馬成

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織產(chǎn)生的一種炎性癥狀，患者往往同時(shí)伴有其他呼吸道疾病，是一種典型的咽部疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市居民中約有60%～70%患有不同程度的慢性咽炎，其中教師、工人是高發(fā)群體?；颊邥?huì)出現(xiàn)咽部不適、異物感、咽干、疼痛等癥狀，隨時(shí)都想用咳嗽來緩解不適感，刷牙時(shí)偶爾伴有惡心癥狀，生活質(zhì)量下降。因此，積極探尋慢性咽炎的有效治療方法十分必要。

咽喉不僅同鼻腔與口腔相連，而且還同呼吸道與食道相通，是人體消化、呼吸必經(jīng)的器官。咽喉同外界密切相連，冷熱改變、環(huán)境變化、季節(jié)更替均會(huì)在一定程度上影響到咽喉的健康。慢性咽炎病情容易復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)咽部不適、疼痛、有異物感，嚴(yán)重影響患者生活。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎屬于“喉痹”類疾病，咽喉部疼痛、腫脹且感覺到瘙癢。“喉痹”最先出現(xiàn)于《內(nèi)經(jīng)》中，《喉科心法》中提到：“凡紅腫無形為痹，有形是蛾?！闭J(rèn)為該疾病的出現(xiàn)往往是由于起居不慎，肺衛(wèi)失固，給了各種病毒可乘之機(jī)，從口鼻處進(jìn)入直接襲擊咽喉，咽喉部出現(xiàn)腫脹癥狀且感到疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)風(fēng)熱喉痹情況。人體較為虛寒時(shí)，風(fēng)寒便會(huì)漸漸入侵皮毛，久而久之侵蝕肺部，并在咽喉部堆積，進(jìn)而誘發(fā)風(fēng)寒喉痹。

臨床上慢性咽喉炎病因十分復(fù)雜，病情十分不穩(wěn)定，且反反復(fù)復(fù)，治愈難度大。對(duì)于該疾病，臨床大量實(shí)踐證實(shí)中醫(yī)辨證治療方法臨床效果顯著。針對(duì)該疾病，臨床醫(yī)生總結(jié)出四種不同疾病類型的治療方法：濕熱瘀阻型為1號(hào)方，肝郁氣滯痰阻型為2號(hào)方，脾虛痰濕型為3號(hào)方，陰虛型為4號(hào)方。具體治療方法如下。

濕熱瘀阻型

濕熱瘀阻型治療的關(guān)鍵在于清熱、化痰、祛痰，該方劑由蒼術(shù)、黃檗、薏米、赤芍、桔梗、丹皮、射干、黃芩、連翹、夏枯草、甘草等藥物構(gòu)成。其中，蒼術(shù)發(fā)揮著健脾祛濕的功效;茯苓、薏米發(fā)揮著化痰利濕的功效;黃芩、黃檗、連翹、夏枯草發(fā)揮著清熱、消腫的功效;桔梗、射干發(fā)揮著引藥的功效;丹皮、赤芍具有化瘀、涼血的功效;甘草重點(diǎn)在于調(diào)和各種藥物，互相協(xié)調(diào)，共同發(fā)揮理氣化痰、祛瘀散結(jié)、清熱解毒的功效。

肝郁氣滯痰阻型

肝郁氣滯痰阻型治療的關(guān)鍵在于疏肝、化痰、降逆。由柴胡、厚樸、桔梗、半夏、郁金、枳殼、佛手、蘇梗、臺(tái)烏藥、旋覆花、香附、甘草等構(gòu)成方劑。其中，柴胡、香附具有理氣、疏肝的功效;厚樸、枳殼、郁金、臺(tái)烏藥、佛手具有寬中、理氣的功效;半夏、蘇梗、旋覆花、代赭石具有化痰、降逆的功效;桔梗具有引藥功效;甘草則是對(duì)各種藥物進(jìn)行調(diào)和。各種藥物聯(lián)合使用，共同發(fā)揮疏肝、化痰、降逆的功效。

脾虛痰濕型

脾虛痰濕型治療的關(guān)鍵在于化痰、理氣、健脾、降逆等。由黨參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、蒼術(shù)、枳殼、厚樸、蘇梗、旋覆花、甘草等組成方劑。其中六君子湯為主，具有化痰、健脾、補(bǔ)氣的功效，再添加蒼術(shù)，更是提高了整個(gè)方劑健脾、燥濕的作用;枳殼、厚樸、蘇梗、旋覆花、代赭石則發(fā)揮著降逆、理氣的功效;桔梗發(fā)揮著引藥的功效。

陰虛型

陰虛型治療的關(guān)鍵在于化痰、利氣、滋陰、潤燥的功效。由北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、桔梗、黃檗、丹皮、黃精、浙貝母、女貞、旱蓮草等組成方劑。其中沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合具有滋補(bǔ)肺的功效;黃精、女貞、旱蓮草具有滋補(bǔ)肝的功效，且配以適量的黃檗、丹皮，以此來緩解虛熱癥狀。

綜上，對(duì)于慢性咽炎的治療而言，中醫(yī)辨證治療有一定的效果。癥狀較為輕微的患者可用開水沖泡麥門冬、胖大海、菊花、金銀花、青果等，也可選其中一、兩味藥物泡水茶飲，長期服用。慢性咽炎恢復(fù)較慢，需長時(shí)間服藥。因此，日常生活中不僅要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，還應(yīng)改變自身不良習(xí)慣?，F(xiàn)代社會(huì)人們的生活起居不規(guī)律，精神高度緊張，工作時(shí)間長，人體免疫力逐漸降低;大規(guī)模的顆粒物充斥在空氣中，特別是在秋冬干燥季節(jié)，對(duì)呼吸道的刺激較大。生活習(xí)慣方面，酗酒抽煙、攝入辛辣、熱度高或低的食物，強(qiáng)烈地影響了咽喉。另外，教師、話務(wù)員、主持人等特殊行業(yè)人員，因頻繁用嗓，造成咽喉長時(shí)間處于充血、疲勞狀態(tài)，患上慢性咽炎的風(fēng)險(xiǎn)高。因此，日常生活中患者要戒除不良飲食習(xí)慣，戒煙戒煙，不得食用油炸、腌制食物，多吃新鮮蔬菜水果;同時(shí)，要保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，多喝水，及時(shí)治療口腔炎癥;要保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)不抽煙，不擺放有刺激氣味的物品，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，避免粉塵刺激，改正張口呼吸等不良習(xí)慣。另外，患者要積極參與體育鍛煉，強(qiáng)化自身抵抗力，不得一味依賴藥物的治療。只有這樣，人們才可能有效預(yù)防慢性咽炎。

（作者單位：甘肅省徽縣人民醫(yī)院）