摘要：目的 探討烏魯木齊漢族健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率情況。方法 統(tǒng)計(jì)分析2013年1月～2月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康與體檢管理中心體檢的4160例漢族健康體檢人群的甲狀腺結(jié)節(jié)篩查結(jié)果。結(jié)果 在本組 4160例受檢者中，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)594 例，總患病率為14.3%，男性和女性的檢出率分別為10.3%、21.9%，各年齡段女性檢出率均高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。隨著年齡增長，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率呈顯著升高趨勢，>60歲是高發(fā)病率的年齡段，男女分別為 51.7% 和 62.5%。對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量的分析，甲狀腺結(jié)節(jié)均以單發(fā)結(jié)節(jié)為主。結(jié)論 烏魯木齊漢族健康體檢人群的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，且女性的發(fā)病率較高，因此加強(qiáng)對其隨訪和早期診治有重要意義。

關(guān)鍵詞：健康人群；甲狀腺結(jié)節(jié)；患病率

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床中一種常見的甲狀腺疾病，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變，高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%～76%，甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5%～15%[1]。盡管良性甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見，惡性病變較為少見，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期防治仍有重要的臨床意義[2]。本文旨在探討甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人中分布情況，希望能對本地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學(xué)特點(diǎn)提供依據(jù)，并為結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)提供幫助，現(xiàn)報告分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2月由單位組織或個人選擇甲狀腺彩超檢查的健康體檢人群共4160例，其中男2729例，女1431例，年齡18～86歲，平均（32.2±10.7）歲。所有受檢人員中均排除有甲狀腺病史和甲狀腺手術(shù)史的患者。

1.2方法 對所有體檢人員均應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲儀器行甲狀腺檢查，受檢者取仰臥位，充分暴露頸部，對甲狀腺進(jìn)行多方位和多角度的掃查，并記錄結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、部位、邊界以及鈣化等情況。對超聲存在甲狀腺異常的患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問和體格檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1甲狀腺結(jié)節(jié)患病率 在本組4160名受檢者中，共檢出甲狀腺結(jié)節(jié)594例，總患病率為14.3%，其中男性281例，女性313例，男性患病率為10.3%，女性患病率為21.9%，兩者比較，女性患病率明顯高于男性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2甲狀腺結(jié)節(jié)患病率與性別和年齡的關(guān)系 男女兩性間，以18～29歲的患病率最低，60歲以上的患病率最高，且甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨年齡的增大而增高。各年齡段的女性結(jié)節(jié)的患病率明顯高于男性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量的分析 在檢出281例男性甲狀腺結(jié)節(jié)中，單發(fā)結(jié)節(jié)185例，多發(fā)結(jié)節(jié)89例，疑似惡性結(jié)節(jié)7例，313例女性甲狀腺結(jié)節(jié)中，單發(fā)結(jié)節(jié)184例，多發(fā)結(jié)節(jié)125例，疑似惡性結(jié)節(jié)4例，由此可見男性和女性甲狀腺結(jié)節(jié)均以單發(fā)結(jié)節(jié)的比例最高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，男性和女性單發(fā)結(jié)節(jié)和多結(jié)節(jié)的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

隨著社會環(huán)境和內(nèi)分泌干擾物的影響，如生活精神壓力的增加，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，激素分泌的改變均會導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生；甲狀腺結(jié)節(jié)是最為常見的甲狀腺疾病，其包括甲狀腺囊腫、腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺次全切除術(shù)后殘留甲狀腺組織增生等引起的結(jié)節(jié)性改變及甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病隱匿，絕大多數(shù)患者早期一般無明顯癥狀和體征，很難自行發(fā)現(xiàn)，不利于疾病早期的診斷和治療。高頻超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)檢出敏感性高，對結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定意義好于其它影像學(xué)檢查，因此超聲是目前用于篩查甲狀腺結(jié)節(jié)首選的檢查手段，同時也是隨診甲狀腺結(jié)節(jié)變化最常用的方法[3]。

甲狀腺結(jié)節(jié)成人觸診的檢出率僅在4%～7%[4]，但近年來隨著超聲技術(shù)的發(fā)生和普及，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在明顯增高，有資料表明，超聲檢查對一般人群非顯性結(jié)節(jié)的檢出率20%～76%，與尸檢報道的檢出率相仿[5]。國內(nèi)外大量研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的年齡、性別差異，隨著年齡的增長甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率相應(yīng)增高，并且女性較明顯高發(fā)于男性。本文結(jié)果顯示，無論男性還是女性，健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率都隨年齡的增長呈現(xiàn)上升趨勢，各年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率均明顯高于男性；與珠海市、大連市及南京市的調(diào)查結(jié)果一致[6-8]。在本組的資料中，對4160例受檢者均行高頻彩超多普勒檢查，男性中有281例為甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率為10.3%，女性中有313例為甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率為21.9%，兩者比較，女性患病率明顯高于男性，且P<0.05，并對男性和女性不同年齡段患病率的比較，女性在各年齡段的患病率明顯高于男性，且隨年齡的增加，患病率也不斷增高；無論男女，甲狀腺結(jié)節(jié)以單發(fā)結(jié)節(jié)的患病率為主，這與既往的研究結(jié)果一致。盡管甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5%～15%[9]，但是對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡的判定對無癥狀甲狀腺癌早期治療有重要意義，甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)主要為血流豐富，多細(xì)小鈣化，內(nèi)部低回聲，結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，甲狀腺細(xì)針穿刺也是鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的有效辦法，本文尚未對結(jié)節(jié)陽性者進(jìn)行追蹤研究，對良惡性暫無統(tǒng)計(jì)，但值得我們進(jìn)一步關(guān)注。

綜上所述，健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高，且女性高于男性，因此應(yīng)加強(qiáng)健康人群的甲狀腺體檢，其高分辨率超聲的檢查方法較為方便，且具有無創(chuàng)、動態(tài)、實(shí)時的特點(diǎn)，對甲狀腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)起到十分重要的作用，特是發(fā)現(xiàn)早期的無癥狀惡性腫瘤，將甲狀腺彩超檢查作為一種常規(guī)體檢項(xiàng)目，讓健康體檢體現(xiàn)出一級預(yù)防的真

正價值。

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編輯/肖慧