鄔時民

老張是個“老糖友”，患糖尿病10多年， 根據(jù)醫(yī)囑，需要注射預混人胰島素30單位。但是每天去醫(yī)院注射，他感到不方便，于是自行在家注射，同時監(jiān)測血糖， 血糖一直控制在理想狀態(tài)。前不久老張發(fā)現(xiàn)血糖居高不下， 他自認為是胰島素劑量太小之故，于是逐步加大劑量， 然而血糖仍然不能有效控制，卻出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、全身水腫的癥狀。家人發(fā)現(xiàn)情況不對， 馬上送老張去醫(yī)院。醫(yī)生在了解情況后告知老張， 這是胰島素使用過量后發(fā)生的不良反應。

醫(yī)生說， 胰島素過量不但會發(fā)生像老張那樣頭痛、眩暈、惡心、全身水腫的癥狀，還可發(fā)生行動笨拙、身體發(fā)抖、視物模糊、心跳加快、言語含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清等，嚴重者可發(fā)生驚厥或昏迷，如果不及時救治，甚至會危及生命。為此，老張住院后醫(yī)生把預混人胰島素30單位調(diào)整為中效人胰島素20單位聯(lián)合口服降糖藥， 結(jié)果空腹血糖及餐后血糖均達標。

胰島素是一把“雙刃劍”，使用得當是糖尿病患者的治病“武器”，使用不當有可能成為害人“兇器”。這并非危言聳聽！

過量注射胰島素會產(chǎn)生嚴重藥物不良反應， 因體內(nèi)胰島素過多，血糖會迅速下降，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷和休克，甚至危及生命。對一個正常人來說，注射超過1毫升（40單位）的胰島素，就有可能發(fā)生休克;劑量再大時，會因為低血糖對腦細胞造成不可逆的傷害而死亡。

專家指出，胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用， 并抑制糖原的分解和糖異生， 因此， 胰島素有降糖的作用。但是，千萬不要以為藥用得越多，病情就控制得越好。如果正常劑量胰島素難以控制血糖，可調(diào)整胰島素品種，或聯(lián)合運用口服降糖藥。

另外，注射方法不正確也會造成胰島素過量。如預混人胰島素在注射前應充分混勻，不充分混勻會造成短效胰島素注射比例增加而引起低血糖。注射短效或預混胰島素后需等候20～30分鐘再進餐， 患者此時如果做家務， 一旦運動過量也會導致低血糖。

因此，除了要掌握胰島素劑量外，還應注意注射方法。應盡量避免胰島素加量過快;胰島素調(diào)整應從小劑量開始，緩慢加量，切勿盲目加量。胰島素每日總量超過每千克體重0.8單位時，常常不能提高降糖效果，有時反而使血糖更高，容易出現(xiàn)隱匿的或嚴重的餐前低血糖。如果發(fā)現(xiàn)使用正常劑量胰島素療效不佳，不要自行增加劑量， 正確的做法是去醫(yī)院就診， 根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。