江西省豐城中醫(yī)院（331100）黃文星 梅娟 周僉

盆腔炎是婦科常見病，多發(fā)性疾病是女性盆腔組織器官的炎癥性改變。慢性盆腔炎是臨床常見的慢性婦科疾病，多見于育齡婦女。在對患者的治療中，如果不采取適當?shù)姆桨高M行及時治療，會對患者的生活造成很大影響，嚴重者甚至可能影響患者的生殖功能[1]。慢性盆腔炎主要累及患者盆腔及周圍結締組織。根據(jù)我國的中醫(yī)理論，慢性盆腔炎的發(fā)病機制主要是外邪侵入，導致氣血凝結、濕熱郁結，以氣滯血瘀型為主。目前臨床上使用的西醫(yī)治療，主要是盆腔理療，但這種治療方法治療后容易導致復發(fā)，缺乏較好的治療效果，因此在治療中，還需要選擇安全有效的治療方案來控制患者的病情，才能獲得最佳的治療效果。本研究探索了自制中藥灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠紅外照射治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年4月～2019年3月收治的120例慢性盆腔炎患者為研究對象，年齡20～42（36.21±2.31）歲，隨機分組，其中，對照組60例，患病時間1～12年，平均患病（5.24±1.21）年。年齡20～41（35.21±2.21）歲。治療組60例，患病時間1～12年，平均患病（5.46±1.27）年。年齡20～42（35.68±2.34）歲。兩組統(tǒng)計學比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 治療組于月經(jīng)干凈3天后給予自制復方毛冬青灌腸液（院內(nèi)協(xié)定方，批號為181115）保留灌腸，灌腸方法為：灌腸前囑患者排空膀胱及大便，側(cè)臥于治療床，將自制復方毛冬青灌腸液50ml加入溫水50ml，使溫度保持40度，倒入灌腸袋中，灌腸袋高于床面30cm為宜，再接一次性肛管，待用石蠟油潤滑肛管頭端后輕插入肛門14cm，緩慢注入藥液，速度不宜過快，一般100ml藥液12分鐘左右滴完，灌腸完畢拔出肛管，用紙巾輕按肛門，將患者臀部墊高10cm，并保留2小時，一天一次，同時使用遠紅外局部照射配合治療，7天為一個療程，共治療三個療程。對照組于入院第二天開始給予頭孢呋辛鈉1.25g一天兩次靜脈點滴，同時使用遠紅外局部照射配合治療，連用7天為一個療程，共治療三個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者下腹疼痛、腰骶疼痛、帶下增多等臨床癥狀和體征改善時間，并隨訪1個月復發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0處理數(shù)據(jù)，所有計數(shù)數(shù)據(jù)采取x2統(tǒng)計，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

治療組在臨床癥狀和體征改善方面優(yōu)于對照組，但兩者比較無顯著性差異（P＞0.05）；隨訪1個月復發(fā)率治療組明顯低于對照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

3.1 盆腔炎疾病知識 盆腔炎是婦科臨床常見病，多發(fā)病，多見于育齡婦女，是指女性盆腔生殖器官及周圍結締組織的炎癥性病變，治療難度大，久拖不愈，易復發(fā)。炎癥可以局限于一個部位，也可以同時累及多個部位，也可以延伸到整個盆腔器官和腹膜。病理改變包括子宮內(nèi)膜炎、肌炎、輸卵管卵巢炎癥、盆腔結締組織和盆腔腹膜炎。根據(jù)其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎如果及時發(fā)現(xiàn)和治療，可以很快治愈；也可以因為治療不及時、不徹底而治愈，使炎癥長期存在，并持續(xù)到慢性盆腔炎反復發(fā)生。它對患者的生活和工作有很大影響，甚至影響生育。慢性盆腔炎多發(fā)生在30～40歲的患者中。

3.2 盆腔炎遠紅外照射治療原理 在西醫(yī)治療慢性盆腔炎中，主要以盆腔理療為主。遠紅外照射的工作原理是利用熱效應、紅外線效應等多種物理功能刺激患者局部組織，達到治療效果。其目的是改善患者局部組織的血流量，從而改善患者的循環(huán)，提高患者的免疫力[2]。遠紅外照射通過熱效應提高局部血管擴張引起的血流速度和流量，同時遠紅外照射具有很強的穿透力，可達組織內(nèi)5厘米深，溫度不會因組織內(nèi)熱量增加而降低，加速血液循環(huán)，增加組織供氧，從而改善局部營養(yǎng)供應，加速炎癥反應吸收，提高組織再生修復能力，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等系統(tǒng)起到非熱效應和調(diào)節(jié)作用，促進炎癥的吸收，促進滲出物的重吸收[3][4]。

附表 兩組患者評價指標比較

3.3 盆腔炎自制復方毛冬青灌腸液保留灌腸治療原理 結合抗生素保留灌腸，目前臨床應用效果良好，可提高局部藥物濃度，增加直接滲透，維持一定體溫，擴張血管，改善局部血液循環(huán)，增加藥液吸收，從而加速炎癥吸收，提高慢性盆腔炎治愈率。我院自制復方毛冬青灌腸液由毛冬青、紅花、桃仁、黃芪、莪術、大黃六味藥組成，毛冬青清熱解毒、活血散瘀為君，紅花、桃仁功效活血散瘀為臣，黃芪扶正祛邪、托毒生肌，莪術破血行氣止痛，大黃活血散瘀清熱共為佐使，諸藥配合既能清熱解毒，又能扶正活血散瘀；共奏清熱、行氣活血止痛之功效。

3.4 盆腔炎自制復方毛冬青灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠紅外照射治療優(yōu)勢 結合遠紅外照射更能增強活血散瘀作用。保留灌腸可直接作用于患區(qū)，可顯著提高局部抗生素血藥濃度，提高生物利用度，使病灶快速吸收藥物，保留灌腸有利于腸黏膜的充分吸收[5][6]。

3.5 治療結果和機理分析 本研究的成果中，將120例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者隨機分成兩組，治療組給予自制復方毛冬青灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠紅外照射治療，對照組給予頭孢呋辛鈉聯(lián)合遠紅外照射治療，結果顯示，治療組在臨床癥狀和體征改善方面優(yōu)于對照組，但兩者比較無顯著性差異；隨訪1個月復發(fā)率治療組明顯低于對照組，兩者比較有顯著性差異（P＜0.05）。主要是因為保留灌腸能顯著提高局部血藥濃度和生物利用度，提高治療效果，促進粘連受損組織的修復，促進增生組織的吸收，有效改善炎癥引起的盆腔充血狀態(tài)，達到消炎、止痛、縮短病程，徹底解決附件炎、盆腔炎易復發(fā)的問題，同時操作方法簡單，易于掌握，聯(lián)合遠紅外照射進一步增強了療效[7]。

綜上所述，自制中藥灌腸液保留灌腸聯(lián)合遠紅外照射能明顯改善氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者的臨床癥狀和體征，臨床療效滿意，患者復發(fā)率低，值得在臨床廣泛推廣。