顏瑞燕

[摘要] 目的 探討動態(tài)血糖監(jiān)測在糖尿病患者全麻術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 從2018年6月—2019年6月階段在該院行全麻術(shù)治療的糖尿病患者中選取100例，根據(jù)血糖監(jiān)測方法分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者在全麻術(shù)后恢復(fù)期均給予常規(guī)降糖干預(yù)，包括胰島素、降糖藥、飲食控制等，在此期間，對照組采取常規(guī)血糖監(jiān)測，觀察組則給予動態(tài)血糖監(jiān)測。比較兩組的干預(yù)效果。 結(jié)果 觀察組患者的平均血糖波動水平顯著小于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組，低血糖發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，以上各項指標(biāo)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.0%）顯著高于對照組（78.0%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病全麻術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理中引入動態(tài)血糖監(jiān)測，能夠顯著改善患者的血糖控制效果，減少患者的血糖波動，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時間，利于維持患者血糖穩(wěn)定，從而降低其低血糖發(fā)生次數(shù)，促使患者得到快速康復(fù)，從而顯著提高患者的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)血糖監(jiān)測;糖尿病;全麻術(shù);恢復(fù)期;護(hù)理

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）09（b）-0006-03

Nursing Care of Dynamic Blood Glucose Monitoring in the Recovery Period of Diabetic Patients after General Anesthesia

YAN Rui-yan

Department of Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of dynamic blood glucose monitoring in nursing care of diabetic patients during the recovery period after general anesthesia. Methods From June 2018 to June 2019， 100 diabetic patients who underwent general anesthesia in the hospital were selected. According to the blood glucose monitoring method， they were divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups of patients were given routine hypoglycemic interventions during the recovery period after general anesthesia， including insulin， hypoglycemic drugs， diet control， etc. During this period， the control group received routine blood glucose monitoring， and the observation group received dynamic blood glucose monitoring. To compare the intervention effect of the groups. Results The average blood glucose fluctuation level of the observation group was significantly less than that of the control group， the time to reach the blood glucose standard was significantly shorter than that of the control group， the number of occurrences of hypoglycemia was significantly less than that of the control group， the hospital stay was significantly shorter than that of the control group， the comparison of various indicators had statistical significance（P<0.05）. The nursing satisfaction of patients in the observation group （94.0%） was significantly higher than that of the control group （78.0%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The introduction of dynamic blood glucose monitoring in the nursing of patients with diabetic general anesthesia during the recovery period can significantly improve the patient's blood glucose control effect， reduce the patient's blood glucose fluctuation， shorten the patient's blood glucose standard time， and help maintain the patient's blood glucose stability， thereby reducing its number of occurrences of hypoglycemia， promoting rapid recovery of patients， thereby significantly improving patient care satisfaction.

[Key words] Dynamic blood glucose monitoring; Diabetes; General anesthesia; Recovery period; Nursing

隨著當(dāng)前糖尿病發(fā)病率的升高，導(dǎo)致糖尿病全麻術(shù)患者的數(shù)量也不斷增加[1]。糖尿病全麻術(shù)患者，相比非糖尿病全麻術(shù)患者來說，其圍術(shù)期所承受的風(fēng)險更大，尤其是在全麻術(shù)恢復(fù)期，如果血糖控制不佳，則會導(dǎo)致患者在恢復(fù)期易出現(xiàn)多種不良事件，危害甚大[2]。因此，加強糖尿病全麻術(shù)患者恢復(fù)期的血糖管理工作是非常重要的，而有效的血糖控制有賴于對患者進(jìn)行有效的血糖監(jiān)測。常規(guī)的血糖監(jiān)測主要依靠血糖儀進(jìn)行，但采取該血糖監(jiān)測方式存在一定的不足，這主要是由于患者的血糖變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的過程，但常規(guī)血糖監(jiān)測僅能對患者某幾個時間點的血糖進(jìn)行監(jiān)測，不利于臨床對患者的病情進(jìn)行動態(tài)的掌握[3]。因此，動態(tài)掌握糖尿病全麻術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期的血糖變化情況，具有重要的意義。鑒于此，該次研究對50例2018年6月—2019年6月階段在該院行全麻術(shù)治療的糖尿病患者在術(shù)后恢復(fù)期中實施了動態(tài)血糖監(jiān)測，獲得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院行全麻術(shù)治療的糖尿病患者中選取100例，根據(jù)血糖監(jiān)測方法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組50例患者，男27例，女23例;年齡44～67歲，平均年齡（52.4±5.6）歲。對照組50例患者，男29例，女21例;年齡40～68歲，平均年齡（53.6±4.9）歲。兩組一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究患者均簽署了同意書，且研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2? 方法

兩組患者在全麻術(shù)后恢復(fù)期均給予常規(guī)降糖干預(yù)，包括胰島素、降糖藥、飲食控制等，在此期間，對照組采取常規(guī)血糖監(jiān)測，觀察組則給予動態(tài)血糖監(jiān)測。實施如下。

1.2.1? 觀察組? 選取患者脂肪比較豐富的部位作為埋置點，埋置動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，埋置過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意保證探頭沒有發(fā)生脫落。根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測情況，隨時調(diào)整患者的胰島素劑量，同時胰島素的給藥量需從小劑量開始逐漸遞增，避免患者的血糖出現(xiàn)較大的波動。

1.2.2? 對照組? 應(yīng)用指尖血糖儀分別監(jiān)測患者每日的空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖，一旦患者出現(xiàn)低血糖癥狀，則要增加其血糖監(jiān)測頻率。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的各項護(hù)理指標(biāo)比較

觀察組患者的平均血糖波動水平顯著小于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組，低血糖發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組，住院時間顯著短于對照組，以上各項指標(biāo)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.0%），顯著高于對照組（78.0%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在實施全麻手術(shù)治療的過程中，會引起患者的血糖水平明顯升高，這對于本身就處于高血糖狀態(tài)的糖尿病患者來說，會導(dǎo)致其血糖出現(xiàn)較大的波動[4]。這對于患者術(shù)后恢復(fù)極其不利[5]。

因此，糖尿病全麻術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期的血糖控制是一項非常重要的工作，要想準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行血糖控制，首先要準(zhǔn)確掌握患者的血糖變化情況[6]。因此，不斷地提高糖尿病全麻術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期的血糖監(jiān)測水平成為臨床關(guān)注重點[7]。通常臨床上對患者的進(jìn)行血糖監(jiān)測主要應(yīng)用的是指尖血糖儀，該檢測方式具有操作簡單、方便快捷、費用低廉的優(yōu)勢，因此在糖尿病患者的血糖監(jiān)測中具有非常廣泛的應(yīng)用[8]。但這種血糖監(jiān)測方式僅能夠?qū)颊邘讉€時間點的血糖值進(jìn)行監(jiān)測，無法對患者的血糖水平進(jìn)行全面、全程的監(jiān)測，這對于保持患者血糖的穩(wěn)定性是非常不利的[9]。

動態(tài)血糖監(jiān)測是目前的一種新型血糖監(jiān)測方式，主要借助動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)來實現(xiàn)。應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測能夠?qū)颊咝g(shù)后恢復(fù)期中的血糖變化情況進(jìn)行完整的記錄，能夠使臨床醫(yī)師隨時掌握患者的血糖動態(tài)變化情況，為臨床合理調(diào)整降糖干預(yù)方案提供可靠的指導(dǎo)[10]。且與常規(guī)的指尖血糖儀血糖監(jiān)測相比，動態(tài)血糖監(jiān)測，在預(yù)防患者低血糖發(fā)生中的優(yōu)勢更加顯著，對于降低患者由糖尿病而引起的各類并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義[11]。而并發(fā)癥的減少對于改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果，縮短其住院時間，節(jié)約醫(yī)療費用均具有重要的意義[12]。

從該次研究中的數(shù)據(jù)可以看到，應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測的觀察組患者的血糖控制效果低血糖發(fā)生次數(shù)和住院時間，均顯著優(yōu)于實施常規(guī)血糖監(jiān)測的對照組（P<0.05）;且觀察組患者的護(hù)理滿意度，顯著高于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果也充分證實，動態(tài)血糖監(jiān)測較常規(guī)血糖監(jiān)測，更利于患者的血糖穩(wěn)定，更有助于促進(jìn)患者獲得更好的術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，在糖尿病全麻術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理中引入動態(tài)血糖監(jiān)測，能夠顯著改善患者的血糖控制效果，減少患者的血糖波動，縮短患者的血糖達(dá)標(biāo)時間，利于維持患者血糖穩(wěn)定，從而降低其低血糖發(fā)生次數(shù)，促使患者得到快速康復(fù)，從而顯著提高患者的護(hù)理滿意度。

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（收稿日期：2020-06-20）