吳 希

遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，遼寧調(diào)兵山 112700

腦梗死是腦血管疾病的一種，其具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，死亡率和殘疾率均較高[1]。多數(shù)腦梗死患者在治療后，會(huì)出現(xiàn)后遺癥，如偏癱、肩手綜合征、吞咽功能障礙等情況，部分患者的生活難以自理，生活質(zhì)量降低，進(jìn)而加重家庭負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，加強(qiáng)腦梗死患者的有效治療干預(yù)十分必要。常規(guī)治療方法應(yīng)用于腦梗死患者治療中，雖然可獲得一定的效果，但是其效果并不理想。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療腦梗死患者，能夠獲得較好的效果。本研究選取我院收治的100 例腦梗死患者作為研究對象，旨在探討依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療腦梗死的效果，以此總結(jié)依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的100例腦梗死患者作為研究對象，采用簡單隨機(jī)化法將其分為兩組，每組各50 例。實(shí)驗(yàn)組中，男29 例，女21 例；年齡22～73 歲，平均（44.01±6.30）歲；病程1～5 h，平均（2.12±0.36）h。對照組中，男30 例，女20 例；年齡25～75 歲，平均（43.89±6.71）歲；病 程1～5 h，平均（2.20±0.35）h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為腦梗死；②患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者；②患有嚴(yán)重腎肝心等疾病者；③精神或意識嚴(yán)重障礙者；④有藥物過敏史者；⑤既往使用依達(dá)拉奉、丁苯酞治療者。

1.2 方法

所有患者均接受抗血小板、抗凝、斑塊穩(wěn)定等治療。

對照組采用依達(dá)拉奉治療，將依達(dá)拉奉（齊魯制藥有限公司，生產(chǎn)批號：2018022369）30 mg 加入至100 ml 生理鹽水中，以靜脈滴注的方式用藥，1 次/d，連續(xù)進(jìn)行2 周的治療。

實(shí)驗(yàn)組采用依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊（恩必普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：2018051239）聯(lián)合治療，其依達(dá)拉奉治療方案與對照組一致。丁苯酞軟膠囊口服，0.2 g/次，每天用藥3 次，連續(xù)實(shí)施2 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)總發(fā)生率，分析比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評分、血液生化指標(biāo)水平。

治療效果評價(jià)，包括3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，基本治愈：疾病體征、癥狀均消失，其美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分較治療前降低90%以上；顯效：疾病體征、癥狀均明顯改善，其NIHSS 評分較治療前降低50%～90%；有效：疾病體征、癥狀有所改善，其NIHSS評分較治療前降低20%～49%； 無效： 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)：包括牙齦出血、惡心、食欲缺乏等。神經(jīng)功能采用NIHSS 進(jìn)行衡量，評分越高，表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。血液生化指標(biāo)：主要為紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標(biāo)水平的比較

兩組治療前的神經(jīng)功能評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

3 討論

腦梗死是嚴(yán)重疾病的一種，患者疾病發(fā)生后，若不能得以及時(shí)有效的治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥或死亡的情況，影響其預(yù)后，因此，加強(qiáng)腦梗死患者的有效治療干預(yù)十分必要。導(dǎo)致腦梗死患者疾病發(fā)生的原因較多，患者疾病發(fā)生后，若康復(fù)治療不及時(shí)，則會(huì)使大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引發(fā)腦組織缺氧損傷[4-5]。因此，在腦梗死患者的治療過程中，應(yīng)強(qiáng)化

其微循環(huán)的改善，積極清除自由基，并對患者的腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[4]。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標(biāo)水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評分、血液生化指標(biāo)水平的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

實(shí)驗(yàn)組對照組t 值P 值50 50 25.12±2.20 25.23±2.25 0.247 0.805 9.52±0.10*13.25±0.26*94.681 0.001 11.96±0.23 11.87±0.46 1.237 0.219 9.01±0.11*10.22±0.43*19.277 0.001 5.74±0.13 5.76±0.14 0.740 0.461 4.07±0.03*5.32±0.10*84.661 0.001組別 例數(shù) 神經(jīng)功能評分（分）治療前 治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)治療前 治療后全血比黏度值（mPa·s）治療前 治療后

表3 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的神經(jīng)功能評分、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比黏度值均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。提示腦梗死患者接受依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療，可獲得較好的效果，更好地改善其神經(jīng)功能以及血液生化指標(biāo)水平，且不會(huì)明顯增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效。

腦梗死患者疾病發(fā)生的機(jī)制，主要是腦血管阻塞，使得其側(cè)支血管循環(huán)不良，引發(fā)腦供血不足，損害其腦組織，對神經(jīng)功能造成影響，因此，為腦梗死患者實(shí)施治療，其關(guān)鍵是修復(fù)神經(jīng)功能、改善血液動(dòng)力學(xué)[6-7]。依達(dá)拉奉是自由基清除劑的一種，可較好地將患者腦組織中的羥基自由基清除，對神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞等過氧化反應(yīng)抑制或改善，以此來控制腦水腫的發(fā)生[8-9]。依達(dá)拉奉的分子量較小，藥物使用后，能夠快速通過血腦屏障，起到治療的效果[10-11]。丁苯酞軟膠囊是治療腦梗死的新型藥物，其可保護(hù)細(xì)胞線粒體，促進(jìn)微循環(huán)的改善[12-13]，且可抑制細(xì)胞凋亡，改善神經(jīng)功能缺損情況，提高患者缺血區(qū)的相關(guān)血流量，避免血栓的形成，更好地對缺血區(qū)的相關(guān)腦線粒體結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù)，改善患者的腦微循環(huán)[14-15]。依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應(yīng)用，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善，提高治療的效果。

綜上所述，依達(dá)拉奉與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死患者的治療中，可獲得較好的效果，更好地改善患者的神經(jīng)功能以及血液生化指標(biāo)水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得推廣應(yīng)用。