宮曉斐 聊城市人民醫(yī)院

為保證醫(yī)院管理手段能夠真正實現(xiàn)推進醫(yī)院的長期發(fā)展，則必須要將績效考核工作落實到位，因為該工作不僅能夠?qū)崿F(xiàn)推進成本核算的全面開展，還能利用績效考核的實施來實現(xiàn)對醫(yī)院成本核算進行有效控制。同時，對于醫(yī)院來講，財務管理工作當中的重要內(nèi)容之一也是績效考核，并且它能夠確保在醫(yī)院運行的過程中，保證各指標體系的使用具有先進性和完整性，進而就能為醫(yī)院的長期發(fā)展起到推進性作用?；诖?，在進行內(nèi)部體系建設時，就必須要以績效考核為指標來實現(xiàn)對會計成本核算工作的全面開展。

一、醫(yī)院績效考核指標與會計成本核算體系中存在的問題

(一)醫(yī)院績效考核指標中存在的問題

1.當前醫(yī)院存在著績效考核方案的制定與醫(yī)院總體發(fā)展的目標相去甚遠的問題，因此在進行績效考核方案設計時，則必須要實現(xiàn)與醫(yī)院總體目標保持一致，這樣才能保證通過績效考核來實現(xiàn)推進醫(yī)院的發(fā)展。但是很多醫(yī)院在進行制定績效考核方案時，往往各個科室只根據(jù)自身需求來進行績效考核方案的應用，這就導致各科室與醫(yī)院總體發(fā)展目標存在著背離性，而這直接導致的后果就是醫(yī)院無法實現(xiàn)將總體目標落實到醫(yī)院的各部門中，這就使醫(yī)院的總體發(fā)展目標，只能夠針對醫(yī)院領(lǐng)導層來進行應用，這給醫(yī)院的長期發(fā)展關(guān)系建立就會造成不良影響。

2.隨著當前醫(yī)療改革體制的不斷深入，我國醫(yī)療機構(gòu)也呈現(xiàn)了一種全新的競爭形勢，所以為了保證自身的長期發(fā)展，很多醫(yī)院都必須要實現(xiàn)在其發(fā)展目標上對經(jīng)濟效益進行提升，因此醫(yī)院在進行績效考核指標制定的過程中，則會更加偏重于財務指標，這就會使醫(yī)院在運行時缺失了非財務指標的應用，進而就會影響到醫(yī)院發(fā)展的平衡性，并且也會導致由于這些誤區(qū)而給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟損失[1]。同時，當前醫(yī)院的醫(yī)療服務水平也受醫(yī)院指標應用的影響，如果一味追求財務指標，必然就會導致醫(yī)療水平下降，這也會影響到群眾對于醫(yī)院的信任，從而也會影響到醫(yī)院的外在品牌形象建立，還會使醫(yī)院自身在發(fā)展中所處的地位有所下降。此外，這種矛盾關(guān)系也會在時間的推移而更加突出，這就會對醫(yī)院的長期發(fā)展帶來嚴重的不良影響。

3.對于醫(yī)院而言，績效考核工作的開展十分復雜，而且績效考核工作也存在著系統(tǒng)性較強的現(xiàn)象，這就使得醫(yī)院在開展績效考核工作時，必然會涉及到醫(yī)院所有的物力資源和人力資源，因此如果其管理工作的開展并不規(guī)范，必然就會導致績效考核指標的應用效果缺失了真實性和有效性。同時，對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言，為保證績效考核管理工作開展的實際效果能夠真正做到推進醫(yī)院的全面發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導就必須要實現(xiàn)發(fā)揮自身的榜樣力量，更要實現(xiàn)通過對考核內(nèi)容的細化來對員工績效工作的內(nèi)容進行全面分析，并真正實現(xiàn)保證考核工作的開展可以實現(xiàn)公平、公正，這樣才能為醫(yī)院的長期發(fā)展做好準備。然而，當前醫(yī)院存在著績效考核管理工作不夠嚴謹?shù)膯栴}，這也使得績效考核的內(nèi)容缺乏了真實性和有效性，這就會給后續(xù)工作的開展帶來影響，同時也會在一定程度上打消醫(yī)務人員工作的積極性，這十分不利于醫(yī)院的長久運行。

4.當前醫(yī)院在績效考核指標體系確立時仍存有很多問題，比如針對不同科室而言，績效考核設置了不同的標準，這導致考核工作內(nèi)容存在著針對性不強以及操作性不高的問題，這對不同科室人員有著極大的負面影響，畢竟很多部門被設置了嚴格的標準，那么在執(zhí)行時必然會有嚴格的懲處措施，而其他科室的標準則十分寬松，這就會導致部門嚴格標準執(zhí)行的人員會存在著不平等待遇的心理，這對工作人員就會帶來工作積極性的打擊[2]。并且，很多科室在進行績效考核指標設立時，也會將其標準降低，這就會使其科室員工在獎金獲取上十分容易，這也會加劇考核標準應用不規(guī)范的矛盾，從而就會使醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)不和諧的現(xiàn)象。

(二)醫(yī)院會計成本核算體系中存在的問題

隨著當前醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)院在會計成本核算工作上也實現(xiàn)了有效發(fā)展，因此這對醫(yī)院的長期發(fā)展而言十分有利。但是由于傳統(tǒng)會計成本核算方式與當前所應用的全新成本會計核算方式之間存在著矛盾性，這也導致在具體執(zhí)行時就會出現(xiàn)各種各樣的問題。比如，在傳統(tǒng)會計成本制度應用上，體現(xiàn)了資本損失，這就使在進行工作開展時，能夠?qū)崿F(xiàn)將基礎內(nèi)容進行呈現(xiàn)，但相較于復雜程度較高的成本預算工作來講，其在核算工作開展上仍需進行提升，這也使得在新核算方法應用時，就無法確保核算人員能夠落實自身的職責。對于醫(yī)院長期發(fā)展而言，績效考核是實現(xiàn)推進醫(yī)院管理工作開展的重要項目，所以如果沒有一個完整的會計成本核算體系，必然就會導致績效考核管理工作的開展存在較多問題，這也會使績效考核指標無法真正反映醫(yī)院的運營情況，從而就會導致醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展受到影響。

二、構(gòu)建績效考核指標與成本核算體系的意義

(一)保證考核工作的有效性，從根本上提高醫(yī)院的綜合競爭能力

隨著當前市場競爭激烈程度的不斷加劇，對于醫(yī)院的長期發(fā)展而言，只有實現(xiàn)成本控制才能有效降低自身的運營成本，因此，在進行人力資源成本工作開展上，就必須要保證績效考核工作的有效性，這樣才能通過建立起一個成本核算體系，從根本上實現(xiàn)提高醫(yī)院的綜合競爭能力。同時，隨著當前市場經(jīng)濟發(fā)展速度的不斷加快，這也導致醫(yī)療市場在發(fā)展時會存在著更多的不確定性因素，這就會加劇醫(yī)院的財務風險，所以醫(yī)院在運行時，必須要保證在成本開支上確保核算工作的有效落實，這樣才能為醫(yī)院的長遠發(fā)展做好準備[3]。除此以外，醫(yī)院想要實現(xiàn)更好的發(fā)展，也必然需要對自身職能的體現(xiàn)進行有效打造，畢竟醫(yī)院是一個服務性機構(gòu)，實現(xiàn)從服務質(zhì)量上面進行提升，可以真正利用績效考核來對成本核算工作進行有效推動，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)加快醫(yī)院的整體轉(zhuǎn)型，也能保證醫(yī)院內(nèi)部通過良好競爭氛圍的產(chǎn)生而使工作人員更具有工作積極性。

(二)加快成本核算落實，確保醫(yī)療資源分配的合理性

當前績效考核工作在開展的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)加快醫(yī)院成本核算工作的落實，這樣就能實現(xiàn)對醫(yī)院現(xiàn)有資源進行重組，并確保通過有效分配來實現(xiàn)確保醫(yī)療資源分配的合理性。而且，實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理分配，不僅能保證醫(yī)院在運行時通過資源來發(fā)揮自身的優(yōu)勢，還能夠?qū)崿F(xiàn)提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。而實現(xiàn)對醫(yī)療配置進行優(yōu)化，也能保證在會計成本工作開展時，利用績效考核來實現(xiàn)對核算成本工作的全面開展，這樣既能保證醫(yī)院內(nèi)部運行的穩(wěn)定性，又能實現(xiàn)對其隱性價值進行有效開發(fā)，以此就能保證在醫(yī)院節(jié)省醫(yī)療成本的過程中，使其員工工作效率獲得有效提升。

三、醫(yī)院績效考核指標與會計成本核算體系的構(gòu)建方式

(一)明確各項工作開展的目的

對于因醫(yī)務人員而言，必須要明白績效考核工作落實的真正意義，同時也要對其目的進行有效探尋，這樣才能保證通過制定科學有效的績效考核指標來實現(xiàn)推進醫(yī)院的進一步發(fā)展。在當前階段，很多醫(yī)院在進行核算基礎上實現(xiàn)了績效成本核算工作的開展，而且在考核工作上，其主體應用的手段是利用綜合指標考核來實現(xiàn)對醫(yī)院各部門職工進行有效考核，所以在此工作上，醫(yī)院就必須要實現(xiàn)對全體員工進行相關(guān)知識的有效培訓，而且要在理念應用上讓員工明白自己在醫(yī)院運行過程中起到的作用，這樣才能真正讓員工體會到成本控制與績效考核流程應用的實際意義，進而才能真正實現(xiàn)推進醫(yī)院績效考核指標與會計成本核算工作開展的有效性。

(二)確保責任體制應用明確性

績效管理工作必須要實現(xiàn)落到實處，所以負責人員必須要從績效考核的內(nèi)容進行出發(fā)，這樣才能在管理體系當中，實現(xiàn)對會計成本核算內(nèi)容的有效引入，并確保醫(yī)院各科室負責人能夠正確認識到成本核算工作開展的意義，以此才能通過對成本管理理念的加深，來確保建立起有效的績效管理工作制度。同時，醫(yī)院在進行成本核算工作開展時，必須要實現(xiàn)對各項資金的有效應用，還要對各科室的資金應用程度進行控制，這樣才能結(jié)合醫(yī)院實際情況來確保后續(xù)工作的落實。

(三)建立健全各項工作的開展

為保證各項工作落實的有效性，則必須要實現(xiàn)在績效考核指標以及成本核算體系工作上實現(xiàn)對其他醫(yī)院成果進行借鑒，這樣才能保證自身理念應用的科學性和有效性。而且，醫(yī)院在進行發(fā)展的過程中，必須要以自身實際情來實現(xiàn)對績效考核工作的全面落實，這樣才能真正通過綜合性對比來實現(xiàn)將績效評價工作的開展融入到各個部門當中，以此才能保證各部門能夠使自身制定的標準更加貼合醫(yī)院的總體發(fā)展方向。同時，在建立績效評價指標與會計成本核算體系的工作上，也要保證在結(jié)構(gòu)設置上可以更加嚴格，畢竟醫(yī)院自身存在著科室復雜性的問題，這也使得各科室在績效考評工作開展上存在著獨立性。對此，在相關(guān)工作落實時，則必須要依據(jù)不同層次的實際需求來進行內(nèi)容的有效調(diào)整，這樣才能建立起多層次的績效評價標準體系，以此才能真正做到為后續(xù)工作的開展做好基礎準備。

四、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療改革工作的不斷開展，為保證醫(yī)院內(nèi)部管理工作的落實能夠真正實現(xiàn)推進醫(yī)院的全面發(fā)展，則必須要依據(jù)醫(yī)院的實際情況來進行績效考核工作的全面落實，這樣才能通過有效指標的確認來確保在進行成本核算體系運用上能夠真正實現(xiàn)降低醫(yī)院的成本，并提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，這樣才能為醫(yī)院的長期發(fā)展做好準備。