（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

近幾年，國內(nèi)腎臟疾病的發(fā)病率不斷升高，發(fā)展至尿毒癥之后，患者需要接受血液透析治療。血液透析治療目前是臨床上最常用且最為有效的一種腎臟替代治療方法[1]。高通量透析器可以提高透析效率，孔徑更大，在應(yīng)用中允許更快速的血液流通，可縮短透析時(shí)間，提高透析效率[2]。但是此種治療方法容易使患者的并發(fā)癥發(fā)病率提升，并且對(duì)患者的精神狀況、睡眠質(zhì)量和食欲產(chǎn)生負(fù)面影響。在為腎臟疾病患者提供高通量透析器血液透析治療期間，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法必不可少。本文旨在探討對(duì)高通量透析血器血液透析患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年2月至2019年1月我院收治的腎臟疾病且接受高通量血液透析患者當(dāng)中，隨機(jī)選擇出77例參與研究。以盲選分組的方法，平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組39例，男性20例，女性19例。年齡22～75歲，平均年齡為（54.58±1.54）歲。對(duì)照組38例，男性23例，女性15例。年齡24～72歲，平均年齡為（54.26±1.71）歲。此次參與研究的患者均經(jīng)過臨床診斷，患者知曉此次研究?jī)?nèi)容，且自愿參與到研究工作當(dāng)中。研究征得患者與家屬同意，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。排除合并其他重要器官組織病變和血液系統(tǒng)疾病?；颊咭话阗Y料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均采用相同高通量血液透析方法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上提供不同的護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：①按照醫(yī)囑為患者提供藥物護(hù)理；②叮囑患者按時(shí)休息，并對(duì)患者的血壓和體溫等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]；③抗感染護(hù)理。觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，具體操作內(nèi)容為：①針對(duì)患者的不同認(rèn)知程度、學(xué)歷與文化背景等，為患者制訂出更容易接受的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)方案[4]。在此過程中，要重點(diǎn)加強(qiáng)疾病知識(shí)、透析知識(shí)等方面的知識(shí)傳達(dá)，確?；颊呖梢猿浞值亓私庵委煼椒üぷ髟?，掌握患者的病情變化特征，確?；颊咄肝鲋委煿ぷ骺梢皂樌M(jìn)行。②加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的心理需求和情感需求，提供針對(duì)性的心理健康護(hù)理與情感護(hù)理[5]。大部分的患者在經(jīng)過了長期的血液透析之后，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮甚至是抑郁的負(fù)面情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要采取積極主動(dòng)的溝通方式，與患者進(jìn)行交流。在不顯露患者隱私的情況下，列舉同類型透析治療方法成功案例，消除患者的不安情緒，提高患者在治療期間的依從性。③針對(duì)患者的身體健康狀況，為患者提供適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。為患者提供保溫護(hù)理，促進(jìn)身體血液循環(huán)。④根據(jù)患者的飲食結(jié)構(gòu)和膳食偏好，制訂出均衡膳食有助于改善患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的膳食方案[6]。為兩組患者均提供為期2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理效果。在護(hù)理工作中，護(hù)士要嚴(yán)格遵循無菌操作的基本原則。對(duì)于透析液要現(xiàn)用現(xiàn)配，定期對(duì)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在為患者提供治療中，也要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，管口連接要使用生理鹽水進(jìn)行清洗密封，穿刺點(diǎn)采用無菌敷貼的方式進(jìn)行覆蓋，防止出現(xiàn)感染問題。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)護(hù)理前后兩組患者的SDS和SAS指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析；②記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（SDS和SAS評(píng)分）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS和SAS指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分差異并不顯著（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SDS和SAS指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比 觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

高通量血液透析能夠?qū)δI臟疾病提供可靠的治療，此種治療方法在臨床上應(yīng)用，可以為終末期腎病以及其他疾病患者提供有效治療，使患者的病情得到控制和緩解[7]。但是，高通量血液透析治療方法在實(shí)際的應(yīng)用中，可能導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，部分患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，加重患者的負(fù)面心理情緒[8]。因此，在為患者提供高通量血液透析治療期間，采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，成為了相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)護(hù)工作人員的工作重點(diǎn)之一[9-10]。

從本文研究工作中可以看出，實(shí)施了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法之后，觀察組患者SDS與SAS評(píng)分均在不同程度上得到了控制。這一結(jié)果與張旭和李瑾[11]研究所得出的結(jié)果有較高的一致性。該研究中發(fā)現(xiàn)，在為腎臟疾病患者提供高通量血液透析治療的過程中，如果能夠搭配針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，可以明顯減輕患者的心理負(fù)擔(dān)幫助患者逐漸擺脫交流和不安等負(fù)面情緒。同時(shí)，在實(shí)際的護(hù)理中，患者心理健康狀況得到緩解后，能夠更積極地配合治療，提高治療和護(hù)理工作的有效性。在今后工作中，醫(yī)護(hù)人員要更加密切地關(guān)注患者的身心變化情況，給予及時(shí)的針對(duì)性護(hù)理，如從患者的日常飲食和運(yùn)動(dòng)等方面著手，幫助患者形成對(duì)疾病和治療方法的基本正確認(rèn)知；鼓勵(lì)患者積極參與到日常護(hù)理環(huán)節(jié)中，配合護(hù)理人員的工作。其中，針對(duì)性心理護(hù)理方法重要性最為顯著?；颊唛L期治療期間，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮和不安問題。此類問題容易導(dǎo)致患者在接受治療期間，出現(xiàn)明顯的應(yīng)激性反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。部分患者甚至可能出現(xiàn)放棄治療等極端選擇。針對(duì)性護(hù)理管理模式能為患者提供更全面的護(hù)理。護(hù)理方法在實(shí)施中，也能盡可能地避免漏洞和失誤的出現(xiàn)[12-13]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法在高通量血液透析中的應(yīng)用效果較好，可減輕患者焦慮和不安等心理狀況，控制并發(fā)癥發(fā)生，改善預(yù)后。