鄧妃妹 溫秀紅 周堪清

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

精神分裂癥是嚴(yán)重的疾病之一。隨著醫(yī)學(xué)研究的 發(fā)展，人們對(duì)精神分裂癥的認(rèn)識(shí)在不斷加深。20 世紀(jì)70年代前，精神癥狀的變化是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，精神分裂癥的治療主要是控制精神癥狀。而社會(huì)功能的恢復(fù)才是精神疾病治療的最終目的。認(rèn)知功能是否健全也是治療的關(guān)鍵。因?yàn)榛颊咛幱诜忾]的空間并缺乏與外界的溝通，精神分裂癥患者由于其疾病的存在經(jīng)常具有過(guò)度的行為，很容易導(dǎo)致不良事件，如發(fā)生自殺，自傷等[l-2]。在臨床治療中，除了注意住院精神分裂癥患者的病情觀察外，還要及時(shí)有效地觀察患者的心理狀況，加強(qiáng)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，為了觀察其在住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果，本研究納入我院收治的100 例住院精神分裂癥患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理模式組施行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)比較兩組護(hù)理的差異，分析住院精神分裂癥患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的100 例住院精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)護(hù)理模式組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各50 例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，男21 例，女29 例；年齡23～45 歲，平均（37.89±2.91）歲；發(fā)病時(shí)間1～5年，平均是（3.56±1.58）年。常規(guī)護(hù)理模式組中，男25 例，女25 例；年齡24～46 歲，平均（37.90±2.70）歲；發(fā)病時(shí)間1～5年，平均（3.68±1.77）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與研究者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《認(rèn)識(shí)精神疾病》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②可配合本研究者；③可接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾病患者；②合并智力障礙患者；③嚴(yán)重軀體疾病患者。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理模式組施行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)常規(guī)的護(hù)理流程為患者開(kāi)展護(hù)理，在入院后帶患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并每天定時(shí)給患者發(fā)藥和做好日常監(jiān)測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)患者病情等工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。其在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加對(duì)患者日常護(hù)理的細(xì)化干預(yù)和人性化管理。①飲食護(hù)理：住院患者一對(duì)一護(hù)理，良好的喂養(yǎng)護(hù)理，少吃多餐，正確使用餐具，避免使用尖銳的餐具。②睡眠護(hù)理：患者在睡前不要喝咖啡或濃茶，幫助患者戒煙，并制定良好的作息時(shí)間表，以減少白天睡眠時(shí)間。③心理護(hù)理：了解患者及家屬的教育狀況，多組織健康文化和體育活動(dòng)的重要性，增強(qiáng)患者克服疾病的信心，對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行教育，并加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和鼓勵(lì)。④藥物護(hù)理：當(dāng)護(hù)士在工作時(shí)，因?yàn)橛袝r(shí)患者情緒失控和其他緊急情況，這將導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的忙碌。護(hù)士在混亂中易出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤。病房需要藥物來(lái)安排相關(guān)細(xì)節(jié)。護(hù)理設(shè)備，特別是急診室急救醫(yī)療和設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行特殊檢查，藥物的位置和數(shù)量，以減少藥物治療錯(cuò)誤的發(fā)生。要加強(qiáng)詳細(xì)監(jiān)測(cè)，建立由護(hù)士長(zhǎng)和負(fù)責(zé)組長(zhǎng)組成的質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)。質(zhì)量控制團(tuán)隊(duì)成員定期進(jìn)行檢查，嚴(yán)格檢查精神病房護(hù)理工作的質(zhì)量。⑤長(zhǎng)期住院期間活動(dòng)護(hù)理：在責(zé)任制基礎(chǔ)上，組織相關(guān)的娛樂(lè)活動(dòng)，可安排歌舞等，確保每天有專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)患者的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練。兩組均護(hù)理3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的滿(mǎn)意度；社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4 項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理前后社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分；風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率（包括墜床、傷人、自傷）。

滿(mǎn)意度：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷信度系數(shù)是0.912，問(wèn)卷回收率是100%。護(hù)理情況分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意的總問(wèn)卷數(shù)量/總問(wèn)卷量=滿(mǎn)意度。社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4 項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分（包括社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4 項(xiàng)，每項(xiàng)0～100 分，分值越高其生存質(zhì)量越高）。社會(huì)功能缺陷篩選量表：總分0～20 分，分值越低越好。陽(yáng)性和陰性癥狀量表：總分30～210 分，分值越低越好。簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分：分值35 分作為臨界值，＞35分說(shuō)明存在精神分裂癥狀，分值越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.832，P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的總滿(mǎn)意度為100%，而常規(guī)護(hù)理模式組為76%。

2.2 兩組護(hù)理前后的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分低于護(hù)理前，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理前后社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)理前后社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分的比較（分，±s）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值常規(guī)護(hù)理模式組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值t 護(hù)理前組間比較值P 護(hù)理前組間比較值t 護(hù)理后組間比較值P 護(hù)理后組間比較值12.45±4.25 4.76±1.42 6.856 0.000 12.21±4.26 8.76±2.16 5.145 0.000 0.634 0.313 5.145 0.000 90.46±7.14 32.21±2.35 7.878 0.000 90.21±7.62 36.56±2.21 5.821 0.000 0.177 0.856 5.8210 0.000 38.21±7.25 21.45±2.55 8.213 0.000 38.25±7.26 34.13±2.35 7.821 0.000 0.923 0.134 7.821 0.000組別 社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分

2.3 兩組社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4 項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分的比較（分，±s）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組常規(guī)護(hù)理模式組t 值P 值50 50 94.21±4.21 86.21±2.26 8.467 0.000 95.21±4.56 80.27±2.27 8.024 0.000 93.21±3.26 83.46±1.77 8.526 0.000 92.27±3.77 86.21±2.25 8.824 0.000組別 例數(shù) 社會(huì)功能 生理健康 心理健康 物質(zhì)生活

2.4 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率的比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨(dú)立．

表3 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率的比較（n）

3 討論

長(zhǎng)期住院期間主要治療嚴(yán)重精神疾病和精神分裂癥患者。因此，在住院期間，精神分裂癥患者特別容易發(fā)生自傷、自殺，這給護(hù)理帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)，增加了護(hù)理的難度[5]。近年來(lái)，精神分裂癥長(zhǎng)期住院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施不僅降低了事故發(fā)生率，而且提高了精神分裂癥患者安全有效的護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，護(hù)士有更多時(shí)間陪伴精神分裂癥患者，增加護(hù)士責(zé)任感。積極為患者服務(wù)，實(shí)施基本護(hù)理，患者接受更全面、詳細(xì)的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士對(duì)臨床情況更熟悉，工作遺漏明顯減少。由于護(hù)理的實(shí)施責(zé)任，不同層級(jí)護(hù)士共同努力，加強(qiáng)臨床傳播、幫助，努力提高工作安全性[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下可加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)測(cè)，提高護(hù)理質(zhì)量，建立質(zhì)量控制小組，控制封閉式病房的質(zhì)量，定期對(duì)患者護(hù)理的各方面進(jìn)行檢查，確保護(hù)理工作到位。精神分裂癥患者可獲得良好的治療效果，提高患者的康復(fù)率[7]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施使護(hù)士更熟悉患者的情況，并減少了工作遺漏。不同層級(jí)護(hù)士合作，提高每個(gè)班次患者的安全性[8-10]。護(hù)理責(zé)任制分工模式使護(hù)士與患者間的聯(lián)系更緊密，患者及家屬更加信任護(hù)士[11-12]。護(hù)士觀察患者病情，通過(guò)有效護(hù)理了解患者的精神癥狀和心理狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立對(duì)疾病的信心，給患者和家屬帶來(lái)治愈希望，以便更好地配合治療和護(hù)理，提高依從性和改善精神癥狀[13-15]。

本研究常規(guī)護(hù)理模式組施行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的總滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前兩組的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的社會(huì)功能、生理健康、心理健康、物質(zhì)生活4 項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理模式組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理模式組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理在住院精神分裂癥護(hù)理中的效果確切，可改善社會(huì)功能缺陷篩選量表、陽(yáng)性和陰性癥狀量表、簡(jiǎn)明精神分裂癥癥狀量表評(píng)分，降低風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的效果確切，有推廣價(jià)值。