陳嘉琳

(上海工程技術(shù)大學 管理學院， 上海 201620)

0 引 言

進入21世紀以來，在家庭結(jié)構(gòu)核心化、老年撫養(yǎng)比上升和人口出生率降低等因素相互影響中，未來中國即將步入深度老齡化社會。根據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的《2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2018年底，中國60周歲及以上人口為24 949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65周歲及以上人口為16 658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%[1]。另外，工信部、民政部和衛(wèi)計委共同印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020)》提出，到2020年，健康管理、居家養(yǎng)老等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)基本普及，智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效率顯著提升[2]。國務(wù)院印發(fā)《積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》提出，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，提供護理看護、健康管理、康復(fù)照料等居家養(yǎng)老服務(wù)[3]。這三個政策文件都體現(xiàn)了國家和社會在密切關(guān)注將“互聯(lián)網(wǎng)+”和養(yǎng)老服務(wù)進行有機融合，并致力于推動社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)以有效應(yīng)對銀發(fā)危機并提供全新的可行方案。

目前人口老齡化形勢日益嚴峻，伴隨社會對養(yǎng)老服務(wù)提出多樣化的要求，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合多數(shù)老年人的情感和社交需求，成為中國重要的養(yǎng)老模式。社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，通過以高科技“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)做支撐、以契合老年人實際服務(wù)需求為工作目標、由社區(qū)組織作為溝通樞紐平臺，整合社會資源為老年人提供社區(qū)智慧化養(yǎng)老服務(wù)。以“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)為典型代表的智能化技術(shù)的合理運用，勢必有助于解決中國特殊國情下的系列老齡化問題[4]。綜上所述，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，積極發(fā)展社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，將能緩解中國目前面臨的人口老齡化問題，減輕當代年輕人的生活壓力，同時為老年人營造美好的老年生活。

1 當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)況

(1)空巢家庭數(shù)量逐年增多。經(jīng)過改革開放40多年的發(fā)展，中國人口大量流動的特征日益明顯。在部分城市社區(qū)家庭的老年人通常會遇到一個尷尬的身份：空巢老人。老年人的孩子們常年在外打拼，并在另一個城市有了自己的事業(yè)基礎(chǔ)，組建了自己的家庭，這無疑是給“小型化”和“空巢化”的家庭在養(yǎng)老問題上增添壓力。

(2)人均壽命延長。中國作為人口大國，伴隨科學技術(shù)的高速發(fā)展，中國綜合國力得到提高，國民在生活物質(zhì)和財政支出方面有較大的選擇自由度，人們越來越注重食物的安全、身體的健康檢查，同時政府對重大疾病治療給予相應(yīng)補助等惠民政策的陸續(xù)出臺，使中國老年人的人均壽命與過去相比有極大的提高。隨著政府對社會保障覆蓋范圍和政策推廣力度提高，當代家庭愈發(fā)重視健康保健意識，讓過去“因病致貧”的重大疾病也能得到及時有效的治療，城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和養(yǎng)老資源的配套建設(shè)受到各級政府部門的重視，使得老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量得以提升，進而人均壽命得到延長。

(3)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源缺乏有機整合。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是政府部門積極應(yīng)對老齡化問題一個重要措施，但是政府、市場、社會組織和社區(qū)等多主體在參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，由于缺乏積極的溝通配合，最終導(dǎo)致在合作供給過程中出現(xiàn)：供需不匹配、與老年人需求脫節(jié)、服務(wù)隊伍不穩(wěn)定和服務(wù)供給效果不佳等問題。在實踐中，市場主體積極響應(yīng)政府部門的號召入駐到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的運營中來，并且政府部門也在稅收利率、場地建設(shè)上都給予入駐主體優(yōu)惠的政策，但一個重要因素就是市場主體的逐利天性，將會導(dǎo)致其提供的服務(wù)可能無法滿足低收入老年群體的要求，長期下去將會導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營不景氣、獲取利潤低，最終迫使市場主體退出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

(4)參與主體自身能動性低。當前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)由政府、市場、社會組織共同參與供給，已得到社會各界的認同。政府仍然難以擺脫掌舵人的角色并處于核心領(lǐng)導(dǎo)地位，而其他主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過程中，在場地設(shè)施、服務(wù)項目和隊伍安排等事項多會處于聽命狀態(tài)，限制各主體獨立發(fā)揮自主能動性，最終讓其他參與主體的工作方式趨于僵化，無法更好地適應(yīng)社區(qū)老年人提出的個性化養(yǎng)老服務(wù)需求。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)模式

由上文可得，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)能夠有效地緩解現(xiàn)有問題。所謂“互聯(lián)網(wǎng)+”，是指以互聯(lián)網(wǎng)為主的新一代信息技術(shù)(包括移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等)在經(jīng)濟、社會生活各部門的擴散、應(yīng)用與深度融合的過程[5]。通過將高科技的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源進行有機的結(jié)合，利用大數(shù)據(jù)平臺分析，獲知老年人實時的服務(wù)需求，更加精準將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源與老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求有效融合一體。對此可做闡釋分述如下。

(1)身體健康檢測系統(tǒng)。為進一步完善社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為工作背景，通過建立老人專屬的健康檔案與社區(qū)衛(wèi)生工作站、所在轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和私人醫(yī)療機構(gòu)等主體間進行數(shù)據(jù)信息共享，老年人通過佩戴智能健康檢查手環(huán)，定時檢測老年人的血壓和按時提醒服藥時間，系統(tǒng)在檢測到老人身體某種潛在健康風險時會自動將情況發(fā)送給相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)單位，隨后社區(qū)定點醫(yī)療單位的工作人員與社區(qū)和老人及其家屬取得聯(lián)系，商定上門診療時間或開展網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)。

(2)綜合服務(wù)系統(tǒng)。城市人口流動性加速和年輕人工作壓力的加大，對老年人的生活關(guān)懷會存在不及時和不周全的問題，而社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)則可以彌補上述不足。綜合服務(wù)系統(tǒng)主要安裝在參加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體的操作系統(tǒng)中，考慮到使用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人，少數(shù)是能進行自理生活的群體，但隨著時間的流逝卻可能會出現(xiàn)半失能、失能的身體問題。倘若空巢老年人在家中摔倒，此時就可選擇智能手環(huán)上的緊急呼叫功能，該功能會直接聯(lián)系到120呼叫中心、社區(qū)工作人員以及老年人直系家屬。在康復(fù)治療期間，老年人通過該系統(tǒng)還可與就診醫(yī)院的醫(yī)生進行在線網(wǎng)絡(luò)問診，詢問病情發(fā)展、后續(xù)治療方案和用藥安排詳情。伴隨時光飛逝，社區(qū)老年人年齡的增長，導(dǎo)致身體機能相應(yīng)會退化，逐步出現(xiàn)不能獨立外出購買日常食品的生活問題，此時則可以使用系統(tǒng)中“一鍵呼叫”功能，該功能直接聯(lián)系到老年人所屬社區(qū)的“長者食堂”，并且可以在線選擇菜式，由外賣服務(wù)員送餐上門。

(3)志愿儲蓄系統(tǒng)。志愿儲蓄系統(tǒng)是以時間銀行為基礎(chǔ)進行創(chuàng)新發(fā)展。時間銀行采取輕老代際循環(huán)互助的形式開展志愿養(yǎng)老服務(wù)，每次服務(wù)結(jié)束后將服務(wù)者的服務(wù)時間存入時間銀行并加以累計，為自己以后的養(yǎng)老儲存時間貨幣[6]。如今志愿儲蓄系統(tǒng)基本上實現(xiàn)了服務(wù)信息記錄、存儲功能網(wǎng)絡(luò)化，減少過去人工記錄冗雜的工作量，提升了信息錄入的精確性和效率。參加社區(qū)志愿服務(wù)的主體，可通過儲蓄系統(tǒng)記錄自身參與志愿服務(wù)的時間和服務(wù)項目，在其年老有服務(wù)需求時可以使用自己在系統(tǒng)中存儲的服務(wù)時長，領(lǐng)受來自其他志愿者的志愿服務(wù)。社區(qū)工作人員可以積極鼓勵轄區(qū)內(nèi)退休的醫(yī)護人員、高校教師等具有專業(yè)知識背景的社區(qū)群眾積極加入，有專業(yè)服務(wù)需要的老年人在系統(tǒng)中下單，退休的醫(yī)護人員在系統(tǒng)中接收到訂單消息，利用自己閑暇的時間前往需求者家中，為其提供一系列專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)志愿服務(wù)。志愿儲蓄系統(tǒng)，讓剛退休的低齡老年人在繼續(xù)發(fā)揮自己專業(yè)領(lǐng)域的余熱的同時，可以充實自己的退休生活，提升鄰舍的融洽度。

(4)評估監(jiān)督系統(tǒng)。 評估監(jiān)督系統(tǒng)可以覆蓋市場主體、老年人及其家屬等各種社會群體，當老年人使用了養(yǎng)老服務(wù)后，在該系統(tǒng)中對服務(wù)供給主體進行打分，并可寫下改進的意見；同時參與服務(wù)的供給主體可以對服務(wù)對象評分，這種互評的做法可以讓政府客觀了解整個服務(wù)過程。在年末進行總結(jié)時，政府部門可以根據(jù)系統(tǒng)的綜合評定成績，決定來年的資金補助，若多次被評定成績不合格的主體，提供改進的機會后改進效果仍然欠佳，則讓其退出服務(wù)領(lǐng)域。政府將對服務(wù)評估結(jié)果按等級劃分，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體更重視供給服務(wù)的質(zhì)量，有利于塑造風清氣正的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的困境分析

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)獲得社會各界的重大鼓勵和支持，但由于其發(fā)展時間較短，在具體運作中仍存在一些問題。擬給出研究論述如下。

(1)投入成本和獲利額差距大?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”作為新時代發(fā)展的產(chǎn)物，要求社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計商，在前期付出大量的時間、人力和物力進行研究開發(fā)，導(dǎo)致回本時間長，在日常運營維護方面所費不菲，而產(chǎn)品投入市場后則會收取較高的費用，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)面向主要的消費群體是作為退休群體的老年人，如果智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品價格設(shè)定一直居高不下，這樣會讓多數(shù)老年人望而卻步，進而導(dǎo)致生產(chǎn)商獲利能力降低，最終降低企業(yè)研發(fā)能力，削弱其創(chuàng)新精神。

(2)構(gòu)建專業(yè)化人才隊伍困難。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會發(fā)展的大趨勢下，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)要求從業(yè)人員應(yīng)具有老年醫(yī)療保健、大病康復(fù)和慢性病療養(yǎng)的專業(yè)技能。由于社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)是一項公共物品，產(chǎn)品獲利額度有限，在一定程度上抑制了潛在參與主體進入該行業(yè)的熱情。目前參加社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的人員是從事基礎(chǔ)性工作，缺乏疾病康復(fù)和身體理療的知識支撐，只能為老年人提供日常的生活護理和個人清潔服務(wù)。因此，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)面臨構(gòu)建專業(yè)化人才隊伍的困難，阻礙著社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)工作的順利推進。

(3)缺少安全保障的配套措施。在社區(qū)智慧養(yǎng)老行業(yè)的日常運作中，仍需建立健全制度化和透明化的行業(yè)規(guī)章和管理條例。在實踐中，各地區(qū)的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)處于各自獨立的狀態(tài)，缺乏統(tǒng)一有機整合。如果老年人私密信息或生活護理和起居作息習慣等信息資料，被不法分子惡意盜取、利用甚至公開傳播，鑒于系統(tǒng)資料保密性原則，在日后的調(diào)查取證和追查環(huán)節(jié)，各地方參與主體配合存在困難。毫無疑問，將會降低公眾對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的公信度，從而遏制智慧養(yǎng)老服務(wù)在社區(qū)的普及傳播和使用。

(4)固有傳統(tǒng)思想阻礙接受。老年人對新興事物的接受能力始終有待提升，而其作為使用“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要主體，對手機、智能手表類的高科技產(chǎn)品仍然心存疑慮。現(xiàn)有為數(shù)不少的老年人始終相信“眼見為實”勝于各類宣傳信息，對待自身的健康問題則認為需要親身到醫(yī)院，而且也有擔憂外賣配送的食材衛(wèi)生安全狀況等問題。

4 優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的對策建議

(1)采取有力舉措，增加社會力量參與信心?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)作為新產(chǎn)物，需要整合政府、社會和市場等主體力量共同加入，增強其他潛在主體加入社區(qū)智慧養(yǎng)老行業(yè)的信心。同樣，政府對待研發(fā)智慧養(yǎng)老服務(wù)的主體，應(yīng)該給予降低稅收利率、場地設(shè)施支持等扶助措施，對使用社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的老年人，將其身份劃分為若干等級進行資助補貼，增加老年人購買和使用的欲望，從而增加社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)參與主體可持續(xù)運營能力。

(2)將培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才作為現(xiàn)代職業(yè)教育的一項重要內(nèi)容。社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)是一項新興的技術(shù)產(chǎn)品，要求設(shè)計者具備專業(yè)技術(shù)的背景。為了保證社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的自主獨立創(chuàng)新精神和工匠精神，在人才培養(yǎng)方面，鼓勵學校舉辦社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)知識技能競賽，推動學生的學習技能與實際需求進行有效對接。同時，對從事社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的基層服務(wù)工作者，定期對其開設(shè)老年臨床護理和營養(yǎng)與飲食護理的技能實訓(xùn)。由此提升社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)隊伍專業(yè)化程度，提升社區(qū)老年人對社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)信賴度。

(3)加快社區(qū)智慧養(yǎng)老的安全配套設(shè)施建設(shè)。有關(guān)職能部門應(yīng)根據(jù)社會發(fā)展現(xiàn)狀，與時俱進制定社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準，規(guī)范智能養(yǎng)老產(chǎn)品制造標準、智慧養(yǎng)老系統(tǒng)操作規(guī)范，推動建立行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管條例，密切關(guān)注智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實時運營狀態(tài)。同時鞏固系統(tǒng)用戶信息定期維護，為防止用戶個人健康信息給第三方非法盜用，對老年人加大防范網(wǎng)絡(luò)詐騙等違法活動的普及宣傳力度。同時，社區(qū)組織應(yīng)鼓勵擁有法律知識的社區(qū)義工或社區(qū)民警對老年人開設(shè)相關(guān)的講座，通過真實案例讓老年人提升自身警覺意識。

(4)推動傳統(tǒng)思想觀念的積極轉(zhuǎn)變。作為年青一代，有義務(wù)為老年人解答使用社區(qū)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的疑難問題，讓老年人清晰認識熟練使用新型技術(shù)產(chǎn)品和運用高科技，將能夠有利于日常生活變得更加便利。除此之外，作為社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)計產(chǎn)商，在產(chǎn)品設(shè)計上應(yīng)遵循簡單化、生活化的原則，降低老年人對高科技產(chǎn)品的抵觸感。社區(qū)工作人員和老年人的親屬也要對老年人做好培訓(xùn)及引導(dǎo)工作，從根本上消除老年人對高科技產(chǎn)品的使用和接受障礙。

5 結(jié)束語

隨著中國老年人口逐年持續(xù)攀升，推動社區(qū)智慧化養(yǎng)老服務(wù)已迫在眉睫。而且目前一系列相關(guān)政策措施的出臺都有助于社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的進一步完善，因此社會中各參與主體應(yīng)該積極借助互聯(lián)網(wǎng)帶來的利好機會，主動加入到社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)供給中來。接下來的工作則將立足于促進精準匹配老年人需求的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。