湖南省腦科醫(yī)院（410015）廖莎

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，是腦血管疾病的一種，主要高發(fā)群體為老年人，具有高致死率和致殘率。該病癥發(fā)病快、進(jìn)展快，臨床表現(xiàn)為語言能力喪失、單側(cè)身體癱瘓、局灶型癲癇等癥狀，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。因此，找到合適有效的治療方式并為其進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)十分必要，本文為腦梗塞患者進(jìn)行早期護(hù)理，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下文所示。

1 條件和方式

1.1 基本條件 采用我院于2018年1月～2018年6月這一期間收治的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)化法將患者劃分成對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為20例、20例；年齡區(qū)間是56～88歲，年齡平均值是（76.32±2.14）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程（3.87±1.18）年。研究組中，男女人數(shù)分別為22例、18例；年齡區(qū)間是55～87歲，年齡平均值是（75.74±1.88）歲；病程4個(gè)月～6年，平均病程（3.12±2.05）年。對(duì)比后可見，兩組患者基礎(chǔ)資料并無顯著差別，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方式 對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方式為：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者和家屬治療過程中的須知事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)生活的護(hù)理等[2]。研究組：為患者進(jìn)行早期護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①飲食、衛(wèi)生護(hù)理。為患者制定合理飲食方案，幫助患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的汲取，告知患者多食用低膽固醇和脂肪的食品，以及高纖維食物，禁止吸煙、喝酒。讓患者注重個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，保持皮膚干燥，為防止壓瘡事件產(chǎn)生，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身操作。②體位護(hù)理。指導(dǎo)患者選擇合適的體位，在患者臥位時(shí)，在患者軀干前后墊置高枕，使患者肩關(guān)節(jié)彎曲角度為100°，讓患者能夠順利前伸。下肢患側(cè)放置長(zhǎng)枕，使其膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈彎曲狀。若患者仰臥，則在其肩膀下方墊軟枕，讓上臂伸直呈45°，在患者手掌內(nèi)放置250克沙袋，確?；颊呤种戈P(guān)節(jié)可以伸直。兩至三小時(shí)更換一次體位。③語言護(hù)理。按照患者病情，對(duì)其進(jìn)行語言鍛煉，和患者耐心交流后，掌握患者語言障礙情況，對(duì)其進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，先練習(xí)基本動(dòng)作，如伸舌頭、咀嚼、吞咽等，再進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音練習(xí)，先練習(xí)字母、數(shù)字的發(fā)音，進(jìn)行重復(fù)發(fā)音，之后認(rèn)讀字詞，讓患者注意觀察護(hù)士口型，進(jìn)行模仿鍛煉，鼓勵(lì)患者多說多練，并要求家屬和患者勤交流，進(jìn)行一問一答訓(xùn)練方式，提升鍛煉效果，指引患者發(fā)音由簡(jiǎn)單詞語到復(fù)雜語句。④肢體護(hù)理。待患者生命體征平穩(wěn)，梗死灶停止發(fā)展、神經(jīng)系統(tǒng)體系癥狀不再進(jìn)化后，一般在四十八小時(shí)后，就可進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉。先進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主翻身和小區(qū)域床上移動(dòng)等，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，加強(qiáng)患者鍛煉的積極性和自信心。之后進(jìn)行肢體功能鍛煉：將患者肢體對(duì)應(yīng)放置功能位，防止產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形，在此前提下進(jìn)行患肢鍛煉，先對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)為半小時(shí)的練習(xí)，每天三次。包括主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種，如手指合并、展開、伸直等，如手掌的握拳、松拳等，如肘關(guān)節(jié)的彎曲和伸展，如肢體的抬高和降低等。待患者可以做簡(jiǎn)單動(dòng)作后，進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練，如接收物品、拿杯子喝水、自己梳頭、雙手?jǐn)Q干毛巾等，還可以進(jìn)行撿東西、投遞物品等小運(yùn)動(dòng)。在進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)時(shí)，如有必要在患者背部放置軟枕保持體位舒適，每天對(duì)患者肌肉進(jìn)行按摩，力度不宜過大，在鍛煉的同時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，等患者肌肉力量達(dá)到一定程度后，協(xié)助患者鍛煉站立。再慢慢鍛煉到行走能力。站立鍛煉時(shí)，患者可以借助床檔的力量保持站立，待其能夠平穩(wěn)站立后，進(jìn)行跨步行走鍛煉。⑤心理護(hù)理。腦梗塞患者發(fā)病迅速，患者接受度不高，極易發(fā)生焦躁、郁悶等負(fù)面心理，因此在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理時(shí)，要與其進(jìn)行友好交流，掌握患者心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育，包括病因、治療過程、并發(fā)癥等，提升患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，幫助患者克服不良心理。叮囑患者家屬多加關(guān)懷、陪伴患者，并積極配合康復(fù)治療，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[3]。

附表1 兩組患者語言功能、肢體功能評(píng)分的比較（±s,分）

附表1 兩組患者語言功能、肢體功能評(píng)分的比較（±s,分）

組別 例數(shù) 語言功能評(píng)分 肢體功能評(píng)分研究組 40 88.60±1.11 88.91±1.21對(duì)照組 40 62.49±1.29 68.10±1.29 t 97.0337 74.4140 P 0.0000 0.0000

附表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者語言、肢體功能恢復(fù)情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。語言、肢體康復(fù)情況包括聽說讀寫能力、上下肢活動(dòng)能力，分別通過失語癥檢查表和肢體功能評(píng)價(jià)表以評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分一百分，六十分以上視為恢復(fù)達(dá)標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高表明功能恢復(fù)越好。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意三方面，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 通過SPSS軟件（18.0版本）做統(tǒng)計(jì)，包括計(jì)數(shù)和計(jì)量?jī)煞矫妫謩e用百分比和（±s）表示，并通過卡方和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果

2.1 兩組患者語言功能、肢體功能評(píng)分的比較 研究組患者語言功能、肢體功能評(píng)分高于對(duì)照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

腦梗塞屬于腦血管病癥，其臨床癥狀包括言語障礙、智力下降、肢體偏癱等，該病的致死率和致殘率均較高，且患病人數(shù)不斷增加，給社會(huì)、家庭和個(gè)人均造成巨大負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行治療后，盡管病情得到緩解，但大部分患者仍會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)肢體功能和語言功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究表明，腦梗塞患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施后，會(huì)對(duì)神經(jīng)功能障礙有明顯的改善作用，能夠提升患者生活質(zhì)量，因此對(duì)腦梗塞患者而言，有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[4]。

本文研究中為患者進(jìn)行早期護(hù)理模式，在條件允許的情況下，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，側(cè)重對(duì)患者在語言和肢體功能方面的鍛煉，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，從多個(gè)角度對(duì)其進(jìn)行早期護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容具有及時(shí)性、科學(xué)性、全面性和針對(duì)性，能夠促進(jìn)患者臨床康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者各項(xiàng)功能的改善十分有利。

從本文研究可知，為腦梗塞患者進(jìn)行早期護(hù)理，在護(hù)理滿意度和語言、肢體功能恢復(fù)方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理效果，足見早期護(hù)理對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行干預(yù)的優(yōu)越性和重要性。

綜上，在早期護(hù)理模式下，患者語言、肢體功能得到提升，護(hù)理效果顯著，值得臨床大力推廣。