楊智男

呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。我國(guó)目前的法定報(bào)告呼吸道傳染病多達(dá)18種，常見(jiàn)的有結(jié)核病、流行性感冒、甲型流感、傳染性非典型肺炎、中東呼吸綜合征等。這些傳染病都能夠通過(guò)空氣進(jìn)行傳播。呼吸道與外界相通，受各種病原體侵襲的機(jī)會(huì)較多。冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。所以，在高發(fā)季到來(lái)時(shí)如果不對(duì)這些疾病進(jìn)行提前預(yù)防，則很容易暴發(fā)大面積的傳染。

呼吸道傳染病的預(yù)防和

控制的必要性

我國(guó)目前法定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)、丙類(lèi)，被國(guó)家法定為乙類(lèi)傳染病的呼吸道傳染病就有9種。其中，傳染性非典型肺炎（SARS）、人感染高致病性禽流感，一旦發(fā)生疫情，則采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防控制措施。甲類(lèi)傳染病要強(qiáng)制管理，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病病人和疑似病人，要求城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)。乙類(lèi)傳染病要嚴(yán)格管理，任何責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)傳染病的病人和疑似病人，要求城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào).做到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府對(duì)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。從1918年西班牙大流感以來(lái)，1997年在香港爆發(fā)的H5N1禽流感（人感染高致病性禽流感的一種），2003年廣東首發(fā)的傳染性非典型性肺炎，2009年始發(fā)于美國(guó)的甲型H1N1流行性感冒，2012年的中東呼吸綜合征，2013年的甲型H7N9禽流感，2019年在美國(guó)全境卷土重來(lái)的甲型H1N1流感，至今這些呼吸道傳染疾病已造成2600萬(wàn)人感染。世界衛(wèi)生組織2019年初公布：每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)重癥病例，29萬(wàn)～65萬(wàn)例死亡。

從2019年底至今在全世界蔓延的新型冠狀病毒肺炎，它的主要傳播途徑也是呼吸道傳播，已被我國(guó)法定為乙類(lèi)傳染病，但采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防控制措施，已經(jīng)造成了世界范圍的疫情大流行，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了嚴(yán)重?fù)p失。因此，預(yù)防和控制呼吸道傳染病對(duì)保護(hù)人類(lèi)健康乃至生命極為重要。

呼吸道傳染病的可控性

呼吸道傳染病可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等噴出的帶有病菌的飛沫或飛沫核進(jìn)行傳播，健康人接觸被患者排出的病原污染的物品也可感染，這就造成了呼吸道傳染病的易傳播性。我國(guó)目前有健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系，從國(guó)家和政府層面上對(duì)疑似患有呼吸道傳染病的病人管理是很規(guī)范全面的。有疑似癥狀者來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，才是一個(gè)呼吸道傳染病疫情發(fā)生的防控關(guān)鍵。但是基于呼吸道傳染病的人群易感性高、易傳播、春冬季高發(fā)等特點(diǎn)，僅僅國(guó)家或者政府對(duì)此類(lèi)傳染病的有效管控措施仍不能避免其在人群中蔓延和流行，呼吸道傳染病引起的疫情每隔一段時(shí)間就可能會(huì)卷土重來(lái)一次。要想有效預(yù)防和控制呼吸道傳染病，還需社會(huì)中的我們每個(gè)人，從以下三個(gè)方面配合政府進(jìn)行個(gè)人防控：①控制傳染源：少聚集，遠(yuǎn)離野生動(dòng)物和生食，有呼吸道感染癥狀或不明原因發(fā)熱時(shí)，及時(shí)戴好口罩就醫(yī);②切斷傳播途徑：個(gè)人做好衛(wèi)生防護(hù)，注意保持手衛(wèi)生、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生和空氣流通，出門(mén)戴口罩;③保護(hù)易感人群：對(duì)于孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等呼吸道傳染病的高危人群，預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式是接種疫苗，同時(shí)注意保持健康的生活方式，增強(qiáng)自身免疫力。也就是說(shuō)，雖然呼吸道傳染病易于傳播，給人類(lèi)健康和社會(huì)造成極大危害，但是，如果防控措施得當(dāng)有力，它也是可預(yù)防可控制的。

鑒于此，我們必須做好民眾的呼吸道傳染病預(yù)防與控制知識(shí)的宣傳和教育，讓廣大民眾知道呼吸道傳染病的防控知識(shí)，掌握防控方法，自覺(jué)自愿地防控呼吸道傳染病。只有廣大民眾認(rèn)識(shí)到防控呼吸道傳染病的重要性，并積極實(shí)施，才能真正有效防控呼吸道傳染病。然而，社區(qū)呼吸道傳染病防控知識(shí)的科普宣傳仍很薄弱，個(gè)別的宣傳也是形式單一，如廣告欄張貼畫(huà)報(bào)，不能引起民眾的重視，達(dá)不到宣傳的作用，民眾對(duì)呼吸道傳染病的防控知識(shí)仍然缺乏。故此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以借此次新冠肺炎防疫經(jīng)驗(yàn)，對(duì)社區(qū)民眾進(jìn)行呼吸道傳染性疾病防疫知識(shí)宣傳科普活動(dòng)，以便民眾掌握呼吸道傳染病的防控知識(shí)和方法，提高社會(huì)防控的有效性。

呼吸道傳染病防控知識(shí)科普目標(biāo)、方法及內(nèi)容

（一）科普目標(biāo)

通過(guò)對(duì)社區(qū)民眾進(jìn)行靈活多樣的呼吸道傳染病預(yù)防和控制知識(shí)的宣傳和教育，讓普通民眾知曉呼吸道傳染病預(yù)防和控制的知識(shí)，掌握防控方法，在日常生活中，尤其是傳染疾病高發(fā)期提前做好預(yù)防，避免感染呼吸道傳染病，最終達(dá)到對(duì)呼吸道傳染病預(yù)防和控制的效果。

（二）科普對(duì)象和方法

呼吸道傳染病對(duì)于免疫力低下的人群易感，比如孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等是呼吸道傳染病的高危人群。另外，社會(huì)階級(jí)和年齡層不同的人，聚集場(chǎng)所也不一樣，比如兒童、青少年和大學(xué)生更多聚集在校園;上班族工作時(shí)間聚集在工作場(chǎng)所，上下班通勤會(huì)聚集在公共交通工具上;農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)或者超市因?yàn)槭圪u(mài)人們?nèi)粘Ｋ栌闷肥澄镆彩遣豢杀苊獾木奂攸c(diǎn);老年活動(dòng)中心、電影院、飯店等娛樂(lè)場(chǎng)所也是人們?nèi)粘Ｐ蓍e時(shí)會(huì)去的場(chǎng)所。所以，針對(duì)不同人群的易感性異同和聚集特點(diǎn)，采取不同的科普方法進(jìn)行有針對(duì)性的防控知識(shí)宣傳就很重要。

能前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加體檢或就診，或者有時(shí)間參加主題講座的人群多為退休后有閑暇的50歲以上中老年人。講座過(guò)程中需要采用視頻、圖片、PPT演示等媒介使疾控知識(shí)形象化，同時(shí)輔以技能指導(dǎo)和教學(xué)，便于該人群對(duì)知識(shí)的理解，將防控知識(shí)轉(zhuǎn)化為日常防控技能。宣傳內(nèi)容主要圍繞居家防護(hù)和在超市、老年活動(dòng)中心等特定聚集場(chǎng)所的呼吸道傳染病防控知識(shí)。會(huì)后可以給前來(lái)參加講座的中老年人分發(fā)宣傳資料，鼓勵(lì)其對(duì)家人進(jìn)行防控知識(shí)和理念的宣傳，以延續(xù)講座效果。針對(duì)分散在不同工作場(chǎng)所的上班族，線下宣傳場(chǎng)所可以選擇在小區(qū)宣傳欄或者乘車(chē)公交站、地鐵或者流量大的通勤路上的宣傳欄處，設(shè)立宣傳內(nèi)容展覽、展板。還可以在宣傳欄處提供在線宣傳知識(shí)講座或者資源的線上鏈接、二維碼等，通過(guò)線上結(jié)合線下的方式綜合宣傳呼吸道傳染病防控知識(shí)，宣傳內(nèi)容重點(diǎn)主要是公共場(chǎng)所的呼吸道傳染病的防控知識(shí)。對(duì)于聚集在學(xué)校的不同年齡的學(xué)生，社區(qū)衛(wèi)生中心可以通過(guò)學(xué)校層面的配合，入校前期宣傳預(yù)防接種疫苗對(duì)預(yù)防呼吸道傳染病的重要性，入校進(jìn)行疫苗的預(yù)防接種時(shí)對(duì)不同呼吸道傳染病的重點(diǎn)防控宣傳。對(duì)于農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和飯館，進(jìn)行食品安全和環(huán)境衛(wèi)生管控的宣傳。

實(shí)施科普系列活動(dòng)應(yīng)該在當(dāng)?shù)卣闹С趾统珜?dǎo)下，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)實(shí)施，還要聯(lián)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)、食品監(jiān)管局、學(xué)校等相關(guān)部門(mén)幫助科普活動(dòng)的宣傳和落實(shí)。同時(shí)也可以安排社會(huì)或者大學(xué)生志愿者提供宣傳及咨詢(xún)服務(wù)作為科普實(shí)施隊(duì)伍的補(bǔ)充。

活動(dòng)后期，可以將科普活動(dòng)的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，撰寫(xiě)論文或者推送新聞，以進(jìn)一步擴(kuò)大科普的宣傳效果和社會(huì)影響，讓更多的民眾知曉呼吸道傳染病預(yù)防和控制的知識(shí)和方法，避免感染此類(lèi)疾病，促進(jìn)人民健康。

（三）科普內(nèi)容

采用圖片、文字、視頻等多種方式進(jìn)行科普：①?lài)?guó)家傳染病防治策略、呼吸道傳染病的疾病流行情況、空氣傳播的特征、接觸野生動(dòng)物史和罹患呼吸道傳染病的關(guān)系。該部分旨在讓人們了解相關(guān)的國(guó)家政策后能夠積極配合政府防控工作。同時(shí)，對(duì)呼吸道傳染病有清晰的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)呼吸道傳染病預(yù)防的重視。②呼吸道傳染病的癥狀識(shí)別和就醫(yī)指南，配合政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。③指導(dǎo)民眾如何遠(yuǎn)離和控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，如：食品安全知識(shí)、呼吸道傳染病疫苗接種知識(shí)、保持手衛(wèi)生的重要性、消毒通風(fēng)等保持環(huán)境衛(wèi)生的方法、公共場(chǎng)所的衛(wèi)生注意事項(xiàng)、戴口罩方法和時(shí)機(jī)等知識(shí)和技巧，將其整理為居家防護(hù)和公共場(chǎng)所防護(hù)兩方面內(nèi)容，指導(dǎo)個(gè)人防護(hù)的實(shí)用技能。

綜上所述，呼吸道傳染病的發(fā)生和流行雖對(duì)人類(lèi)社會(huì)的危害影響巨大，但這類(lèi)傳染病是可以提前預(yù)防和控制其發(fā)生和蔓延的。要鼓勵(lì)單位和個(gè)人參與呼吸道傳染病防治工作，相關(guān)部門(mén)要開(kāi)展社區(qū)預(yù)防呼吸道傳染病的科普和健康教育，提高居民的預(yù)防意識(shí)和防控呼吸道傳染病的知識(shí)和技能，將個(gè)人防護(hù)措施落到實(shí)處，才能將傳染病疫情扼殺于萌芽時(shí)期。

（作者單位：西安培華學(xué)院）