吳小麗

[摘要] 目的 該文主要對超聲評估糖尿病合并腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性進行探究。方法 2019年1—12月，選擇該院收治的糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例，全部患者進行超聲檢測分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 3組患者的斑塊檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;與其他兩組患者相比，糖尿病合并腦梗死患者的穩(wěn)定性斑塊檢出率更低，不穩(wěn)定性斑塊檢出率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;糖尿病合并腦梗死患者的血流動力學變化情況、血糖與其他兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲在診斷糖尿病合并腦梗死診斷中，具有較高的應(yīng)用價值，可給予早期診斷，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 超聲;糖尿病;腦梗死;頸動脈粥樣硬化;斑塊穩(wěn)定性

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0038-03

Ultrasound Assessment of Carotid Atherosclerotic Plaque Stability in Patients with Diabetes and Cerebral Infarction

WU Xiao-li

Department of Ultrasound， Chengxiang District Hospital， Putian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective This article mainly explores the ultrasound assessment of carotid atherosclerotic plaque stability in patients with diabetes and cerebral infarction. Methods From January to December 2019，40 patients with diabetes and cerebral infarction were selected. 40 cases of diabetic cerebral infarction patients and 40 cases of non-cerebral infarction diabetic patients， all patients in the hospital were examined and analyzed by ultrasound. Results There was no difference in the detection rate of plaque between the three groups of patients （P>0.05）; compared with the other two groups， the detection rate of stable plaque in patients with diabetes and cerebral infarction was lower and unstable detection rate of plaque， the difference was statistically significant（P<0.05）; the hemodynamic changes and blood glucose of patients with diabetes and cerebral infarction are compared with the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Ultrasound has high application value in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with cerebral infarction. It can provide early diagnosis and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ultrasound; Diabetes; Cerebral infarction; Carotid atherosclerosis; Plaque stability

心腦血管疾病和糖尿病是我國老年患者最為常見的疾病，二者可共同作用，進一步引發(fā)腦梗死疾病的發(fā)生。糖尿病是我國臨床中極為常見的代謝性疾病，屬于慢性病的一種，一旦患者確診該病，需要終生服用藥物控制機體血糖。若機體的血糖始終處于較高水平，可提高患者發(fā)生心腦血管疾病的概率，患者同時存在的心腦血管疾病和糖尿病可相互作用，增加疾病治療期間的困難程度，且疾病具有較高的危險性，嚴重情況下，危及患者的生命安全[1]。超聲是臨床中診斷各種疾病較為常用的一種影像學方法，可通過該種診斷方式對糖尿病合并腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性進行診斷，為患者疾病的治療提供依據(jù)。為此，該文主要選取2019年1—12月間該院收治的糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例進行研究，對全部患者使用超聲檢查的結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次實驗已經(jīng)獲得該院倫理委員會批準。選擇糖尿病合并腦梗死患者40例，非糖尿病腦梗死患者40例和非腦梗死糖尿病患者40例患者作為對比研究對象，全部患者均自愿加入，且簽署知情同意。糖尿病合并腦梗死患者中，男女性別比例為21∶19，平均年齡為（66.65±2.19）歲;非糖尿病腦梗死患者中，男女性別比例為23∶17，平均年齡為（66.72±2.33）歲;非腦梗死糖尿病患者40例，男女性別比例為23∶17，平均年齡為（66.72±2.33）歲，對3組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

全部患者均使用相同的超聲儀器進行診斷，儀器提供公司為機翼公司，型號為機翼E8機子，在進行檢查前需要設(shè)置探頭頻率，頻率設(shè)置為7～12 MHz，患者以仰臥位為檢查體位，肩部墊軟枕使頸部充分伸展，掃描的起始部位為鎖骨上窩完成探查。

1.3? 觀察指標

對比分析各超聲檢測的相關(guān)數(shù)據(jù)。頸動脈內(nèi)膜、中膜厚度正常值為低于1.0 mm，內(nèi)膜-中膜增厚：IMT超過1.2 mm、頸總動脈IMT超過1.0 mm，當其測量超過1.5 mm時間，確定形成斑塊。斑塊類型：穩(wěn)定性斑塊為扁平斑、硬性斑塊，不穩(wěn)定性斑塊為潰瘍斑塊和軟斑塊。血糖各指標根據(jù)患者采集血液進行檢查。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)雜質(zhì)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 3組患者的兩組斑塊檢出率、斑塊類型比較

3組患者的斑塊檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者血動力學特征數(shù)對比

糖尿病合并腦梗死患者與其他兩組患者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;非糖尿病腦梗死、非腦梗死糖尿病患者之間的血流動力學特征對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 患者的血糖變化指標對比

糖尿病合并腦梗死患者顯著高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其余兩組患者的血糖變化對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

隨著我國人口老齡化程度日益加重，心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率與日俱增，已經(jīng)成為威脅老年患者健康的重要疾病。疾病的發(fā)生與患者是否存在頸動脈粥樣硬化關(guān)系極為密切，而糖尿病可引起多種心腦血管病變。若糖尿病合并腦梗死疾病患者應(yīng)通過超聲手段及時對其頸動脈粥樣硬化程度進行判斷，以便給予早期治療[2]。

超聲是近年來應(yīng)用于各種檢查的一種重要手段，應(yīng)用于糖尿病合并腦梗死患者疾病的診斷中可對患者的頸動脈顱外段管壁結(jié)構(gòu)和血流進行掃查，對頸動脈內(nèi)膜-中層厚度進行有效測量，針對直徑為1 mm以上的病灶具有較高的診斷準確率，同時可根據(jù)回聲等相關(guān)指標表現(xiàn)的差異性對斑塊的形成進行有效判斷，顯示血管內(nèi)的血流情況，對狹窄處血流收縮期的高峰值進行處理和判斷，可獲得準確的數(shù)據(jù)[3-4]。通過超聲檢測可對頸動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展的實時動態(tài)檢測，同時能夠檢測棒斑塊的形成，對其性質(zhì)進行判定。糖尿病性頸動脈粥樣硬化具有共性，在頸總動脈分叉處具有較高的發(fā)病率，頸內(nèi)動脈的起始段發(fā)病率為次之，該種因素與糖尿病本身和頸部動脈的生理結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)有關(guān)，此處極易發(fā)生血液脂質(zhì)、復(fù)合糖類的堆積[5]。動脈粥樣硬化在發(fā)病初期，血管壁內(nèi)膜呈增厚狀態(tài)作為主要表現(xiàn)，經(jīng)過超聲可以及時檢測，并獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。通常情況下，不穩(wěn)定性斑塊經(jīng)過超聲檢查以不規(guī)則的形態(tài)為主要表現(xiàn)，并且回聲均勻且低。穩(wěn)定性斑塊經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)形態(tài)同樣不規(guī)則，回聲較強，可表現(xiàn)為纖維化或者鈣化癥狀，在管壁上的分布極為均勻[6]。糖尿病合并腦梗死患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況極為顯著，非糖尿病腦梗死、非腦梗死糖尿病患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白變方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，超聲評估對于糖尿病合并腦梗死患者的診斷中具有較高的應(yīng)用價值，可確定斑塊的性質(zhì)，完成頸動脈內(nèi)膜厚度的測量，具有無創(chuàng)、直觀、可重復(fù)性的優(yōu)點，對病灶部位進行準確定位，利于疾病的早期診斷，利于給予針對性治療措施，避免疾病進一步發(fā)展。

[參考文獻]

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[2]? 李晶， 趙武， 劉影. MRI對糖尿病急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的評估價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2016， 16（13）：2541-2543，2592.

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[4]? 張文俊， 鄧賢坤， 鄭金鳳. 2型糖尿病合并腦梗死不同頸動脈粥樣硬化斑塊類型患者hs-CRP和Hcy水平分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，24（10）：1105-1107.

[5]? 郭清，關(guān)浩增，韓偉琪.糖尿病合并腦梗塞患者頸動脈硬化斑塊形態(tài)研究[J]. 醫(yī)學文選，2018， 23（6）：697-699.

[6]? 靳勇.應(yīng)用磁共振成像評估腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性及相關(guān)危險因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（1）：272-273.

（收稿日期：2020-06-23）