張蛟龍

2020年初以來，新冠肺炎疫情席卷全球，給各國政治、經(jīng)濟(jì)、社會、安全帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在人類與病毒的對抗中，疫苗無疑是終結(jié)疫情的最有效“武器”。一般來講，一種疫苗從研發(fā)到上市通常需要10至15年時間，然而隨著疫情在全球不斷蔓延，這一“慣例”被打破。3月，中國將新冠病毒遺傳信息公開后，各國政府、科研機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)展開了一場研發(fā)和獲得新冠疫苗的全球競賽。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，截至9月21日，全球正在研發(fā)的候選疫苗達(dá)187種，其中36種進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，9種處于臨床三期試驗(yàn)中，而三期試驗(yàn)是確定疫苗能否獲批上市的關(guān)鍵研究。這場競賽還交織進(jìn)行著科學(xué)與政治的雙重較量，將對全球抗疫和公共衛(wèi)生治理產(chǎn)生重要影響。

疫苗研發(fā)全球加速

由于研發(fā)與生產(chǎn)技術(shù)要求高，全球疫苗研發(fā)主動權(quán)一直掌握在少數(shù)西方發(fā)達(dá)國家手中。全球疫苗的四大巨頭分別是英國的葛蘭素史克、美國的輝瑞和默沙東、法國的賽諾菲巴斯德，占據(jù)了全球90%的疫苗市場。美、歐國家的藥企不僅在新冠疫苗研發(fā)方面占得先機(jī)，花費(fèi)重金布局了多種不同技術(shù)路線的研制方案，還早在幾個月前就制定了疫苗采購計(jì)劃。另外，西方發(fā)達(dá)國家政府圍繞獲得疫苗展開了競爭。美國在4月啟動了“曲率極速行動”計(jì)劃，由美國食品和藥物管理局（FDA）生物制品評估與研究中心主任彼得·馬克斯發(fā)起，斥資超過123億美元，召集了各大生物制藥巨頭、政府機(jī)構(gòu)和軍方，通過同時測試多種不同的候選疫苗，來加速疫苗的開發(fā)，力求到2021年1月交付三億劑經(jīng)過認(rèn)證的疫苗。6月，因擔(dān)心美國可能會率先獲得賽諾菲巴斯德生產(chǎn)的疫苗，法國總統(tǒng)馬克龍?jiān)谝暡煸摴竞笮技訌?qiáng)與其合作，把法國打造成為“疫苗強(qiáng)國”。美國特朗普政府試圖用十億歐元收買德國疫苗公司CureVac的研究部門，讓其搬至美國，從而壟斷疫苗的使用權(quán)。隨后，德國經(jīng)濟(jì)事務(wù)部宣布斥資三億歐元入股CureVac，購買對方23%的股份，并將首席執(zhí)行官更換為德國人。此舉旨在保護(hù)這家公司不被外國公司收購，以保證德國優(yōu)先使用該公司研發(fā)的疫苗。德、法、意、荷等國還成立了歐洲疫苗聯(lián)盟，加速在歐洲本土研發(fā)新冠疫苗，保證歐洲國家優(yōu)先獲得疫苗供應(yīng)。8月11日，俄羅斯加馬列亞研究中心和俄軍第48中央輻射化學(xué)生物防護(hù)研究所聯(lián)合研發(fā)的新冠疫苗“斯普特尼克-V” （Sputnik V）已獲國家注冊，引起多國關(guān)注。“斯普特尼克”正是蘇聯(lián)制造的世界第一顆人造衛(wèi)星的名字。

在疫苗研發(fā)和獲得方面，發(fā)展中國家也采取了一些策略。巴西、印度尼西亞、阿聯(lián)酋等國與研發(fā)處于領(lǐng)先國家的疫苗企業(yè)合作，允許企業(yè)在其境內(nèi)開展臨床三期試驗(yàn)，以期上市后盡早獲得疫苗。例如，中國科興生物公司、英國阿斯利康公司在巴西開展三期試驗(yàn)，這些公司與巴西方面的合作包含技術(shù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議，即允許巴西今后自行生產(chǎn)疫苗。印度、泰國等國家則采取自力更生與國際合作相結(jié)合的模式研發(fā)和獲得疫苗。印度總理莫迪透露說印度正同時自主研發(fā)三種疫苗，但實(shí)際上其國產(chǎn)疫苗研發(fā)進(jìn)展緩慢。世界上最大的疫苗生產(chǎn)商印度血清研究所已與兩家英美企業(yè)簽署協(xié)議，將生產(chǎn)由這兩家企業(yè)各自研發(fā)的新冠疫苗。阿根廷、墨西哥兩國與疫苗藥企簽訂協(xié)議，優(yōu)先獲得價格合適的疫苗。兩國還將為除巴西以外的拉丁美洲國家生產(chǎn)新冠疫苗。

9月18日，中國科技部部長王志剛在全球科學(xué)與生命健康論壇上透露，中國目前已有11款新冠疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，其中四款進(jìn)入臨床三期試驗(yàn)。四款中3種為滅活疫苗，1種為腺病毒載體疫苗。25日，科技部社會發(fā)展科技司司長吳遠(yuǎn)彬在國務(wù)院新聞辦公室吹風(fēng)會上介紹，我國疫苗企業(yè)與多個國家的機(jī)構(gòu)簽署了合作協(xié)議，共同實(shí)施臨床三期試驗(yàn)。軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳薇團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜研發(fā)的新冠疫苗將在俄羅斯、巴基斯坦開展臨床三期試驗(yàn)。中國醫(yī)藥集團(tuán)旗下的中國生物技術(shù)股份有限公司研發(fā)的新冠滅活疫苗國際臨床三期試驗(yàn)正在阿聯(lián)酋、巴林、秘魯、阿根廷等10余個國家推進(jìn)，入組接種超過5萬人。

疫苗競賽中的政治與科學(xué)因素

科技革命在國際關(guān)系演變中發(fā)揮著決定性的作用，科技競爭推動著全球秩序的調(diào)整。疫苗研發(fā)和生產(chǎn)是生物科技中的高地，也是目前新一輪科技革命中的重要組成部分。另外，相關(guān)的政治考量也推動著全球疫苗競賽不斷向前推進(jìn)。全球疫苗競賽交織著政治與科學(xué)雙重因素，這體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，優(yōu)先研發(fā)疫苗成功的國家可以迅速重啟經(jīng)濟(jì)，恢復(fù)社會秩序。根據(jù)國際貨幣基金組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測，今年美國國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）預(yù)計(jì)萎縮8%，歐元區(qū)預(yù)計(jì)萎縮10.2%，全球?qū)⑽s4.9%。亟待經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇的各國迫切想要獲得疫苗以控制疫情。據(jù)估算，世界對新冠疫苗的需求總量超過30億劑，市場總價值逾750億美元。疫苗競賽的“獲勝者”將占據(jù)可觀的市場份額。第二，優(yōu)先獲得疫苗成為了證明國家治理體系有效性的手段?？箵粜鹿谝咔槭菍κ澜绺鲊卫眢w系的“大考”，這不僅體現(xiàn)在日常防控措施方面，也體現(xiàn)在疫苗和藥物的研發(fā)上。優(yōu)先研發(fā)和使用疫苗的國家則象征著該國科技實(shí)力的雄厚，有助于提升該國的民族自豪感。疫情沖擊下，一些國家的固有矛盾被激化，加上競選連任的政治考慮，領(lǐng)導(dǎo)人都希望通過盡快獲得疫苗來緩解矛盾，提升其執(zhí)政支持度。第三，優(yōu)先研發(fā)出疫苗的國家通過向世界證明其有能力提供全球公共產(chǎn)品，來提升國際影響力。早期獲得疫苗的國家將根據(jù)外交戰(zhàn)略需求，不可避免地開展“疫苗外交”，樹立正面國際形象。例如，俄羅斯作為全球新冠疫苗研發(fā)中的一匹“黑馬”，表示將在今年11月至12月開始向新興國家和發(fā)展中國家提供疫苗。第四，生物安全在國家安全中的地位上升。疫情促使各國將生物安全視為國家安全的組成部分，生物技術(shù)優(yōu)勢被視為財(cái)富和權(quán)力的來源。為此，各國投入重金，以使其生物技術(shù)行業(yè)自給自足，這也助推了疫苗競賽。

此次疫苗競賽不僅涉及政治因素，還是體現(xiàn)了新舊生物技術(shù)同場競技。如果新技術(shù)成功的話，將徹底改變疫苗研發(fā)的傳統(tǒng)“版圖”。目前，新冠疫苗研發(fā)主要有四類：核酸疫苗、重組蛋白疫苗、滅活病毒疫苗、腺病毒載體疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，處于臨床試驗(yàn)階段的38種疫苗中，9種是腺病毒載體疫苗，6種是滅活病毒疫苗，10種是核酸疫苗，13種是重組蛋白疫苗。滅活病毒疫苗和重組蛋白疫苗是疫苗研發(fā)的傳統(tǒng)方法，其研發(fā)技術(shù)先進(jìn)、生產(chǎn)工藝成熟、價格相對低廉。而核酸疫苗這類新技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是制備速度快，但生產(chǎn)成本較高，且從未被批準(zhǔn)上市。目前處于臨床三期試驗(yàn)的9種疫苗中，中國的國藥集團(tuán)、科興生物公司研發(fā)了3種滅活病毒疫苗，中國的陳薇團(tuán)隊(duì)與康希諾、俄羅斯的加馬列亞研究中心和英國的阿斯利康各研發(fā)了1種腺病毒載體疫苗，美國Moderna公司與美國國家國民與傳染病研究所、輝瑞公司和德國BioNTech公司各研發(fā)了1種mRNA疫苗（核酸疫苗的一類）。

適當(dāng)?shù)目萍几偁幠軌蚣涌煲呙缪邪l(fā)的進(jìn)程。目前，各國都加大資金和人才投入，激勵科學(xué)家更好更快地創(chuàng)新，但前提是政府須遵循科學(xué)規(guī)律以及科學(xué)研究、生產(chǎn)的流程和規(guī)范，過度的政治壓力將給疫苗的安全性和有效性帶來負(fù)面影響。美國總統(tǒng)特朗普一再向選民許諾，美國大選日前后民眾就可接種疫苗，并指責(zé)FDA故意拖延，這引發(fā)了公眾對疫苗的不信任。因?yàn)樘乩势諡橼A得總統(tǒng)連任，可能迫使FDA授予緊急使用權(quán)，進(jìn)而使民眾接種“不可靠”的疫苗。俄羅斯目前未能及時公布疫苗臨床一、二期試驗(yàn)數(shù)據(jù)，且先啟動全國大規(guī)模接種，然后再完成臨床三期試驗(yàn)，這也引發(fā)了外界對其疫苗安全性和有效性的質(zhì)疑。

管控疫苗民族主義，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體

疫苗競賽加劇了全球范圍內(nèi)的民族主義和保護(hù)主義情緒，一些科技水平和經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對較弱的發(fā)展中國家在競賽中處于不利境地。疫苗不應(yīng)該被任何國家壟斷，也不應(yīng)為大國、富國專享，世界需要促進(jìn)各國公平獲得疫苗的機(jī)制，構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。

第一，加強(qiáng)大國合作，承擔(dān)大國責(zé)任。當(dāng)前，疫苗民族主義盛行，大國合作乏力。即使在冷戰(zhàn)期間，美、蘇也能夠合作研發(fā)針對小兒麻痹癥等疾病的疫苗。美國在新冠疫情中沒有承擔(dān)起大國應(yīng)有的責(zé)任，反而強(qiáng)化“美國優(yōu)先”政策，搶奪、截留盟友和世界其他國家的醫(yī)療資源，煽動民族主義，轉(zhuǎn)嫁國內(nèi)矛盾，對中國和世衛(wèi)組織的抗疫努力污名化，拒絕參與世衛(wèi)組織、歐盟及中國等支持的將疫苗作為全球公共產(chǎn)品的提議。美國、印度等國未出席應(yīng)對新冠疫情國際認(rèn)捐大會。全球疫苗需求如此之大，需要多個國家來提供。大國應(yīng)堅(jiān)持多邊主義，支持以世衛(wèi)組織為核心的全球衛(wèi)生治理機(jī)制，合力為世界提供全球公共產(chǎn)品。在歐盟的推動下，兩次新冠疫情國際認(rèn)捐大會籌集了超過80億美元資金。中國宣布疫苗研發(fā)完成投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品提供給世界，并將落實(shí)兩年提供20億美元國際援助的承諾。

第二，管理疫苗民族主義，推進(jìn)疫苗全球獲得機(jī)制。民族主義不利于全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，延緩全球抗疫進(jìn)度。激烈的研發(fā)競爭和競購戰(zhàn)將提高疫苗的價格，損害了低收入國家獲取疫苗的機(jī)會。為減緩疫苗民族主義，各國尤其是疫苗強(qiáng)國應(yīng)積極參與旨在協(xié)調(diào)和促進(jìn)公平獲得疫苗的各類倡議，尤其是支持世衛(wèi)組織發(fā)起的“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）。10月8日，中國同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入該計(jì)劃。該計(jì)劃有幾個優(yōu)點(diǎn)：一是有利于公平、透明、低廉地向參與國提供疫苗。加入COVAX的國家投入的資金被集中起來，以類似“團(tuán)購”的方式，與藥企商談疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)和采購協(xié)議，從而降低疫苗價格。二是通過投資多樣化的候選疫苗產(chǎn)品組合，COVAX試圖降低疫苗研發(fā)的失敗率。COVAX有九種候選疫苗，世衛(wèi)組織正在對其進(jìn)行評估。三是有效控制疫情的全球傳播。在疫苗正式面世初期供應(yīng)量有限的情況下，該計(jì)劃將為每個參與國人口的20%提供劑量，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)護(hù)人員、65歲以上老人等高風(fēng)險人群。世衛(wèi)組織表示，疫苗研發(fā)成功后，COVAX內(nèi)的所有國家都能公平獲得安全有效的疫苗。實(shí)現(xiàn)COVAX倡導(dǎo)的相關(guān)計(jì)劃需要181億美元，雖然目前已有172個國家和地區(qū)表示加入COVAX，但該計(jì)劃還面臨很大的資金缺口。

這場全球疫苗競賽也表明全球治理體系亟待改革和完善。在民粹主義和保護(hù)主義高漲的今天，各國領(lǐng)導(dǎo)人需要展現(xiàn)智慧和勇氣，在民族主義和國際主義的張力中秉持共商、共建、共享原則，推動完善全球公共衛(wèi)生治理，打造人類衛(wèi)生健康共同體。

（作者為中國國際問題研究院國際戰(zhàn)略研究所助理研究員）