梁偉之 張海波 江浩 高金偉 崔曉虎
(武警山西省總隊(duì)醫(yī)院骨科 山西 太原 030006)
脊柱骨折疾病眾所周知屬于較嚴(yán)重疾病,高能量損傷且治療、預(yù)后周期相對長,當(dāng)發(fā)生后通常需要患者家屬多加配合臨床治療手段的實(shí)施順利,才能保證其脊柱功能恢復(fù)效果較佳[1-2]。基于此,本文便針對此展開臨床實(shí)驗(yàn),印證內(nèi)固定與椎體成形舒術(shù)式執(zhí)行重要性,為此作如下報(bào)告。
選取2015 年8 月—2019 年6 月期間至本院接受介入手術(shù)治療脊柱骨折患者共計(jì)50 例,按照入院單雙號將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組(每組25 例)。常規(guī)組進(jìn)行單一性內(nèi)固定術(shù),而實(shí)驗(yàn)組基于固定術(shù)執(zhí)行椎體成形術(shù)。
常規(guī)組25 例中男13 例、女12 例,年齡范圍30 ~76 歲,平均年齡(50.1±4.2)歲。其中因交通事故脊柱損傷10 例、高處墜落損傷11 例、重物物理砸傷4 例,脊柱骨折發(fā)生至手術(shù)間隔2 ~7 天。實(shí)驗(yàn)組25 例中男14 例、女11 例,年齡范圍31 ~75 歲,平均年齡(52.0±3.4)歲。其中因交通事故脊柱損傷10例、高處墜落損傷7 例、重物物理砸傷8 例,脊柱骨折發(fā)生至手術(shù)間隔2 ~8d。比較兩組年齡、性別的臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
內(nèi)固定術(shù):指導(dǎo)患者行麻醉干預(yù)后應(yīng)則取仰臥位,將重力設(shè)置在受傷脊柱椎體處,為將關(guān)節(jié)突出與傷處椎體完全暴露出來進(jìn)而做正中切口,使用C 型機(jī)械臂X 線影像檢測幫助骨關(guān)節(jié)釘?shù)闹萌耄ǔ_x擇共計(jì)4 根椎弓根螺釘。
椎體成形術(shù):當(dāng)患者椎體高度已經(jīng)逐漸貼近正常時(shí),同樣借助X 線機(jī)器觀察骨組織并協(xié)助其找到傷處椎體已經(jīng)壓縮明顯的進(jìn)行側(cè)面椎弓根鉆孔,并將醫(yī)用椎弓根穿刺套管針置入傷處,針頭方向側(cè)向椎體中心斜面,而后將穿刺針拔出注射硫酸鈣粉劑與固話液混合物,控制注入壓力將其推入脊柱后端,待其凝固與切口處放置負(fù)壓引流設(shè)備。
給予不同程度治療手段下比對組間治療效果與脊柱情況。
1.3.1 治療效果:康復(fù)、有效、顯效、失效4 項(xiàng),總治療效果=(康復(fù)+有效)/總例數(shù)×100%,數(shù)值越好代表治療效果越好。
1.3.2 脊柱情況統(tǒng)計(jì)椎體前、后緣高度壓縮率與后凸Cobbs角,組間數(shù)值相較結(jié)果較低組別證明對應(yīng)組病患骨折恢復(fù)較佳。
比值計(jì)算借用SPSS19.0 軟件處理,計(jì)數(shù)材料(n,%)表示并利用χ2值校驗(yàn);計(jì)量資料(±s)表示,數(shù)據(jù)校驗(yàn)選擇t值,若P<0.05 證明對應(yīng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有可比意義。
常規(guī)組實(shí)施單一性內(nèi)固定術(shù),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施內(nèi)固定術(shù)結(jié)合椎體成形術(shù),基于每組25 例病患展開比較。經(jīng)比較可見,常規(guī)組治療總有效率(64.0%)相比實(shí)驗(yàn)組(92.0%)要低,組間比較有顯著差異性(P<0.05),如表1。
表1 臨床治療效果比較(n,%)
實(shí)驗(yàn)組患者脊柱狀況優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情見表2。
表2 兩組患者脊柱狀況比較(±s)
表2 兩組患者脊柱狀況比較(±s)
椎體后緣高度壓縮率(%)實(shí)驗(yàn)組 25 13.5±6.01 2.84±1.05 3.17±1.50常規(guī)組 25 18.60±6.54 4.01±1.47 4.41±1.30 t - 4.060 4.579 4.417 P - <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 椎體前緣高度壓縮率(%)后凸Cobbs 角(°)
隨著國內(nèi)多數(shù)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升,許多城鎮(zhèn)的發(fā)展進(jìn)程逐漸加快,交通的愈發(fā)便利同樣會(huì)帶來事故或高樓墜落情況的產(chǎn)生,也直接影響臨床脊柱傷病患數(shù)量顯著提升。脊柱骨折是臨床中常見且相對嚴(yán)重的骨折類型,主要由于高空墜落與外傷撞擊等導(dǎo)致,而且常由于脊髓損傷造成神經(jīng)功能障礙進(jìn)而影響患者生存質(zhì)量[3]。盡早執(zhí)行手術(shù)干預(yù)能加速緩解病患癥狀,降低神經(jīng)缺損所對病患造成的日常行為影響。臨床常使用前后椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)或是椎體成形術(shù),但若單獨(dú)執(zhí)行內(nèi)固定術(shù)雖然可矯正患者脊柱骨折狀態(tài),但對受到撞擊損傷的椎體骨小梁則應(yīng)則無法起到作用,進(jìn)一步導(dǎo)致椎體內(nèi)出現(xiàn)空腔,臨床常稱之為蛋殼樣病變。而椎體成形術(shù)的聯(lián)合使用則可以糾正骨組織無力支撐狀態(tài),提升固定穩(wěn)定性[4]。在椎體內(nèi)輸入骨水泥并借用球囊將椎體支撐起來,有效復(fù)位骨折部位,但須患者歷經(jīng)較長時(shí)間療養(yǎng)才可到達(dá)最佳恢復(fù)程度[5]。
結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者脊柱情況與臨床治療效果高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,面對脊柱骨折疾病除施以內(nèi)固定術(shù)外,及時(shí)聯(lián)合椎體成形術(shù)可提升治療程度改善骨組織畸形,糾正錐體結(jié)構(gòu)使其恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,提升其生活質(zhì)量具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。