（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院（中國醫(yī)科大學(xué)第七臨床學(xué)院）檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113008）

胸腹水常規(guī)檢測是診斷臨床相關(guān)疾病常用的方法，能夠在各種疾病診斷和鑒別診斷中發(fā)揮良好的應(yīng)用效果[1]。為探討胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的有效方法，促進(jìn)胸腹水常規(guī)檢測工作的順利、高效開展，本次研究選擇2017年1月至2017年12月我院78例胸腹水標(biāo)本，依次通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和改良牛鮑計(jì)數(shù)板進(jìn)行檢驗(yàn)，分析其在胸腹水細(xì)胞分類計(jì)數(shù)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2017年1月至2017年12月我院78例胸腹水標(biāo)本作為分析對(duì)象，78例胸腹水標(biāo)本均源自我院門診及住院患者，男40例，女38例；年齡29～62歲，平均年齡為（38.62±5.23）歲；腹水44例，胸水34例?；颊邩?biāo)本均同時(shí)給予儀器法檢驗(yàn)和手工法檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)方式的不同將其分為儀器組和手工組，對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果。所有采集標(biāo)本均給予抗凝處理并在標(biāo)本送達(dá)后2 h內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)工作。

1.2 方法 手工組采用改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)法進(jìn)行胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)在冰醋酸處理完成后對(duì)白細(xì)胞實(shí)施分類計(jì)數(shù)，每份標(biāo)本均給予2次檢測，最終檢測結(jié)果取兩次檢測結(jié)果的平均值。儀器組通過Sysmex-XN-2000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行胸腹水細(xì)胞檢測，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測前做好儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控等工作。將胸腹水標(biāo)本充分混勻，將血細(xì)胞分析儀設(shè)置為體液模式后進(jìn)行檢測，每份標(biāo)本均給予2次檢測，最終檢測結(jié)果取兩次檢測結(jié)果的平均值。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察手工組和儀器組在不同檢驗(yàn)方式下不同濃度胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)的結(jié)果；對(duì)比兩組胸腹水白細(xì)胞中單個(gè)核細(xì)胞和多個(gè)核細(xì)胞所占的百分比結(jié)果；分析手工法和儀器法進(jìn)行胸腹水白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)結(jié)果的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS23.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料（胸腹水白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)檢驗(yàn)操作時(shí)間，胸腹水白細(xì)胞中單、多個(gè)核細(xì)胞百分比）以（±s）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)和線性相關(guān)回歸分析，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)操作時(shí)間對(duì)比 儀器組采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，其胸腹水白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)檢驗(yàn)平均操作時(shí)間為（3.20±0.50）min，明顯短于手工組的（15.81±1.20）min（P＜0.05）。

2.2 兩組胸腹水白細(xì)胞中單、多個(gè)核細(xì)胞百分比結(jié)果 儀器組經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，其單個(gè)核細(xì)胞、多個(gè)核細(xì)胞百分比統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為（71.52±4.61）%和（35.61±4.42）%，均稍高于手工組的（68.20±3.82）%和（32.71±3.80）%，但兩組結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組胸腹水白細(xì)胞中單、多個(gè)核細(xì)胞百分比結(jié)果（±s）

表1 兩組胸腹水白細(xì)胞中單、多個(gè)核細(xì)胞百分比結(jié)果（±s）

2.3 兩組胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的相關(guān)性 經(jīng)線性相關(guān)回歸分析，兩組單個(gè)核細(xì)胞和多個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)系數(shù)為0.98和0.97，相關(guān)性較高。

3 討 論

胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類是臨床疾病診斷中的常用檢驗(yàn)方法，對(duì)于提高臨床診療效果及改善患者治療預(yù)后而言意義重大。胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類對(duì)于胸腹感染、結(jié)核性積液以及化膿性炎癥積液等重大疾病的診斷有著十分重要的參考價(jià)值[2-3]。目前，臨床上胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常采用傳統(tǒng)的改良牛鮑計(jì)數(shù)法，該檢驗(yàn)方式也是現(xiàn)階段大部分醫(yī)院應(yīng)用較普遍的一種胸腹水檢測手段，已經(jīng)受到廣泛的認(rèn)可[4-5]。然而，手工檢驗(yàn)方式在具體操作步驟和流程上相對(duì)較繁瑣，檢驗(yàn)工作效率相對(duì)較低，同時(shí)可能會(huì)因?yàn)槿藶橐蛩卦斐蓹z驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，而部分研究[6-7]認(rèn)為操作者的操作水平和經(jīng)驗(yàn)等也可能會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。隨著相關(guān)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，近年來越來越多先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器以及檢驗(yàn)技術(shù)開始被引入到胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)等臨床檢驗(yàn)工作中，而全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用率也在逐步提高，有研究證實(shí)通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀實(shí)施胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)可提高檢驗(yàn)效率和質(zhì)量，應(yīng)用效果好[8]?，F(xiàn)階段，相當(dāng)一部分先進(jìn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀利用半導(dǎo)體激光原理結(jié)合流式細(xì)胞、核酸熒光染色技術(shù)等，能夠針對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行科學(xué)、快速計(jì)數(shù)以及分類，同時(shí)分析儀設(shè)有相應(yīng)的體液標(biāo)本檢測通道，能夠針對(duì)胸腹水實(shí)施專門、科學(xué)、有效檢測，同時(shí)能夠避免檢驗(yàn)過程中的人為因素等的影響，可提高檢測工作效率和準(zhǔn)確性[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，儀器組經(jīng)采用全自動(dòng)血液分析儀檢驗(yàn)，其胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)平均操作時(shí)間明顯短于手工組（P＜0.05）；儀器組經(jīng)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)，其單個(gè)核細(xì)胞、多個(gè)核細(xì)胞百分比統(tǒng)計(jì)結(jié)果，均稍高于手工組，但兩組結(jié)果對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)線性相關(guān)回歸分析，兩組單個(gè)核細(xì)胞、多個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)系數(shù)為0.98和0.97，相關(guān)性較高。這說明全自動(dòng)血細(xì)胞分析在胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用不會(huì)影響其檢驗(yàn)結(jié)果，且具備較高的檢驗(yàn)效率，能夠取代手工檢驗(yàn)法。

總而言之，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在胸腹水細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用有利于進(jìn)一步提高胸腹水常規(guī)檢測的效率，同時(shí)能夠在一定程度上提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，應(yīng)用效果良好，在臨床應(yīng)用上有可行性。