喬雪雪

摘要：目的：研究腦神經(jīng)血管壓迫綜合征中實(shí)施微血管減壓手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥以及采取的護(hù)理措施。方法 通過選取2016年1月—2018年12月在本院行微血管減壓術(shù)治療的腦神經(jīng)血管壓迫綜合征的患者60例。全部患者平均劃分成對照組、觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理之后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后2、3 個月的復(fù)發(fā)情況要明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，對照組有3例患者發(fā)生嘔吐、2例出現(xiàn)眩暈、1例面癱、2例發(fā)生吞咽障礙，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，觀察組僅有1例發(fā)生嘔吐，1 例出現(xiàn)眩暈，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 微血管減壓術(shù)治療的腦神經(jīng)血管壓迫綜合征的患者配合綜合護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦神經(jīng)血管;微血管減壓;并發(fā)癥;護(hù)理措施;神經(jīng)內(nèi)科

微血管減壓術(shù)不斷優(yōu)化改進(jìn)，目前已成為NVCS外科主要術(shù)式。常用術(shù)式為微血管減壓手術(shù)治療。具體實(shí)施是通過利用顯微外科技術(shù)，將壓迫腦神經(jīng)的壓迫血管移開處理，從而來達(dá)到改善患者的病情[1]。然而在進(jìn)行微血管減壓術(shù)時，部分患者對于手術(shù)治療不了解，容易出現(xiàn)術(shù)中不配合的情況，因此，需要護(hù)理人員重視患者的護(hù)理干預(yù)。本次選取2016年1月—2018年12月在本院行微血管減壓術(shù)治療的腦神經(jīng)血管壓迫綜合征的患者60例，探討了腦神經(jīng)血管壓迫綜合征中實(shí)施微血管減壓手術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥以及采取的護(hù)理措施，具體情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

通過選取2016年1月—2018年12月在本院行微血管減壓術(shù)治療的腦神經(jīng)血管壓迫綜合征的患者60例。全部患者采取隨機(jī)抽樣方式分組，平均劃分成對照組、觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理。其中對照組30例，男女各15例;年齡為28～67 歲，平均年齡為（34.52±2.45）歲;觀察組30例，男16例、女14例;年齡為27～65歲，平均年齡為（34.50±2.40）歲。全部患者都知情并同意參與研究，并且研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。根據(jù)對比分析兩組患者的基本資料表明，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），需通過進(jìn)一步的討論和研究。

1.2方法

1.2.1治療方法 全部患者都實(shí)施微血管減壓術(shù)，進(jìn)行全麻，氣管插管，在患者的舌咽神經(jīng)部位和面肌痙攣部位做U形切口，切除硬腦膜部分;選擇“⊥”形切口切出硬腦膜;將顯微鏡對準(zhǔn)小腦半球檢測，再根據(jù)檢測結(jié)果實(shí)施治療，達(dá)到腦脊液緩解，從而減小腦部壓力。患者的病神經(jīng)和血管的暴露要根據(jù)患者病情，找出合適的解壓措施，在此期間需要注意腦神經(jīng)和血管不能連接，然后將棉片和滌綸片置入，生理鹽水清洗，縫合傷口。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即告知患者術(shù)中治療注意事項(xiàng)，同時對患者實(shí)施飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)。觀察組聯(lián)合常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，嘔吐護(hù)理：本次所選患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，由于前庭神經(jīng)受牽拉造成術(shù)后的局部水腫或是直接損傷，會造成血行腦脊液與低顱壓的刺激，繼而引起嘔吐，一些患者在嘔吐前會伴有惡心。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對患者嘔吐發(fā)生進(jìn)行評估，在床頭備好溫開水、塑料袋、抽紙與濕紙巾等。患者嘔吐時，護(hù)理人員要及時進(jìn)行清潔與舒適護(hù)理，保證患者受尊重、不誤吸與不害怕，并且進(jìn)行如實(shí)記錄，將具體情況告知醫(yī)生。

眩暈護(hù)理：眩暈屬于腦神經(jīng)血管壓迫綜合征微血管減壓術(shù)治療的一種常見并發(fā)癥，一般在手術(shù)以后的幾個小時會出現(xiàn)眩暈，在患者改變體位、活動與移動時會出現(xiàn)頭暈惡心?；颊邥霈F(xiàn)被活動、被移動恐懼的心理，甚至于害怕聲音與光線。因此，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)判斷患者是否有發(fā)生眩暈，應(yīng)用相關(guān)干預(yù)方法，確保病房光線柔和與安靜，將人員流動頻率降低，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。

聽力下降護(hù)理：部分患者在進(jìn)行手術(shù)治療以后會出現(xiàn)聽力降低的情況，一般在術(shù)后三天會出現(xiàn)這種癥狀。護(hù)理人員在護(hù)理時，應(yīng)和患者進(jìn)行有效的溝通，將患者的緊張心理消除。對患者兩側(cè)的聽力變化進(jìn)行對比與評估，將結(jié)果及時告知醫(yī)生?；颊甙l(fā)生聽力減退的情況時，護(hù)理人員應(yīng)在健側(cè)和患者交流，確保溝通的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者各項(xiàng)并發(fā)癥與術(shù)后一個周兩組患者出現(xiàn)的病癥復(fù)發(fā)情況。其中，并發(fā)癥包含嘔吐、眩暈、聽力下降、面癱等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)采用SPSS 15.0軟件程序?qū)嵤ΤＲ?guī)對照組和觀察組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況

觀察組患者術(shù)后 2、3 個月的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

2.2 并發(fā)癥對比

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，對照組有3例患者發(fā)生嘔吐、2例出現(xiàn)眩暈、1例出現(xiàn)聽力下降、1例面癱、1例發(fā)生吞咽障礙，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，觀察組僅有 1 例發(fā)生嘔吐，1例出現(xiàn)眩暈，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低，P<0.05。

3討論

腦神經(jīng)血管壓迫綜合征是一種內(nèi)科常見的腦部顱內(nèi)神經(jīng)受到血管壓迫的疾病，從而產(chǎn)生的各種不同癥狀。在腦部主要敏感和容易受到傷害的部位就是小腦橋角區(qū)，由于此部位的血管暴露面積較大受到壓迫和刺激性最多，一旦造成壓迫就容易產(chǎn)生面肌痙攣疼痛、三叉神經(jīng)疼痛和舌咽神經(jīng)疼痛?，F(xiàn)目前實(shí)施臨床治療的措施包括藥物治療和微血管減壓手術(shù)加上藥物治療，根據(jù)治療觀察結(jié)果表明實(shí)施微血管減壓手術(shù)加上藥物治療，能夠使患者的病情得到有效的穩(wěn)定，同時還能夠改善患者的生活質(zhì)量。

目前，為了確保微血管減壓術(shù)治療有效性，需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，尤其各項(xiàng)并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究得出，觀察組患者術(shù)后在 2、3個月的復(fù)發(fā)率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，對照組有3例患者發(fā)生嘔吐、2例出現(xiàn)眩暈、1例面癱、2例發(fā)生吞咽障礙，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，觀察組僅有1例發(fā)生嘔吐，1例出現(xiàn)眩暈，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低，P<0.05。

綜上，微血管減壓術(shù)治療的腦神經(jīng)血管壓迫綜合征的患者配合綜合護(hù)理能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療有效性，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫玲艷.腦神經(jīng)血管壓迫綜合征微血管減壓術(shù)后護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（21）：166-168.