徐洪俠

（中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400）

肛腸疾病在外科中屬于常見且多發(fā)的疾病之一，主要由諸多不同原因造成血管病變而引發(fā)的，指的是人體肛門以及直腸上的各類疾病，主要分為4 種類型：①痔瘡；②肛裂；③肛瘺；④肛周膿腫。主要表現(xiàn)的臨床癥狀為便血、肛門異物感等，嚴(yán)重影響著患者的日常生活、工作[1]。臨床上治療痔瘡一般采取手術(shù)，但是術(shù)后排尿困難，患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，且傷口不容易愈合，還易損傷組織。所以，需要給予痔瘡術(shù)后患者有效、正確的護(hù)理措施。因此，本文主要將2018 年2 月至2020 年2 月我院醫(yī)治的60 例痔瘡患者為研究對(duì)象，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理后，對(duì)改善術(shù)后排尿、疼痛的效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象為我院收治的60 例痔瘡患者，選取的時(shí)間段為2018 年2 月至2020 年2 月，所有患者均采取手術(shù)進(jìn)行治療，并按不同的護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30 例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，其中男性有17 例，女性有13 例，最小年齡27 歲，最大年齡57 歲，平均（48.65±6.57）歲；實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)特色護(hù)理，男性有19 例，女性有11 例，最小年齡25 歲，最大年齡58 歲，平均（49.94±4.41）歲。兩組患者之間，基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)；①所有患者均自愿簽訂知情同意書；②均符合《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷；③不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④無(wú)精神疾病者；⑤無(wú)凝血功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②嚴(yán)重痔瘡者；③膿腫或直腸癌變者；④伴有肝腎功能衰竭者；⑤妊娠期以及哺乳期女性；⑥伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理：①健康宣教；②飲食指導(dǎo)；③排便護(hù)理；④并發(fā)癥護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)特色護(hù)理：（1）患者入院的第1 天，護(hù)理人員先向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，并講解相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)；協(xié)助患者預(yù)約并完善各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目，（2）給予其心理疏導(dǎo)，對(duì)于情志障礙者，可應(yīng)用①中醫(yī)情志疏導(dǎo)，例如a.靜志安神法、b.轉(zhuǎn)移注意法、c.話療等類似心理療法，來減輕患者的心理壓力，使患者以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，有助于提高依從性；②健康教育宣傳等方式，緩解患者緊張、不安等負(fù)性情緒，使患者以積極、樂觀的態(tài)度接受治療；指導(dǎo)患者正確進(jìn)食半流質(zhì)飲食；（3）提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，備皮以及腸道準(zhǔn)備，（4）術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察[2]，密切觀察患者術(shù)后排尿及傷口情況。（5）中醫(yī)特色護(hù)理：①子午流注治療，1 次/d；②吳茱萸外敷八髎穴，4 ～6h/次，2 次/d；③毫米波治療，20min/次，2 次/d；④痔舒息坐浴，10min/次，2 次/d；⑤九華膏外用換藥，2 次/d；⑥對(duì)于排尿障礙者，可給予中醫(yī)按摩法，輕輕按摩患者的膀胱位置，并同時(shí)進(jìn)行針刺，穴位可選擇a.中級(jí)穴、b.足三里、c.氣海穴等，可以刺激膀胱收縮，從而引起反射性排尿；⑦必要時(shí)中藥番瀉葉焗服，取5 ～15g，按少量多次的服用原則，直至患者的結(jié)扎線脫落，手術(shù)創(chuàng)面干燥，以及排便正常后，方可出院[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）排尿情況評(píng)估：①顯效：術(shù)后4 ～6h，可順利排尿；②有效：術(shù)后8h 內(nèi)，可正常排尿，初始排尿較為困難，干預(yù)后排尿＞500ml；無(wú)效：術(shù)后8h 后，仍為排尿，且癥狀嚴(yán)重者，需留置尿管。

（2）疼痛程度評(píng)估：采用VAS 評(píng)分量表，滿分10 分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者排尿改善情況比較

兩組總有效率分別為76.67%、96.67%，常規(guī)組顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組排尿情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較

常規(guī)組患者的疼痛程度評(píng)分顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛程度評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者疼痛程度評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛程度評(píng)分常規(guī)組 30 2.90±0.41實(shí)驗(yàn)組 30 1.89±0.42 t-9.425 P-0.000

3.討論

痔瘡在肛腸疾病中屬于最為常見的一種疾病，不僅會(huì)引起患者肛門功能失調(diào)，還會(huì)引起患者的肛門墜脹、腰骶痛以及泌尿生殖系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂[4]。引發(fā)該疾病的因素諸多，例如①缺乏運(yùn)動(dòng)；②生活習(xí)慣方式不良等。當(dāng)患者患該病后，會(huì)出現(xiàn)有痔核脫出，不能自行回納，便血等情況，若是不及時(shí)采取有效的治療措施，易發(fā)生感染、糜爛以及化膿等現(xiàn)象[5]。目前，臨床上主要采用手術(shù)方式治療痔瘡，但手術(shù)容易損傷患者的肛管或是肛墊，術(shù)后患者的肛門收縮或是牽拉創(chuàng)面的時(shí)候，均可能加重患者的疼痛程度，部分患者術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)排尿困難等癥狀。所以，術(shù)后需要對(duì)患者采取一系列護(hù)理措施，來減輕患者的痛苦。

中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效的緩解患者的痛苦，減輕不適感。在中醫(yī)特色護(hù)理的過程中，主要根據(jù)中醫(yī)同病異護(hù)、異病同護(hù)的原則，給予患者具有個(gè)體化的辯證施護(hù)，應(yīng)用多種不同的中醫(yī)療法，例如①給予患者子午流注、毫米波干預(yù)措施后，有助于促進(jìn)患者排尿，改善其胃腸功能，還能減輕患者的疼痛程度，降低尿潴留等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；②吳茱萸外敷八髎穴，能改善排尿困難現(xiàn)象，且具有鎮(zhèn)痛等作用，有利于促進(jìn)患者康復(fù)；③痔舒息坐浴，可有效的提高患者吸收中藥的能力，從而促進(jìn)局部血管的擴(kuò)張，減輕其疼痛程度，具有消除水腫及促進(jìn)傷口愈合的作用[6-7]；④九華膏：則具有良好的止痛，促進(jìn)傷口愈合等效果。從以上研究中可看出，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，其排尿情況、疼痛程度評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行痔瘡手術(shù)的患者，實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，能有效的改善患者的排尿情況，減輕患者的疼痛程度，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床上應(yīng)用。