朱興花

莒縣閻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東日照 276535

現(xiàn)階段臨床中常用的頭孢菌素類抗菌藥種類較多，大致有30種以上，按照藥物的合成時(shí)間與性能可將其分為第1 代、第2 代、第3 代以及第4 代頭孢菌素類抗菌藥。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得我國醫(yī)學(xué)水平近些年來不斷提高，因此頭孢菌素類藥物的種類比較多，致使產(chǎn)生的不良反應(yīng)也在增多。因此，臨床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對頭孢菌素類藥物經(jīng)常見到的不良反應(yīng)原因的監(jiān)測，制定有效的護(hù)理措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近幾年某醫(yī)院收治的頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)患者，其中男性病例48 例，比女性病例多11 例，年齡為15 ～88 歲，平均（47．5±3．97）歲。

1.2 方法

將使用過頭孢菌素類藥物者的性別、年齡、過敏體質(zhì)、過敏史、飲食習(xí)慣、情緒及環(huán)境等指標(biāo)納入統(tǒng)計(jì)范圍，記錄其不良反應(yīng)發(fā)生情況，以此類因素進(jìn)行分析觀察，并對記錄的患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)和相關(guān)表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次對比分析通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19．0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過百分比率（%）表示，行χ2 檢驗(yàn)，以P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)相關(guān)因素分析

對患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)頭孢菌素類藥物常見不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因相對較多，其中個(gè)體差異、年齡過小或過大、情緒因素等占比比較高，具體致病因素以及發(fā)生率占比：個(gè)體差異28．75%、年齡過小或過大16．25%、情緒因素12．50%、飲食因素11．25%、合并用藥8．75%、機(jī)體生理、病理、免疫狀態(tài)7．50%、輸液速度不當(dāng)7．50%、藥物劑量不正確6．25%、其他1．25%[3]。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床表現(xiàn)以及累及系統(tǒng)

使用頭孢菌素類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)常見臨床表現(xiàn)有很多，不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)的占比（%）具體情況為：消化系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、消化道出血，占比為25．50%；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為心悸、血壓、波動、胸悶，占比為22．50%；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為頭痛嚴(yán)重、興奮、幻覺，占比為18．75%；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為腎功能和排尿異常、尿量降低、尿液呈棕色，占比為12．50%；血液系統(tǒng)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為溶血性貧血、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少、血紅蛋白減少，占比為10．00%；過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為哮喘、咳嗽、皮膚瘙癢，占比為8．00%；呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽，占比為2．75。

3 討論

新時(shí)代的快速發(fā)展使得人們的經(jīng)濟(jì)水平飛速提高，頭孢菌素類藥物在臨床中應(yīng)用廣泛，有較顯著的殺菌效果，且在臨床應(yīng)用概率呈上升趨勢，致使此類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的概率越來越大，嚴(yán)重影響了患者的健康以及生活。研究表明：本研究不良反應(yīng)因素分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥、飲食不規(guī)律、情緒異常、過敏史、患者年齡高更容易發(fā)生頭孢菌素類不良反應(yīng)[4]。

為預(yù)防多種不良反應(yīng)，具體預(yù)防措施包括：①對患者用藥前除了開展常規(guī)疾病檢查外，還需進(jìn)行細(xì)菌耐藥性檢測，根據(jù)其實(shí)際情況選擇藥物；②指導(dǎo)患者正確用藥，并嚴(yán)格遵守藥品說明，注意用藥劑量和用藥方式，并按照患者實(shí)際病情增減藥物劑量；③盡可能地單獨(dú)用藥，必要時(shí)聯(lián)合用藥要按照患者具體病情合理選擇種類，主要是不同的抗菌藥物會有不同的理化特征，極有可能生成新物質(zhì)，影響抗菌作用。此外禁止在一種容器中存放多種藥物，在患者住院期間用藥治療的時(shí)候要及時(shí)查看病人各項(xiàng)體征；④了解患者對治療藥物知曉情況，用藥前告知其此藥的作用機(jī)制、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、預(yù)期效果等，并叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切忌私自更改食用劑量；⑤根據(jù)患者感染情況嚴(yán)重程度選擇合適的用藥方式，病情較輕可進(jìn)行口服，病情較重需進(jìn)行靜脈用藥；⑥患者用藥后，需叮囑患者禁止飲酒，或者食用含有酒精的食物，并告知其可能出現(xiàn)的不安全事件，如昏厥、休克等；⑦一些甲狀腺功能降低、糖尿病、肝腎功能不全以及老年患者，機(jī)體免疫功能和體質(zhì)較差，在使用頭孢菌素類藥物對患者進(jìn)行醫(yī)治時(shí)，也極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此用藥期間和用藥后需注意隨訪。

4 結(jié)語

總之，致使頭孢菌素類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因是多方面的，在用藥過程中，要按要求去服用藥物，是不可更改的原則，另外，臨床醫(yī)護(hù)人員也要詳盡熟悉導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，在對病人進(jìn)行實(shí)際觀察醫(yī)治時(shí)、看護(hù)照顧時(shí)進(jìn)行防患，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使用專業(yè)性知識點(diǎn)評處方，制定足夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨?，以保證整體治療效果和完整性療程成功為廣大患者造福。