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        甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者的療效評價(jià)

        2020-11-24 09:15:42河南省鄲城縣人民醫(yī)院477150李江山
        首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
        關(guān)鍵詞:癥狀功能

        河南省鄲城縣人民醫(yī)院(477150)李江山

        彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是一種常見的甲狀腺疾病,是由于機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂引發(fā)的免疫性疾病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院114例彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者,旨在探究甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2019年1月~2019年6月我院彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者114例,根據(jù)治療方案不同分為對照組和觀察組,各57例。對照組男22例,女35例,突眼15例,甲狀腺腫18例,TRAb陽性17例,年齡43~74歲,平均年齡(53.26±3.61)歲;觀察組男24例,女33例,突眼13例,甲狀腺腫16例,TRAb陽性14例,年齡41~77歲,平均年齡(54.65±2.98)歲;兩組基線資料(性別、年齡、癥狀)均衡可比(P>0.05)。

        附表 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

        附表 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

        注:與同組治療前比較,aP<0.05;與同期對照組比較bP <0.05。

        組別 例數(shù) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L) TSH(mU/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 16.42±4.87 4.26±1.72ab 74.83±20.95 12.87±6.73ab 0.34±0.21 3.15±1.13ab對照組 57 16.81±5.19 3.25±1.14a 73.47±21.88 10.62±7.21a 0.38±0.18 5.31±2.21a

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 采用甲巰咪唑治療,劑量為10mg/次,3次/d,口服。

        1.2.2 觀察組 采用甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療,左甲狀腺素鈉劑量為100μg/次,1次/d,甲巰咪唑用法用量與對照組相同,兩組連續(xù)服用6個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組治療前后甲亢相關(guān)臨床癥狀,如突眼、甲狀腺腫、TRAb陽性及停藥后的復(fù)發(fā)情況,復(fù)發(fā)指患者在服藥期間病情緩解,停藥后病情恢復(fù)至治療前;②對比兩組治療前后血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組甲亢相關(guān)臨床癥狀及復(fù)發(fā)率 觀察組突眼2例、甲狀腺腫1例、TRAb陽性0例,復(fù)發(fā)0例;對照組突眼8例、甲狀腺腫7例、TRAb陽性5例,復(fù)發(fā)6例。兩組治療后觀察組突眼、甲狀腺腫、TRAb癥狀改善情況優(yōu)于對照組,且復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

        2.2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較 治療后,兩組FT3、FT4均降低,觀察組高于對照組(P<0.05);治療后,兩組TSH均升高,觀察組低于對照組(P<0.05),見附表。

        3 討論

        彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是內(nèi)分泌科常見疾病,女性患者較為常見,臨床中治療甲亢的主要藥物是甲巰咪唑,能對甲狀腺過氧化酶活性產(chǎn)生抑制效果,進(jìn)而降低甲狀腺生物合成速度,但會引起體內(nèi)促甲狀腺激素分泌的增加導(dǎo)致甲狀腺組織增生,造成甲狀腺功能減退[2]。左甲狀腺素鈉服用后可轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧紫僭彼幔哂写龠M(jìn)機(jī)體新陳代謝、維持機(jī)體發(fā)育、增強(qiáng)交感-腎上腺系統(tǒng)感受性的作用,從而能抑制促甲狀腺激素的分泌,降低甲狀腺組織增生,避免甲狀腺功能減退。本研究結(jié)果顯示兩組治療后癥狀均得到明顯改善,觀察組改善效果尤為顯著,且復(fù)發(fā)率低,提示甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素聯(lián)合治療效果顯著,復(fù)發(fā)率低。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),治療后,兩組FT3、FT4水平均降低,但觀察組高于對照組,兩組TSH均升高,但觀察組低于對照組,提示甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者可有效抑制TSH升高,從而降低甲狀腺組織增生,避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

        總之,甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者療效顯著,能抑制甲狀腺功能減退,值得臨床應(yīng)用。

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