鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王夢笑

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本院在2017年11月～2019年12月間收治的116例老年糖尿病腎病患者做隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組58例，對照組58例，實(shí)驗(yàn)組患者中男性30例，女28例，年齡58～84歲，平均（66.87±7.61）歲，對照組患者中男性31例，女性27例，年齡59～82歲，平均（66.95±7.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究患者經(jīng)臨床確診為糖尿病腎病，年齡在60歲以上；患者沒有過敏史、精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重免疫、傳染及腫瘤疾病患者。兩組基線資料比較，沒有差異（P＞0.05），適宜比較，且倫理資料符合規(guī)定。

1.2 方法 對照組做基礎(chǔ)護(hù)理，配合維持性血液透析治療做健康宣教及并發(fā)癥預(yù)防，做運(yùn)動、飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組做飲食護(hù)理：①組建營養(yǎng)小組，由主治醫(yī)師、營養(yǎng)師及護(hù)理人員組建小組，針對糖尿病腎病患者疾病、營養(yǎng)狀態(tài)做系統(tǒng)培訓(xùn)，針對患者個(gè)體化病情做整體護(hù)理計(jì)劃；②飲食健康教育，護(hù)理人員耐心同患者、家屬解釋飲食與疾病之間關(guān)系，培養(yǎng)患者合理飲食的意識，使患者認(rèn)識到合理飲食的重要性，并指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)各類食物成分及含量，并叮囑消化道出血病史的患者忌食堅(jiān)硬食物，避免生冷刺激食物；③具體食譜，患者每日食譜中應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，主要為動物蛋白，攝入量不超過總量的1/3，每日攝入碳水化合物在1/2，脂肪1/3，并叮囑家屬適時(shí)補(bǔ)充維生素，減少每日食鹽量，后續(xù)根據(jù)患者的病情發(fā)展做調(diào)整；④預(yù)防低血糖，叮囑患者隨身攜帶糖塊，避免突然低血糖昏厥，并適當(dāng)調(diào)整主食中蛋白質(zhì)含量，保證總熱量的攝入，并在三餐后做適量、中等強(qiáng)度的運(yùn)動，一方面增強(qiáng)機(jī)體免疫力，另一方面維持血糖平衡，預(yù)防低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 患者的營養(yǎng)狀況：取患者靜脈血測量血漿白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）?；颊叩纳钯|(zhì)量：取簡易生活質(zhì)量量表測量生活質(zhì)量改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0分析處理，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)狀況 實(shí)驗(yàn)組營養(yǎng)指標(biāo)ALB水平（37.58±4.19）/g·L-1、PAB水平均（31.72±3.53）mg·dL-1較對照組（33.05±3.79）/g·L-1、（24.87±3.17）mg·dL-1高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分 干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評分無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評分較對照組高，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

附表 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別(n=58) 干預(yù)前/分 干預(yù)后/分實(shí)驗(yàn)組 53.82±5.14 77.84±8.61對照組 53.93±5.08 71.39±8.27 t 0.116 4.115

3 討論

隨著近年來血液透析技術(shù)日益成熟，越來越多糖尿病腎病患者依靠血液透析延長生命，維持性血液透析是目前治療糖尿病腎病的有效方法，但是治療期間飲食不合理導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全[1]。因此，對維持性血液透析的糖尿病腎病患者做飲食護(hù)理干預(yù)，通過科學(xué)、全面的飲食方案促使患者體內(nèi)營養(yǎng)元素、無機(jī)鹽、維生素?cái)z入量均衡，全面分析食物中營養(yǎng)成分，供給充足營養(yǎng)支持，幫助改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高免疫力[2]。將飲食護(hù)理應(yīng)用在維持性血液透析的老年糖尿病腎病患者中的研究結(jié)果表明，患者的營養(yǎng)狀態(tài)更佳，患者的生活質(zhì)量更高。飲食護(hù)理針對糖尿病腎病做血液透析患者做充足熱量、比例合適的個(gè)體化飲食方案，保證充足的碳水化合物糾正胰島素抵抗，撫慰胃腸道，降低蛋白質(zhì)分解，并做鈉鹽攝入限制，降低心血管疾病發(fā)病率，也做維生素補(bǔ)充，修復(fù)水腫的腸黏膜細(xì)胞，促進(jìn)血液循環(huán)。

綜上所述，飲食護(hù)理改善維持性血液透析的老年糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀態(tài)，提高整體生活質(zhì)量。