王衛(wèi)

當什么情況下需要打破 傷 風(fēng) 針 手被燙傷或者腳被硬物扎破，在醫(yī)院處理傷口的時候， 醫(yī)生可能會要求你打破傷風(fēng)針。那什么是破傷風(fēng)？ 什么情況下需要打破傷風(fēng)針？ 如果不打會有什么風(fēng)險呢？

病例

近日，王女士在家烙餅時，手指不小心碰到了鍋，被燙出一個大水泡。起初她覺得只是燙傷，就沒有到醫(yī)院就診，自己在家處理了傷口。然而一周后，王女士出現(xiàn)不自覺地牙關(guān)緊咬的情形。經(jīng)醫(yī)院診斷竟然是破傷風(fēng)，再晚一些治療就會危及生命。

什么是破傷風(fēng)

破傷風(fēng)由經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體的破傷風(fēng)梭菌所致的急性感染中毒性疾病， 該菌所分泌的毒素主要引起肌肉痙攣。隨著病情進展， 輕微的刺激也有可能誘發(fā)全身強直性發(fā)作，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥，甚至引起死亡。

破傷風(fēng)發(fā)病的3個條件是：破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口、機體抵抗力下降和傷口有厭氧環(huán)境。按嚴重程度，臨床表現(xiàn)有張口受限、苦笑面容、牙關(guān)緊閉、頸項強直、角弓反張、吞咽困難、呼吸窘迫等。當患者有受傷史，出現(xiàn)張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等，均應(yīng)考慮此病的可能。

破傷風(fēng)是一種急性致命性的感染性疾病， 由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與人體神經(jīng)組織發(fā)生不可逆的結(jié)合，故一旦發(fā)病，治療相當困難。平均病死率為19%～31%，重癥患者高達70%。

如何預(yù)防破傷風(fēng)

破傷風(fēng)是和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、火器傷等，易受到破傷風(fēng)梭菌的感染。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

破傷風(fēng)是完全可以預(yù)防的， 這對降低破傷風(fēng)死亡率至關(guān)重要。預(yù)防的首要原則是在生活中加強防護，避免創(chuàng)傷。如果不小心發(fā)生創(chuàng)傷， 要采用正確的方式處理傷口。對所有傷口，無論肉眼是否可見出血，都應(yīng)及時徹底清創(chuàng)。如果傷口清理不干凈，不要貼創(chuàng)可貼，因為那樣做有利于厭氧菌滋生，加重傷口感染。

對深部的刺傷， 要徹底清創(chuàng)和切除一切壞死及無活力的組織，清除異物，切開無效腔，敞開傷口，充分引流，局部用3%過氧化氫溶液沖洗。清創(chuàng)后傷口不必縫合包扎。

應(yīng)盡早打破傷風(fēng)針

嬰幼兒期間主動進行疫苗接種， 這較發(fā)病后再治療要好得多。百白破疫苗中含有破傷風(fēng)類毒素成分，免疫效果好，可維持免疫力5～10年。成人每5～10年應(yīng)接種破傷風(fēng)疫苗。

一旦發(fā)生外傷，尤其是帶有鐵銹和土壤的東西刺入體內(nèi)時，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定是否需要注射用于預(yù)防和治療的破傷風(fēng)針———破傷風(fēng)抗毒素和破傷風(fēng)免疫球蛋白。破傷風(fēng)抗毒素臨床上強調(diào)盡早應(yīng)用，不能等到出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、頸項強直等發(fā)病癥狀時再打，那時破傷風(fēng)針的作用就十分有限了。