性護理：轉運中將患者頭部偏向一側，及時清理口腔及呼吸道分泌物，確保各管道固定妥善及通暢，嚴格控制補液情況，必要時對患者進行制動預防墜床；（5）轉運后預見性護理：將患者轉運至急診室后與急救護士進行交接，詳細向其闡述患者病情、基本資料、急救方案等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的分診評估時間、急救室停留時間、總搶救時間及轉運中脫管、堵管、墜床等意外事件發(fā)生率，并采用滿意度調查問卷以選項法從滿意、基本滿意、不滿意方面評價兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗均采用SPSS19.0，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床救治指標比較

研究組患者分診評估時間、急救室停留時間、總搶救時間及轉運中意外發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床救治指標比較（±s，min）

表1 兩組臨床救治指標比較（±s，min）

轉運中意外發(fā)生率[n（%）]研究組 20 1.68±0.27 12.03±1.25 32.24±8.65 1（5.00）對照組 20 2.54±0.02 20.84±9.13 50.37±16.83 7（35.00）t/χ2 - 14.206 4.276 4.285 5.625 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.044組別 例數(shù) 分診評估時間急救室停留時間總搶救時間

2.2 護理滿意度

研究組患者護理滿意度為95.00%（19/20）高于對照組的60.00%（12/20）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（%）

3.討論

急危重癥患者若未得到及時有效的救治很可能會發(fā)生死亡，因此在院前急救中應準確評估病情并快速的將患者轉運至相關科室以接受后續(xù)治療，對有效控制病情具有積極意義。但在轉運過程中患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，一旦出現(xiàn)意外事件將會影響后續(xù)治療，因此采取相應的護理干預尤為必要。

預見性護理是一種前瞻性、針對性的護理干預模式，根據(jù)患者的實際病情、發(fā)病規(guī)律主動預防、及時監(jiān)測，尋找風險發(fā)生的源頭所在，進行相應干預及規(guī)避，以預防及減少危險因素所引起的不良事件[4-5]。本研究結果表明，研究組患者分診評估時間、急救室停留時間、總搶救時間及轉運中意外發(fā)生率均優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，預見性護理可有效縮短急救時間，減少轉運中意外發(fā)生率，提高患者滿意度，在院前急救急危重癥患者轉運中具有較高的應用價值。