覃玉術(shù)

（中國(guó)貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

急性腦梗死具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性大、并發(fā)癥多、殘疾率高及病死率高等特征，是目前影響中老年人健康的一種高發(fā)疾病，由于發(fā)病后腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，因此患者在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的治療，對(duì)確保患者生命安全，減少并發(fā)癥發(fā)生起著關(guān)鍵性作用[1]。為更好的提高臨床治療效果，此次研究將替羅非班在急性腦梗死的介入治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)觀察，希望能為臨床提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取60 例在我院接受介入治療的急性腦梗死患者，選取時(shí)間為2019 年1 月—2020 年1 月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，兩組各30 例，觀察組患者包括19 例男性和11例女性，患者年齡52 ～73 歲，平均年齡（62.5±2.2）歲；對(duì)照組患者包括男性17 例和女性13 例，患者年齡53 ～73 歲，平均年齡（63.0±2.5）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

介入治療后給予對(duì)照組患者阿司匹林進(jìn)行治療，每次服用劑量為100mg，1 次/d，共連續(xù)服用14d；在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上觀察組患者加入替羅非班治療，替羅非班注射液給藥劑量以4ml/h 持續(xù)泵入24h 后停用，泵注完成后再給予患者口服阿司匹林，阿司匹林服藥方法與劑量參照對(duì)照組，治療2 個(gè)星期。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用EDSS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能癥狀改善情況，6 分為總分值，分?jǐn)?shù)越低癥狀改善越好。兩組患者日常生活活動(dòng)能力采用ADL 量表評(píng)分，滿分為100 分，指標(biāo)改善越好分?jǐn)?shù)越高；同時(shí)記錄治療后兩組發(fā)生的出血并發(fā)癥情況并對(duì)比。

1.4 治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)，經(jīng)檢查腦神經(jīng)功能損傷較輕為顯效；治療后患者的臨床癥狀改善較好，生命體征基本平穩(wěn)，經(jīng)檢查腦神經(jīng)功能損傷程度為中度表明有效；患者治療后臨床癥狀未得到明顯改善，生命體征仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)，腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比組間患者腦神經(jīng)功能癥狀及生活能力

兩組患者治療前腦神經(jīng)功能癥狀及日常生活能力評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后上述指標(biāo)與對(duì)照組相比均改善明顯，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組計(jì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比情況（±s、分）

表1 兩組計(jì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比情況（±s、分）

組別 例數(shù) 腦神經(jīng)功能癥狀改善評(píng)分 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 5.5±0.6 2.9±0.2 61.4±1.2 85.3±2.4對(duì)照組 30 5.6±0.7 3.3±0.4 61.5±1.3 72.8±2.1 t 值 - 0.5940 4.8989 0.3095 21.4689 P 值 - 0.5548 0.0000 0.7580 0.0000

2.2 對(duì)比組間患者治療效果

觀察組患者治療后的有效率為96.7%，且發(fā)生的并發(fā)癥僅為6.7%；而對(duì)照組患者治療有效率僅為80.0%，并發(fā)癥達(dá)到了26.7%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥對(duì)比

3.討論

急性腦梗死是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，高凝血以及高粘度的血液是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素，因此使腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙、缺血及缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，患病后嚴(yán)重?fù)p傷腦神經(jīng)功能，因此導(dǎo)致患者救治后的致殘率極高[2]。臨床針對(duì)該病主要采取抗凝、擴(kuò)張血管、抗感染及溶栓治療，通過(guò)治療恢復(fù)患者腦部正常血流，減輕缺血程度及腦神經(jīng)功能損傷程度[3]。但由于介入療法易損傷患者血管內(nèi)膜,增加血小板聚集以及血栓形成,從而會(huì)影響患者的介入治療效果。所以,臨床將抗血小板聚集藥物應(yīng)用于急性腦梗死患者介入治療中給予輔助治療[4]。阿司匹林是臨床常用的一種血小板聚集抑制劑,該藥為水楊酸的衍生物，能夠?qū)w內(nèi)血小板環(huán)氧化酶的產(chǎn)生以及血栓素A2 生成進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抑制血小板聚集及降低血栓形成的作用，但由于急性腦梗死的病情比較危重，單一用藥的效果仍不理想。為此，本文對(duì)急性腦梗死患者在阿司匹林治療基礎(chǔ)上添加了替羅非班治療，并取得了較好的治療效果。替羅非班屬于非肽類受體阻滯劑,能夠有效阻滯血小板膜糖蛋白和纖維蛋白原受體結(jié)合，從而達(dá)到抑制血小板凝聚的作用，并且能夠改善梗死血管收縮及炎癥程度，同時(shí)配合阿司匹林治療，能夠有效提高臨床治療效果，從而減輕患者腦神細(xì)胞損傷程度[5]。

由上可知，對(duì)急性腦梗死患者給予替羅非班治療，最終能夠取得較高的臨床療效，且用藥安全性也較高，能夠有效改善患者腦神經(jīng)功能，提高患者臨床治療效果。