吳芬 馮怡

摘要：目的：是通過有針對性地健康教育，增強(qiáng)患者的自我保健能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、科學(xué)的生活方式。方法是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)患者的入院、住院期間、出院健康教育。結(jié)果是本組30例患者中，治愈24例，好轉(zhuǎn)6例，死亡0例。結(jié)論是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)患者的入院、住院期間、出院健康教育，能提高患者的治愈率及依從性。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎;健康教育

1、臨床資料

30例病毒性心肌炎患者均是人民醫(yī)院心內(nèi)科2018年2月-2019年12月收治的住院患者，均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對其住院期間我們進(jìn)行了有針對性地健康教育。

2、護(hù)理

2.1休息和飲食。

2.2抗病毒治療。

2.3營養(yǎng)心肌。

2.4糖皮質(zhì)激素。

2.5對癥治療。

3.健康教育

3.1入院健康教育

患者入院后責(zé)任護(hù)士主動迎接，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知，管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及使用方法，更換病號服，做好三短九潔，穩(wěn)定情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系配合。

3.2住院期間健康教育

3.2.1飲食指導(dǎo)：保證充足的營養(yǎng)攝入，飲食應(yīng)清淡、多進(jìn)食含維生素C比較多的水果蔬菜，比如橘子番茄等;以及富含氨基酸，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如瘦肉、雞蛋、魚、等。隨著身體的逐漸恢復(fù)，可以進(jìn)行溫補(bǔ)，比如牛肉、黃鱔、紅棗、桂圓等。對于水腫患者要控制飲水量在1500 ml/d。發(fā)熱時多飲水，改善新陳代謝。要預(yù)防便秘， 經(jīng)常便秘者要學(xué)會使用開塞露。

3.2.2作息指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)臥床休息，避免左側(cè)臥位，左側(cè)臥位時患者感到心臟的搏動而加重心悸不適。急性期臥床休息至體溫正常后3～4周，脈搏低于100次/分，心電圖提示心機(jī)無損傷，病情平穩(wěn)后逐漸增加活動量。保證患者充足的休息睡眠和睡眠時間。

3.2.3心理指導(dǎo)：通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)大多數(shù) 患者對本病有一種恐懼心理 ，害怕病情反復(fù) ，留下后遺癥 ，影響今后的學(xué)習(xí)和工作 ，思想負(fù)擔(dān)重。因此 ，我們首先要了解病人的文化程度、家庭環(huán)境、生活習(xí)慣、個性特點(diǎn)、情緒變化及心理 活動等 ，在充分了解患者的同時因人而異的進(jìn)行心理指導(dǎo) ，向患者說明本病的演變過程及預(yù)后，做耐心細(xì)致的解釋工作 ，設(shè)法解除病人的疑慮恐懼心理 ，使患者安心休養(yǎng)，保持愉快穩(wěn)定的情緒 ，建立健康樂觀的心理環(huán)境。

3.2.4用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確的給藥，觀察用藥后的效果及副作用。應(yīng)用洋地黃時特別注意其毒性反應(yīng)。因?yàn)樾募⊙资切募〖?xì)胞對洋地黃的耐受性較差，易發(fā)生中毒。

3.2.5行為指導(dǎo)：我們幫助病人制定康復(fù)鍛練 方案。囑病人注意臥床休息 ，臥床休息可增加心血流量 ，營養(yǎng)心肌。 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步、練拳、舞 劍、養(yǎng)花、看書、讀報等身體鍛練 ，不宜過累、過 度興奮 ，做到起居有時 ，娛樂有度 ，逐漸恢復(fù)正 常的生活、工作和學(xué)習(xí)。?平常加強(qiáng)體育鍛煉，積極預(yù)防各種病毒感染。

3.3出院健康教育

3.3.1預(yù)防感冒 急性上呼吸道感染是誘發(fā)心肌炎的主要因素。因此我們要告訴患者避免過度勞累，營養(yǎng)均衡，搭配合理，不能偏食，另外蔬菜水果有足夠的食用量，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，如經(jīng)常消毒，戴口罩，勤洗手，打噴嚏流鼻涕的時候一定要用紙巾捂住口鼻;經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的溫度及濕度，減少病毒的入侵;流感季節(jié)避免去人群密集地，抵抗力較差者可及時接種流感疫苗。

3.3.2提高服藥依從性。囑患者遵醫(yī)囑用藥，仔細(xì)交代用藥方法、注意事項(xiàng)、不可自行突然停藥、改藥及增減藥量。定期復(fù)診，不適及時就診。

3.3.3我們將心肌炎的定義、病因、觀察要點(diǎn)、預(yù)防措施等多方面制作成了宣傳冊，發(fā)放給患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)。病人及家屬測量脈搏的方法以及CPR常用急救技術(shù)，定期門診復(fù)診。

3.3.4出院1周內(nèi)我們有責(zé)任護(hù)士云回訪，詢問患者有無心悸胸悶乏力等不適癥狀，藥物的使用情況，再次進(jìn)行疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)。

4.結(jié)論

病毒性心肌炎如果不引起重視，不及時治療，往往會引起心律失常、心臟擴(kuò)大、猝死等嚴(yán)重后果，將嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。而往往絕大部分的患者對此病又知之甚少，因此我們在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)落實(shí)患者的入院、住院期間、出院健康教育就顯得尤為重要。

參考文獻(xiàn)

[1]房欣娟， 高曉紅.臨床路徑在病毒性心肌炎患兒健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究， 2014， 39 （10） ：78-79.

[2]王可， 史曉飛， 董平栓， 等.病毒性心肌炎患者心理不良情緒調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39 （9） ：2229-2230， 2232.

[3]張軍平， 呂仕超， 朱亞萍， 等.病毒性心肌炎伴焦慮抑郁癥狀的臨床特點(diǎn)分析[J].中醫(yī)雜志， 2011， 52 （9） ：747-750.