廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（524001）支小毅 尤煜褀 黃曉輝

藥物性肝損傷是臨床上較為常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)之一，是指藥物本身及其代謝產(chǎn)物引起的肝功能異?；蛎庖呦到y(tǒng)損傷[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，濫用藥物人數(shù)逐漸增多，藥物性肝損傷也逐漸增多，因此社會(huì)對(duì)該癥狀患者逐漸重視[2]。該病發(fā)病后臨床表現(xiàn)為乏力、納差、皮膚發(fā)黃等，部分患者停藥后均可恢復(fù)，但是嚴(yán)重者需要及時(shí)通過(guò)藥物治療，若不及時(shí)治療會(huì)加重病情，甚至增加患者的生命危險(xiǎn)，因此合理選擇藥物成為治療的重要舉措。本次研究，即為探討藥物性肝損傷用血必凈注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年5月～2018年8月，收治的98例藥物性肝性損傷患者，患者均知曉此次觀察，并簽署相關(guān)協(xié)議，排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、本次研究藥物過(guò)敏患者及精神疾病患者等[3]。隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組，兩組各49例，對(duì)照組男25例，女24例，年齡41～63歲，平均年齡（52.45±2.78）歲；觀察組男26例，女23例，年齡42～64歲，平均年齡（53.27±2.12）歲。兩組患者性別、年齡均保持同質(zhì)性，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施血必凈注射液治療，50ml加生理鹽水100ml靜脈滴注，滴注時(shí)間為30～40分鐘，每日2次；病情嚴(yán)重者每日注射3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施異甘草酸鎂治療，用法用量：每日1次，每次0.1g，以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法 ①觀察兩組患者治療效果，根據(jù)患者的癥狀、生命體征及肝功能進(jìn)行評(píng)估，顯效：治療后患者的癥狀消失，生命體征均正常，肝功能指標(biāo)基本正常；有效：治療后，患者的癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征改善50%，肝功能指標(biāo)正常；無(wú)效：治療后，患者的癥狀無(wú)改善，生命體征異常，肝功能指標(biāo)水平明顯增高?？傆行?顯效+有效。②觀察兩組患者治療后恢復(fù)時(shí)間。③觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的變化，肝功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及總膽紅素（TBil）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果 治療后，兩組患者的治療總有效率分別為89.80%、63.27%，兩組對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 觀察兩組患者治療后恢復(fù)時(shí)間兩組各4 9例，對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間（15.69±2.38）d，觀察組患者恢復(fù)時(shí)間（12.58±2.18）d（t=6.742，P=0.000）。治療后，觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化 治療前，兩組患者的肝功能指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組患者的肝功能指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)附表2。

3 討論

由于肝臟在多數(shù)藥物代謝中扮演著重要角色，藥物肝性損傷是多數(shù)藥物的潛在不良反應(yīng)。藥物引起的黃疸癥狀是肝衰竭的重要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)伴隨著死亡風(fēng)險(xiǎn)及肝移植需求的增加。隨著年齡的增長(zhǎng)，肝臟質(zhì)量逐漸下降，身體疾病逐漸增加，服用藥物種類逐漸增多，阿莫西林鈉克拉維酸等類型藥物均會(huì)增加肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，對(duì)于每位患者不同的癥狀需要選擇不同藥物預(yù)防肝損傷發(fā)生，調(diào)查顯示血必凈注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療該癥狀有明顯改善作用。

血必凈注射液屬于中藥組成，屬于民族中藥的瑰寶，成分包括紅花、川芎、赤芍、丹參及當(dāng)歸，有清熱解毒、扶正祛邪及活血化瘀的作用，可抵抗因感染誘發(fā)的多種炎癥，同時(shí)可降低患者的肝功能指標(biāo)水平，可迅速改善患者因肝損傷引發(fā)的高溫癥狀，改善凝血功能障礙，增加機(jī)體血流量循環(huán)，降低毛細(xì)血管的通透性，安全性較高，幾乎無(wú)不良反應(yīng)，可配合治療多器官功能障礙，保護(hù)肝臟等功能[5]。異甘草酸鎂屬于肝細(xì)胞保護(hù)劑，可及時(shí)改善患者肝功能指標(biāo)水平，同時(shí)保護(hù)肝細(xì)胞膜，此外還有抗炎的作用，本品包括18α甘草酸，親脂性高于β異構(gòu)體，因此在患者體內(nèi)更容易與蛋白和類固醇等激素靶細(xì)胞受體結(jié)合，從而發(fā)揮保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，同時(shí)改善肝功并發(fā)揮抗炎作用。本次研究結(jié)果顯示：治療后，兩組患者的治療總有效率分別為89.80%、63.27%，觀察組患者的恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組患者的肝功能指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組。

附表1 觀察兩組患者治療效果（n）

附表2 觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化（±s）

附表2 觀察兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化（±s）

組別 ALT（U/L） AST（U/L） TBil(μmmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 97.25±2.87 50.87±2.51 102.58±2.72 75.62±2.89 51.32±2.51 27.52±2.12觀察組 97.19±1.92 46.72±2.19 102.14±1.98 69.25±2.59 51.21±1.97 23.67±2.89 t 0.122 8.721 0.915 11.490 0.241 7.519 P 0.452 0.000 0.181 0.000 0.405 0.000

綜上所述，血必凈注射液聯(lián)合異甘草酸鎂治療藥物性肝損傷患者有重要作用，能提高治療效果，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，降低患者肝功能指標(biāo)水平，值得廣泛應(yīng)用于臨床。