鄭州新華醫(yī)院（452370）朱艷芬

急性缺血性腦卒中（acute ischemicstroke，AIS）是急性腦血管疾病中最為常見的一種，可引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。目前臨床治療AIS主要以恢復(fù)局部血供為主，而隨著近些年臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的不斷發(fā)展，各種新型神經(jīng)營養(yǎng)、保護(hù)藥物在AIS治療中的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛[1]，此次研究以在我院就診的106例AIS患者為研究對象，分析腦苷肌肽聯(lián)合依達(dá)拉奉治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)數(shù)表法將納入研究的106例AIS患者分為A、B兩組（A=53，B=53）。A組男28例，女25例，年齡55～74歲，平均年齡（65.11±4.08）歲。B組男29例，女24例，年齡54～76歲，平均年齡（65.24±4.16）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合AIS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)??；發(fā)病6h內(nèi)入院就診；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 重要臟器功能不全；腦血管疾病病史；惡性腫瘤；精神障礙；其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙或肢體功能缺失；過敏性體質(zhì)。

附表 兩組治療前后SSS評分、MMSE評分比較(±s,分)

附表 兩組治療前后SSS評分、MMSE評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) SSS評分 MMSE評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 53 32.46±3.57 40.72±4.49 23.18±2.47 25.95±2.64 B組 53 32.29±3.39 44.99±4.81 23.04±2.25 28.09±2.92 t 0.251 4.724 0.305 3.958 P 0.802 0.000 0.761 0.000

1.4 治療方法 對于存在靜脈溶栓指征的患者入院后即刻給予阿替普酶靜脈溶栓，并給予抗血小板、抗凝等常規(guī)治療。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉：20mL/次，2次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用腦苷肌肽：10mL/次，1次/d。兩組治療周期均為2周。

1.5 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能：使用斯堪的納維亞卒中量表（SSS）評估；②認(rèn)知功能：使用簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）進(jìn)行評估；③統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，SSS評分、MMSE評分以±s表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SSS評分、MMSE評分比較 治療后B組SSS評分、MMSE評分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.55%，無組間差異（P＞0.05）。

3 討論

如何降低顱內(nèi)缺氧、缺血引發(fā)的神經(jīng)元壞死是臨床治療AIS的關(guān)鍵，病理學(xué)研究顯示大量自由基參與的過氧化反應(yīng)與神經(jīng)元凋亡、壞死存在密切聯(lián)系[2]。因此，抑制局部過氧化反應(yīng)對改善AIS患者預(yù)后具有積極作用，依達(dá)拉奉就是一種具有自由基清除作用的神經(jīng)保護(hù)藥物，其可將1個(gè)氫原子供給脂性自由基或氧自由基來降低自由基的氧化性，從而保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞免受過氧化損傷，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示依達(dá)拉奉還可抑制促凋亡蛋白表達(dá)[3]。而腦苷肌肽則由多種多肽、神經(jīng)節(jié)苷脂組成，其具有穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)信號傳導(dǎo)，抑制興奮性氨基酸釋放，改善腦水腫等多種作用，是目前臨床較為常用的一種腦保護(hù)藥物[4]。此次研究結(jié)果顯示接受上述兩種藥物連用的B組治療后SSS評分、MMSE評分均高于僅接受依達(dá)拉奉治療的A組，這表明兩種藥物具有協(xié)同作用，可從多方面共同作用以改善患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能。且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，這表明該治療方案安全可靠。

綜上所述，腦苷肌肽聯(lián)合依達(dá)拉奉治療可有效改善AIS患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，具有臨床推廣價(jià)值。