覃玉術(shù)
(中國貴航集團三〇二醫(yī)院 貴州 安順 561000)
急性腦梗死具有發(fā)病率高、危險性大、并發(fā)癥多、殘疾率高及病死率高等特征,是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)疾病,由于發(fā)病后腦神經(jīng)功能損傷嚴重,因此患者在最短時間內(nèi)接受有效的治療,對確?;颊呱踩?,減少并發(fā)癥發(fā)生起著關(guān)鍵性作用[1]。為更好的提高臨床治療效果,此次研究將替羅非班在急性腦梗死的介入治療中的應(yīng)用效果進行詳細觀察,希望能為臨床提供更多有價值的參考數(shù)據(jù),現(xiàn)報道如下。
隨機選取60 例在我院接受介入治療的急性腦梗死患者,選取時間為2019 年1 月—2020 年1 月,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,兩組各30 例,觀察組患者包括19 例男性和11例女性,患者年齡52 ~73 歲,平均年齡(62.5±2.2)歲;對照組患者包括男性17 例和女性13 例,患者年齡53 ~73 歲,平均年齡(63.0±2.5)歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
介入治療后給予對照組患者阿司匹林進行治療,每次服用劑量為100mg,1 次/d,共連續(xù)服用14d;在對照組治療基礎(chǔ)上觀察組患者加入替羅非班治療,替羅非班注射液給藥劑量以4ml/h 持續(xù)泵入24h 后停用,泵注完成后再給予患者口服阿司匹林,阿司匹林服藥方法與劑量參照對照組,治療2 個星期。
采用EDSS 評分標準對比兩組患者神經(jīng)功能癥狀改善情況,6 分為總分值,分數(shù)越低癥狀改善越好。兩組患者日常生活活動能力采用ADL 量表評分,滿分為100 分,指標改善越好分數(shù)越高;同時記錄治療后兩組發(fā)生的出血并發(fā)癥情況并對比。
治療后患者臨床癥狀明顯改善,生命體征平穩(wěn),經(jīng)檢查腦神經(jīng)功能損傷較輕為顯效;治療后患者的臨床癥狀改善較好,生命體征基本平穩(wěn),經(jīng)檢查腦神經(jīng)功能損傷程度為中度表明有效;患者治療后臨床癥狀未得到明顯改善,生命體征仍處于危險狀態(tài),腦神經(jīng)功能損傷嚴重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。
兩組患者治療前腦神經(jīng)功能癥狀及日常生活能力評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者治療后上述指標與對照組相比均改善明顯,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組計量指標評分結(jié)果對比情況(±s、分)
表1 兩組計量指標評分結(jié)果對比情況(±s、分)
組別 例數(shù) 腦神經(jīng)功能癥狀改善評分 日常生活活動能力評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 5.5±0.6 2.9±0.2 61.4±1.2 85.3±2.4對照組 30 5.6±0.7 3.3±0.4 61.5±1.3 72.8±2.1 t 值 - 0.5940 4.8989 0.3095 21.4689 P 值 - 0.5548 0.0000 0.7580 0.0000
觀察組患者治療后的有效率為96.7%,且發(fā)生的并發(fā)癥僅為6.7%;而對照組患者治療有效率僅為80.0%,并發(fā)癥達到了26.7%,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥對比
急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病,高凝血以及高粘度的血液是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素,因此使腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙、缺血及缺氧,進而導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死,患病后嚴重損傷腦神經(jīng)功能,因此導(dǎo)致患者救治后的致殘率極高[2]。臨床針對該病主要采取抗凝、擴張血管、抗感染及溶栓治療,通過治療恢復(fù)患者腦部正常血流,減輕缺血程度及腦神經(jīng)功能損傷程度[3]。但由于介入療法易損傷患者血管內(nèi)膜,增加血小板聚集以及血栓形成,從而會影響患者的介入治療效果。所以,臨床將抗血小板聚集藥物應(yīng)用于急性腦梗死患者介入治療中給予輔助治療[4]。阿司匹林是臨床常用的一種血小板聚集抑制劑,該藥為水楊酸的衍生物,能夠?qū)w內(nèi)血小板環(huán)氧化酶的產(chǎn)生以及血栓素A2 生成進行抑制,從而達到抑制血小板聚集及降低血栓形成的作用,但由于急性腦梗死的病情比較危重,單一用藥的效果仍不理想。為此,本文對急性腦梗死患者在阿司匹林治療基礎(chǔ)上添加了替羅非班治療,并取得了較好的治療效果。替羅非班屬于非肽類受體阻滯劑,能夠有效阻滯血小板膜糖蛋白和纖維蛋白原受體結(jié)合,從而達到抑制血小板凝聚的作用,并且能夠改善梗死血管收縮及炎癥程度,同時配合阿司匹林治療,能夠有效提高臨床治療效果,從而減輕患者腦神細胞損傷程度[5]。
由上可知,對急性腦梗死患者給予替羅非班治療,最終能夠取得較高的臨床療效,且用藥安全性也較高,能夠有效改善患者腦神經(jīng)功能,提高患者臨床治療效果。