湖南省岳陽市一人民醫(yī)院東院(414000)劉順婷 胡佳 張俊涓
現(xiàn)今人口老齡化嚴重,生活方式不佳,會使心血管疾病的發(fā)生率增加,影響人口綜合素質(zhì)。在內(nèi)科心血管疾病中冠心病十分常見,患者多進行住院治療,同時實施常規(guī)護理,雖可有效控制病情,但不能將再住院率降低,使患者的心理壓力和經(jīng)濟負擔加重[1]。現(xiàn)對冠心病患者予以心臟康復護理的價值進行探討。
1.1 基本資料 選取研究對象的時間為2019年1月~2020年1月,納入78例來我院就診的冠心病患者,依照隨機數(shù)表法分組,各39例。實驗組:有20例男性患者,有19例女性患者,年齡選取區(qū)間為41~80歲,年齡平均值為(60.32±2.15)歲;參照組:有23例男性患者,有16例女性患者,年齡選取區(qū)間為40~80歲,年齡平均值為(60.28±2.36)歲;以上數(shù)據(jù)全部錄入至統(tǒng)計學軟件中,并對其進行分析檢驗,組間差異性不明顯(P>0.05)。
1.2 方法 對參照組采取常規(guī)護理,對實驗組采取心臟康復護理,主要包含:①健康宣教:將術(shù)后心臟康復鍛煉的重要性告知冠心病患者和家屬,并將康復鍛煉方式向患者進行詳細講解,并對冠心病患者予以精神鼓勵和支持,使冠心病患者正面面對康復工作,需保證樂觀心態(tài),積極配合治療[2]。②心理康復計劃:讓患者保持輕松的心態(tài),因病程較長,反復發(fā)作,冠心病患者伴有不愉快、煩躁情緒。護理人員需保持溫和的語氣與冠心病患者交流,向其介紹成功案例,有利于建立患者信心。冠心病患者需保持心胸開闊、情緒樂觀、家庭和睦、慈善等狀態(tài),將心絞痛發(fā)生率降低。③飲食干預:讓冠心病患者保持合理的飲食,保證攝入足量的維生素、營養(yǎng),可使用易消化食物,多吃新鮮水果和蔬菜,嚴格遵守少食多餐,合理進行葷素搭配,并仔細咀嚼,需戒煙戒酒。避免攝入高脂肪或者高油脂食物。睡前半小時、半夜醒來、早起均需喝溫開水。冠心病患者需保證大便通暢,每天定時進行排便。④運動訓練:在入院后冠心病患者可采取少量運動,主要為改變姿勢、翻身、腿部伸展、屈曲等,讓冠心病患者緩慢擴大運動范圍,如肢體運動等,冠心病患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)后,鼓勵冠心病患者適當下床活動,如冠心病患者恢復較優(yōu),可安排其進行適當散步爬樓等。針對存在心功能不全的患者,因程度較輕,需實施簡單室內(nèi)步行,步行距離控制在500m之間,每天鍛煉1~2次。針對心臟功能損傷嚴重的患者,可采取簡單床邊站立。步行和移動活動,每天活動3~5次,每次在病情穩(wěn)定后,將活動時間和范圍增加。讓患者保持穩(wěn)定情緒,進行規(guī)律生活。⑤其他護理干預:讓患者戒煙戒酒,冠心病患者不可吸煙,可飲用適量葡萄酒,每天攝入量需在80mL之內(nèi)。由??漆t(yī)生指導患者用藥治療,將用藥量進行調(diào)整。使用藥物為亞硝酸異戊酯、硝酸甘油等藥物。⑥心絞痛發(fā)作時期護理干預:如出現(xiàn)胸骨后壓榨性絞痛,并向其頸部、左上肢、頜下、肩背放射,要停止活動,并取1~2片硝酸甘油讓其服用。⑦心臟康復自我管理:制定嚴格遵醫(yī)囑服藥計劃,重視藥物的相關(guān)作用,不可使用麻醉類藥物,攝入低脂、低鹽的食物,控制好自身體重,保證舒適的心情。保證良好的睡眠,注意控制自身血脂、血糖、血壓,避免感冒,防止發(fā)生感染。嚴格遵守康復師的指導實施運動鍛煉,定時讓患者參加俱樂部活動,定期到運動康復治療科、康復醫(yī)學科、心臟科、心理科等科室治療。⑧心臟康復數(shù)據(jù)庫流程圖:病史采集、專科病史采集、輔助檢查、常規(guī)臨床診斷、心臟康復評定、康復診斷、康復治療、定期隨訪[3]。
1.3 判定指標 對比兩組患者的滿意度評分、康復鍛煉時間、生活質(zhì)量評分、住院時間、再住院情況。
附表1 兩組患者的滿意度評分、開始康復鍛煉時間、住院時間比較
附表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分比較(分)
1.4 統(tǒng)計學分析 選取SPSS22.0處理數(shù)據(jù),對其檢驗結(jié)果進行統(tǒng)計,選?。?)率方式展現(xiàn)計數(shù)資料,選取(均數(shù)±標準差)展現(xiàn)計量資料,P<0.05時統(tǒng)計學存在意義。
2.1 對比兩組患者的滿意度評分、開始康復鍛煉時間、住院時間 相比于實驗組,參照組患者的滿意度評分較低,開始康復鍛煉時間、住院時間較長,組間差異性顯著(P<0.05);見附表1。
2.2 對比兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評分干預前兩組患者的生活質(zhì)量評分經(jīng)比較無明顯差異(P>0.05),干預后實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組,組間差異性顯著(P<0.05);見附表2。
2.3 對比兩組患者的再住院率 實驗組患者的再住院率為2.56%,相比于參照組(20.51%)較低,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
以上數(shù)據(jù)對比得出,相比于實驗組,參照組患者的滿意度評分較低,康復鍛煉時間、住院時間較長(P<0.05);干預前兩組患者的生活質(zhì)量評分經(jīng)比較無明顯差異(P>0.05),干預后實驗組患者的生活質(zhì)量評分高于參照組(P<0.05);實驗組患者的再住院情況相比于參照組較低(P<0.05)。證實心臟康復護理可使患者的滿意度提升,了解患者的心理、行為、疾病情況,得到患者的認可,將護理滿意度提升。心臟康復護理主要依照冠心病患者的實際情況,制定相應的康復護理和健康宣教等,將患者的配合度提升,并對患者的各項指標和調(diào)節(jié)方案進行密切觀察,將患者的行為習慣進行糾正,保證積極配合相關(guān)治療,使生活質(zhì)量和病情得到明顯改善。心臟康復護理工作中醫(yī)護人員與患者進行有效交流,并對患者進行疾病知識宣教和生活指導,有助于患者更好的了解疾病,并實施早期康復鍛煉,促進疾病恢復。
心臟康復護理可使患者的活動耐量提升,使患者動脈粥樣硬化進展得到控制,將心肌組織血流灌注情況予以改善,提升生活質(zhì)量,控制死亡率。心臟康復護理內(nèi)容主要包含護理內(nèi)容目標、優(yōu)越性,并讓其進行積極主動配合。將身體素質(zhì)提升,使患者的健康狀態(tài)得到優(yōu)化。提升患者自我保健意識,保證護理服務(wù)的安全性。
綜上所述,對冠心病患者予以心臟康復護理后,使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善,有利于心功能恢復,使再住院率降低。