易珍奎 商連春

（重慶市永川區(qū)中醫(yī)院 重慶 402160）

藥品不良反應（ADR）是指合格的藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的，與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應[1]。抗菌藥物是臨床使用最廣泛的一類藥物，在挽救無數(shù)生命的同時，也引發(fā)了一些ADR[2]，甚至嚴重的ADR，總結(jié)分析不良反應報告，是研究其發(fā)生、臨床特征、防治措施的重要方法，是ADR 監(jiān)測的重要內(nèi)容。

1.資料與方法

資料來源于我院2015—2019 年收集、分析、評價后，上報國家藥品不良反應監(jiān)測中心的抗菌藥物不良反應報告，共計239例，本文采用回顧性研究方法對其進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 按性別與年齡分布

男性121 例，占50.6%，略高于女性。60 歲以上占43.9%，說明老年患者發(fā)生ADR 的概率較高。

2.2 既往過敏史

有明確的藥品既往過敏史者9 例，占3.8%；均無家族過敏史者。

2.3 涉及藥物種類分布

共涉及30 個品種，其中喹諾酮類居首位。具體見表1。

表1 發(fā)生ADR 的抗菌藥物種類分布[3]（n=239）

2.4 累及系統(tǒng)或器官及臨床表現(xiàn)

累及的器官或系統(tǒng)包括皮膚、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等，其中以皮膚損害最多見。具體見表2。

表2 不良反應累及器官（或系統(tǒng)）及臨床表現(xiàn)（n=239）

3.討論

3.1 患者性別和年齡分布情況分析

我院抗菌藥物不良反應發(fā)生率男性略高于女性，但總體無明顯差異。年齡以60 歲以上最多，主要是由于老年患者肝、腎功能減退，影響機體對藥物的代謝及排泄，且老年患者常需使用多種用藥，易產(chǎn)生相互作用，同時就診人群也以60 歲以上患者居多。因此，老年患者是發(fā)生ADR 的重要人群，用藥應慎重，盡量減少聯(lián)合用藥，同時藥師應加強用藥監(jiān)護及合理用藥指導，減少ADR 的發(fā)生[4]。

3.2 藥品種類分布情況分析

喹諾酮類引起的ADR 居首位，主要為左氧氟沙星，喹諾酮類因抗菌譜廣、每日只需用藥一次、無需做皮試等特點，在臨床廣泛應用，由其引發(fā)的ADR主要為皮膚過敏反應及胃腸道不適；其次是頭孢菌素類，主要為頭孢唑林和頭孢呋辛，均為非限制級抗菌藥物，對陽性菌抗菌作用強，廣泛用于圍手術(shù)期預防感染，由其引發(fā)的ADR 主要是皮膚過敏反應。因此，醫(yī)院應加強喹諾酮類抗菌藥物管理，以及圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用，規(guī)范抗菌藥物的臨床使用行為，促進抗菌藥物的合理應用。

3.3 累及器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)分布情況分析

由于皮膚反應患者易察覺，且不易與其他疾病混淆，使得ADR 報告以皮膚損壞最多見，占62.8%；其次為消化、循環(huán)系統(tǒng)等，循環(huán)系統(tǒng)ADR 主要表現(xiàn)為胸悶、心慌，這可能與患者輸液速度過快致血容量迅速增加有關(guān)。而其他系統(tǒng)損害相對較隱匿，醫(yī)患雙方都不容易判斷，因而造成上報率低[5]。

另外，有9 例患者既往有明確的抗菌藥物過敏史，因此，用藥前應仔細詢問過敏史，特別是青霉素類藥物過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用，以減少藥品不良反應的發(fā)生。