林繼紅，張金玲，劉延紅

1.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院髖三科，河南洛陽(yáng)471002；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院足踝二科，河南洛陽(yáng)471002

系統(tǒng)追蹤法在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

林繼紅1，張金玲2，劉延紅2

1.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院髖三科，河南洛陽(yáng)471002；2.河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院，河南省骨科醫(yī)院足踝二科，河南洛陽(yáng)471002

目的探討系統(tǒng)追蹤法在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法選取2013年3月—2015年3月該科收治的120例髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組主要采用常規(guī)的護(hù)理調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組主要采用系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行調(diào)查，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量管理、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督、政策追蹤指標(biāo)以及護(hù)理相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)分比較。結(jié)果通過(guò)比較，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量管理（28.43±5.48）分、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督（30.63±5.52）分、政策追蹤指標(biāo)（13.31±3.21）分、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)（26.57±4.41）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量管理（34.57±8.49）分、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督（37.54±8.17）分、政策追蹤指標(biāo)（18.32±5.33）分、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)（32.51±6.79）分，通過(guò)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量管理比較，實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量管理明顯要比對(duì)照組的好，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理質(zhì)量管理中使用系統(tǒng)追蹤法，取得了顯著的效果，值得推廣使用。

系統(tǒng)追蹤法；髖關(guān)節(jié)置換；護(hù)理質(zhì)量；管理

髓關(guān)節(jié)疾病是一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病。近年來(lái)，髓關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為髓關(guān)節(jié)疾病治療的重要手段。該研究主要將該科2013年3月—2015年3月收治的120例髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，通過(guò)使用系統(tǒng)追蹤法來(lái)對(duì)該科護(hù)理管理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取該科收治的120例髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組男性45例，女性15例，年齡50~69歲左右，平均年齡（63.43± 6.43）歲；實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性30例，年齡55~70歲左右，平均年齡（60.49±5.76）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿參加，意識(shí)方面正常，住院時(shí)間3 d以上，所有患者均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合條件的患者一律排除。兩組患者年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定系統(tǒng)追蹤第一，對(duì)患者和病區(qū)進(jìn)行評(píng)估。從而制定治療方案、護(hù)理措施、藥物使用程序、疼痛控制與評(píng)估、早期活動(dòng)干預(yù)；第二，采取入住評(píng)估。主要以常規(guī)護(hù)理、健康宣教、骨科護(hù)理操作、護(hù)理記錄以及出院指導(dǎo)為主；第三，檢驗(yàn)部門(mén)要有效的識(shí)別患者，并采集樣本、檢驗(yàn)報(bào)告以及應(yīng)急事件等；第四，對(duì)病房配備的情況進(jìn)行調(diào)查，查看病房的基礎(chǔ)設(shè)置、床位設(shè)置、設(shè)備配置和維護(hù)以及醫(yī)護(hù)人員的資源配備；第五，調(diào)查手術(shù)室中的應(yīng)急方法、手術(shù)記錄以及交接班的記錄；第六，調(diào)查醫(yī)患之間的溝通，是否簽訂知情同意書(shū)，醫(yī)患之間的溝通記錄，是否幫患者解決實(shí)際情況[1]。

1.2.2 常規(guī)的護(hù)理調(diào)查與系統(tǒng)追蹤法對(duì)照組主要采用常規(guī)的護(hù)理調(diào)查，對(duì)患者的治療程度、手術(shù)過(guò)程、護(hù)理記錄、術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)分。

實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行調(diào)查。首先，組建系統(tǒng)追蹤小組，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使小組成員熟悉整個(gè)流程，合理分配各自負(fù)責(zé)的內(nèi)容以及監(jiān)督[2]。第一，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的管理識(shí)別和工作人員的交流；第二，對(duì)流程的要點(diǎn)與不足進(jìn)行改進(jìn)；第三，進(jìn)一步觀察各類(lèi)事項(xiàng)[3]。

實(shí)施措施：在患者手術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)追蹤，對(duì)各個(gè)部門(mén)以及科室進(jìn)行情況落實(shí)，從而有效的對(duì)醫(yī)患溝通、病房衛(wèi)生、病區(qū)生活質(zhì)量、檢驗(yàn)部門(mén)以及手術(shù)室等情況進(jìn)行評(píng)估。手術(shù)中，系統(tǒng)追蹤小組要對(duì)麻醉師和醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估，并對(duì)手術(shù)過(guò)程與應(yīng)急措施做好記錄并簽名。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員小組成員對(duì)患者的手中資料進(jìn)行追蹤調(diào)查，并對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及藥師等進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康教育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并做好記錄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量管理、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督、政策追蹤指標(biāo)以及護(hù)理相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行評(píng)分比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

主要采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量管理（28.43±5.48）分、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督（30.63±5.52）分、政策追蹤指標(biāo)（13.31±3.21）分、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)（26.57±4.41）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量管理（34.57±8.49）分、衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督（37.54± 8.17）分、政策追蹤指標(biāo)（18.32±5.33）分、護(hù)理相關(guān)指標(biāo)（32.51±6.79）分，通過(guò)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量管理比較，實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量管理明顯要比對(duì)照組的好，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者的質(zhì)量比較（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)60 60護(hù)理質(zhì)量管理衛(wèi)生質(zhì)量安全與監(jiān)督34.57±8.49 28.43±5.48 37.54±8.17 30.63±5.52政策追蹤指標(biāo)護(hù)理相關(guān)指標(biāo)18.32±5.33 13.31±3.21 32.51±6.79 26.57±4.41

3 討論

系統(tǒng)追蹤法主要是生物學(xué)演變而來(lái)的，是過(guò)程管理的一種新方法。但是其近幾年才應(yīng)用到醫(yī)療系統(tǒng)中，被醫(yī)療人員所熟知[4]。在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理質(zhì)量管理中存在著一些不足之處，尤其是在遇到問(wèn)題時(shí)沒(méi)有辦法追蹤到個(gè)人，導(dǎo)致問(wèn)題無(wú)法解決。該研究通過(guò)采用系統(tǒng)追蹤法進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的質(zhì)量管理明顯要比對(duì)照組的好，系統(tǒng)追蹤法可以充分的進(jìn)行追因反饋，明確問(wèn)題所在，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量與管理水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的快速發(fā)展。綜上所述，通過(guò)對(duì)髓關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的治療和護(hù)理實(shí)施系統(tǒng)追蹤法，可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，是提高質(zhì)量管理的重要手段，值得推廣使用。

[1]王九云.護(hù)理指引在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(3):309-311.

[2]張曉旭.臨床路徑在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):692-693.

[3]張磊華,王愛(ài)蘭,張霞.康復(fù)量化評(píng)價(jià)表在髖關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(11):1027-1028.

[4]徐蓉,尹世玉,汪暉.系統(tǒng)追蹤法在醫(yī)技科室急救車(chē)規(guī)范化管理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志2015,30(2):1-3.

System Tracking Method in the Application of Hip Replacement Patients Nursing Quality Management

LIN Ji-hong1,ZHANG Jin-ling2,LIU Yan-hong2
1.Department of Three Hip,Luoyang Bone-setting Hospital,Henan Province Orthopaedic Hospital,Luoyang,Henan Province,471002 China；2.Department of Foot and Ankle,Luoyang Bone-setting Hospital,Henan Province Orthopaedic Hospital,Luoyang,Henan Province,471002 China

ObjectiveTo study the system tracking method in the application of hip replacement patients nursing quality management.MethodsIn March 2012-in March 2015 in our hospital 120 cases of patients with hip replacement as the research object,is divided into experimental group and the control group(n=60)and control group mainly USES the conventional nursing,the experimental group mainly adopts the system tracking investigation,through two groups of patients with nursing quality management,quality safety and health supervision,policy tracking indicators and nursing related indicators score comparison.ResultsThrough the comparison of two groups of patients,the way of nursing care quality management (28.43±5.48)points,health,safety and quality supervision(30.63±5.52)points,policy tracking index(13.31±3.21)points, care related index(26.57±4.41),the experimental group(34.57±8.49)points,nursing quality management and health quality and safety supervision(37.54±8.17)points,policy tracking index(18.32±5.33)points,care related index(32.51±6.79) points,by comparing two groups of patients with nursing quality management,the quality of the experimental group management is significantly higher than control group,the comparison of two groups of patients with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionIn patients with hip replacement track method used in nursing quality management system,has obtained the remarkable effect,worthy of promotion of use.

The system tracking method;Hip replacement;The nursing quality;Management

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0154-02

2015-04-16）

林繼紅(1971.12-)，女，河南焦作人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理研究工作。

張金玲(1970.12-)，女，河南孟州人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理研究工作。

劉延紅(1983.5-)，女，河南汝州人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理研究工作。