鄧志忠

膽結(jié)石是一種比較常見的疾病，而膽囊結(jié)石的主要并發(fā)癥包括急性膽囊炎、急性阻塞性膽管炎以及膽源性胰腺炎。因此。膽結(jié)石患者要注意日常護理，避免膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎。

膽結(jié)石引起胰腺炎的原因

膽結(jié)石的發(fā)病率較高，且多發(fā)于各個年齡段。從性別比例來看，女性膽結(jié)石患者要多于男性，尤其是一些身體較為肥胖的女生，隨著年齡的逐漸遞增，膽結(jié)石的發(fā)病率也會不斷增加。輕度膽結(jié)石患者會存在消化不良和腹部不適的癥狀，嚴(yán)重時會產(chǎn)生劇烈的疼痛，甚至?xí)?dǎo)致化膿性膽管炎以及膽源性敗血癥。膽結(jié)石是引起胰腺炎的重要原因之一，這是因為膽結(jié)石會持續(xù)刺激膽囊及膽管。相比其他胰腺炎患者，膽結(jié)石胰腺炎患者的膽總管和胰管的直徑較大，且膽總管的直徑增大幅度明顯大于沒有結(jié)石的胰腺炎患者。

暴飲暴食是導(dǎo)致膽結(jié)石引起胰腺炎的最大誘因。人體的膽管和胰管具有共同的開口，如果膽管當(dāng)中有結(jié)石，很有可能阻塞胰管開口，或者誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致開口狹窄。此時胰腺中仍然持續(xù)不斷地分泌胰液，過多的胰液無法順暢排出，只能留在胰腺當(dāng)中不斷侵蝕著胰腺體，從而引發(fā)炎癥，這也就是膽源性胰腺炎的形成機理。大多數(shù)情況下，膽結(jié)石引發(fā)胰腺炎多是因為膽結(jié)石患者沒有接受及時有效的治療，并且該類患者普遍存在暴飲暴食的不良飲食習(xí)慣，暴飲暴食會導(dǎo)致胰腺分泌胰液過多。有一些男性在暴飲暴食的同時還會大量飲酒，酒精會促使膽管及胰管共同的開口出現(xiàn)腫脹和狹窄，阻礙胰液的正常排出。

防止膽結(jié)石發(fā)展至胰腺炎的

護理內(nèi)容

1.注意關(guān)注患者心理。如果膽結(jié)石患者沒有經(jīng)過科學(xué)正確的護理，很容易出現(xiàn)問題。如果患者已經(jīng)由于膽結(jié)石而引發(fā)了胰腺炎，護理人員要耐心與重癥急性胰腺炎患者溝通，為其講解與疾病相關(guān)的知識，耐心聽取醫(yī)生的建議，及時解決存在的問題。

2.指導(dǎo)患者營養(yǎng)支持方面的護理。膽結(jié)石患者在選擇食物的時候，要避免選擇那些會對食道產(chǎn)生刺激作用的食物，而要偏向于選擇可以刺激胰腺分泌消化酶的食物，這對促進病情的康復(fù)有較大的好處。胰腺炎患者禁食方面是尤其需要注意的，特別是患有急性胰腺炎的患者，應(yīng)該嚴(yán)格控制進食量，并且需要實行持續(xù)性腸胃減壓措施。在入院之后，患者需要接受靜脈輸液2～5小時，給予全胃腸外的營養(yǎng)補充。等到病情穩(wěn)定之后，患者的癥狀和體征消失，并且血液的檢測及尿淀粉酶的檢測均恢復(fù)至正常水平，腸道開始逐漸蠕動，肛門排氣后，患者可以采取流質(zhì)飲食。當(dāng)患者開始進食之后，護理人員需要嚴(yán)密觀察患者是否由于進食產(chǎn)生了不良反應(yīng)，譬如腹痛、腹脹等，如果沒有任何異常反應(yīng)，可以逐漸視患者的情況將食物從流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)飲食，再逐漸過渡到正常飲食，但整個飲食調(diào)節(jié)過程中要切忌食用較為油膩葷腥的食物。這是因為油膩的食物對于患者的腸道負擔(dān)非常大，如果沒有選擇正確的營養(yǎng)護理方式，則會導(dǎo)致患者承受較強烈的腹痛反應(yīng)，加速胰腺炎病情的惡化速度。護理人員還要指導(dǎo)患者日常觀察腸胃的蠕動情況，如果發(fā)現(xiàn)腸胃蠕動有好轉(zhuǎn)跡象，可以適當(dāng)增加一些普通食物。

（作者單位：新津縣中醫(yī)醫(yī)院）