廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院(515031)翁麗娜
失眠癥是常見的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為入睡困難、多夢、易醒、睡眠淺等癥狀,長時間的失眠會嚴重影響患者的生活和工作,病情嚴重者甚至會引起神經衰弱、抑郁等癥狀[1][2]。臨床常用艾司唑侖片治療失眠癥,艾司唑侖片是鎮(zhèn)靜催眠藥,屬于苯二氮卓類抗焦慮藥,其存在遺忘效應、殘留效應等副作用,治療效果并不理想[3][4]。尋找一種更有效、更安全的治療失眠癥的治療方法可以降低患者身心負擔,使患者可以以更好的狀態(tài)生活和工作,可以提高患者生活幸福感,具有重要的意義[5]。為此,本研究中我院選取2019年5月~2020年4月在我院接受治療的40例失眠患者作為研究對象,探討耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果,旨在為臨床提高療效提供參考。
1.1 一般資料 選取2019年5月~2020年4月在我醫(yī)院接受治療的40例失眠患者作為研究對象,在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機分為兩組:觀察組20例患者,對照組20例患者。觀察組中,男性12例,女性8例;年齡38~76歲,平均年齡(46.67±4.27)歲;平均病程(2.38±1.04)年。對照組中,男性11例,女性9例;年齡39~78歲,平均年齡(46.44±4.13)歲;平均病程(2.46±1.24)年。兩組患者基礎資料比較差異不顯著(P>0.05),可以進行比較。
1.2 研究方法 觀察組患者給予腕踝針配合耳穴壓豆治療。具體操作如下:①腕踝針:對雙側的上1區(qū)、上2區(qū)行常規(guī)消毒處理,持不銹鋼毫針使針體和皮膚成30°角,以皮下淺刺法將針尖刺入患者皮內,保持針體與患者前臂平行、毫針針頭向心臟方向,緩緩進針并詢問患者感受,以無針感為宜進針1.2寸,同時需留針7h,1次/d,5d為一個療程,在下一個療程開始前應停止針刺治療2d后繼續(xù)接受腕踝針治療,共4個療程;②耳穴壓豆:對患者耳廓進行常規(guī)消毒處理,輕捏耳廓,取心、腎、肝、皮質下、交感、神門等耳穴,取王不留行籽并用鑷子將其粘貼于患者耳穴處,用膠布將其固定,輕輕按壓耳穴,每個耳穴按壓45s,每天按壓4次,持續(xù)治療4周。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,即每日睡前30min口服1mg艾司唑侖片治療,1次/d,連續(xù)治療4周。
附表 兩組患者PSQl評分比較
1.3 觀察指標 通過比較兩組患者的睡眠質量、治療效果、白天疲勞程度、抑郁狀況及不良反應發(fā)生情況來探討分析耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果。使用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)來評價睡眠質量水平;療效包括:①顯效:睡眠深度明顯增加,睡眠時間≥6h;②有效:睡眠深度有所增加,睡眠時間有所延長;③無效:睡眠深度和睡眠時間無變化。使用疲勞程度量表(FFS)評價患者白天疲勞程度;使用漢密頓抑郁量表(HAMD)來評價患者抑郁狀況。
1.4 統(tǒng)計方法 本次研究運用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計量資料以±s表示,計數(shù)資料以[n(%)]表示,分別行t或χ2檢驗分析,統(tǒng)計學意義以P<0.05確定。
2.1 兩組患者的FFS評分、HAMD評分比較 觀察組患者的FFS評分(9.43±1.07)、HAMD評分(8.45±3.80)均低于對照組患者(12.15±1.18)、(11.12±4.23),差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組患者PSQI評分比較 觀察組患者的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠障礙評分、日間功能評分、睡眠效率評分、睡眠質量評分及總分均低于對照組(P<0.05)。見附表。
2.3 兩組患者療效、不良反應發(fā)生情況比較 觀察組的總有效率95.0%高于對照組70.0%,不良反應發(fā)生率5.0%低于對照組35.0%(P<0.05)。
腕踝針屬于中醫(yī)特色療法,其具有調理陰陽、通暢經絡、養(yǎng)心安神等功效,腕踝針療法可以促進機體恢復正常的生理功能,改善失眠癥狀[6];耳穴壓豆可以通過按壓耳穴誘發(fā)經絡傳導,從而起到調整人體臟腑氣血,緩解失眠患者病情的作用[7];本研究中筆者探討分析了耳穴壓豆配合腕踝針治療失眠的臨床效果,取得了良好的結果。
研究結果顯示,觀察組患者的FFS評分、HAMD評分普遍低于對照組患者(P<0.05)。HAMD評分和患者抑郁程度之間呈正相關關系,F(xiàn)FS評分和患者疲勞程度呈正相關關系;以上指標治療后的分值可以反映患者病癥嚴重程度及治療效果,治療后以上指標值越高說明患者病癥越嚴重,治療效果越差[8]。本次研究結果說明,和艾司唑侖片治療失眠相比,腕踝針配合耳穴壓豆療法可以緩解患者抑郁情緒,緩解患者白天疲勞程度,可以更好地改善患者病癥,提高其夜晚睡眠質量。同時,研究結果顯示,觀察組患者的入睡時間評分、睡眠時間評分、睡眠障礙評分、日間功能評分、睡眠效率評分、睡眠質量評分及總分均低于對照組(P<0.05)。以上指標分值反映了患者病癥嚴重程度,其值越高說明患者失眠越嚴重,睡眠質量越差。本次研究結果說明,和艾司唑侖片治療失眠相比,腕踝針配合耳穴壓豆療法可以更好地改善患者睡眠癥狀,可以明顯提高患者睡眠質量,實現(xiàn)更好的治療效果;筆者認為這可能和該種治療可以更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒及白天疲勞程度相關,抑郁焦慮等負面情緒和失眠之間存在著復雜的雙向關系,緩解焦慮抑郁等情緒、降低白天疲勞程度可以很好地改善睡眠狀況,提高睡眠質量水平。此外,研究結果還顯示,觀察組的總有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。不良反應發(fā)生率反映了治療的風險,其值越低說明副作用越小,治療風險越低,治療越安全;總有效率反映了治療效果,總有效率越高代表治療越有效。筆者認為,本次研究結果進一步說明了和西藥治療相比,腕踝針配合耳穴壓豆治療的副作用更小,可以降低治療風險,提高治療有效率。
綜上所述,筆者認為和艾司唑侖片治療失眠相比,腕踝針配合耳穴壓豆療法可以更好地緩解患者抑郁焦慮等負面情緒,可以更好地改善患者病癥,緩解患者病情,可以提高治療的安全性和治療效果,值得推廣使用。