蘇云 陳曉慶

（西安咸陽(yáng)國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心 陜西 西安 712035）

急危重癥患者病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，致死率高，及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情并實(shí)施針對(duì)性搶救是挽救患者生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心主要是服務(wù)于急危重癥患者院外急救的一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)患者的初步診斷、急救及轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)，可為患者及時(shí)接受院內(nèi)系統(tǒng)性治療贏得寶貴時(shí)間，但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中一旦出現(xiàn)意外事件則會(huì)影響預(yù)后效果，因此配合有效的預(yù)見性護(hù)理最大限度的減少轉(zhuǎn)運(yùn)中的風(fēng)險(xiǎn)因素尤為重要[2-3]。本研究以機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心接診的40 例急危重癥患者為研究對(duì)象，探討預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以機(jī)場(chǎng)醫(yī)療急救中心2018 年1 月至2019 年6 月接診的40例急危重癥患者為研究對(duì)象，其中男26 例，女14 例；呼吸心跳驟停7 例，腦血管意外11 例，急性心肌梗死9 例，上消化道出血7 例，酒精中毒4 例，多發(fā)性創(chuàng)傷2 例。將所有患者按照入院先后順序分為對(duì)照組和研究組。2018 年1 月至10 月接診的20例患者作為對(duì)照組，年齡25 ～75 歲，平均（52.31±3.26）歲；2018 年11 月至2019 年6 月接診的20 例患者作為研究組，年齡24 ～76 歲，平均（51.90±2.17）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)中僅行常規(guī)急救護(hù)理，包括及時(shí)評(píng)估病情、監(jiān)測(cè)生命體征、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、采用平板車轉(zhuǎn)運(yùn)并且在途中避免大幅度移動(dòng)患者等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）預(yù)見性護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)急救護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、預(yù)見性護(hù)理思維培訓(xùn)；（2）急救護(hù)理前預(yù)見性護(hù)理：每次交接班或出車前后清點(diǎn)救護(hù)車物資情況，及時(shí)補(bǔ)充遺漏物品，確保各急救設(shè)備性能完好，物品充足；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前預(yù)見性護(hù)理：搶救期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)詢問患者或家屬病史，準(zhǔn)確評(píng)估病情，預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的意外事件，做好預(yù)見性搶救物品，同時(shí)及時(shí)聯(lián)系就近醫(yī)院相應(yīng)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備，做好院內(nèi)接診工作；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)中預(yù)見性護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)中將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物，確保各管道固定妥善及通暢，嚴(yán)格控制補(bǔ)液情況，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行制動(dòng)預(yù)防墜床；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)后預(yù)見性護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診室后與急救護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)向其闡述患者病情、基本資料、急救方案等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中脫管、堵管、墜床等意外事件發(fā)生率，并采用滿意度調(diào)查問卷以選項(xiàng)法從滿意、基本滿意、不滿意方面評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)均采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床救治指標(biāo)比較

研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較（±s，min）

表1 兩組臨床救治指標(biāo)比較（±s，min）

轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率[n（%）]研究組 20 1.68±0.27 12.03±1.25 32.24±8.65 1（5.00）對(duì)照組 20 2.54±0.02 20.84±9.13 50.37±16.83 7（35.00）t/χ2 - 14.206 4.276 4.285 5.625 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.044組別 例數(shù) 分診評(píng)估時(shí)間急救室停留時(shí)間總搶救時(shí)間

2.2 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度為95.00%（19/20）高于對(duì)照組的60.00%（12/20）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（%）

3.討論

急危重癥患者若未得到及時(shí)有效的救治很可能會(huì)發(fā)生死亡，因此在院前急救中應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估病情并快速的將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室以接受后續(xù)治療，對(duì)有效控制病情具有積極意義。但在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，一旦出現(xiàn)意外事件將會(huì)影響后續(xù)治療，因此采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為必要。

預(yù)見性護(hù)理是一種前瞻性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)患者的實(shí)際病情、發(fā)病規(guī)律主動(dòng)預(yù)防、及時(shí)監(jiān)測(cè)，尋找風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的源頭所在，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)及規(guī)避，以預(yù)防及減少危險(xiǎn)因素所引起的不良事件[4-5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者分診評(píng)估時(shí)間、急救室停留時(shí)間、總搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效縮短急救時(shí)間，減少轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率，提高患者滿意度，在院前急救急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。