劉麗萍 馬文靜

福建省三明市第一醫(yī)院手術(shù)室，福建三明 365000

手術(shù)室是醫(yī)院的常用場所，是醫(yī)院對患者采取手術(shù)治療的場所，臨床治療結(jié)腸癌常采取手術(shù)治療，結(jié)腸癌患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，如出血、感染等[1]，影響預(yù)后，需對患者采取有效的護(hù)理措施非常重要。國內(nèi)文獻(xiàn)表示，采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究選取我院診治的90 例手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月我院診治的90例手術(shù)治療結(jié)腸癌患者作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=45）和對照組（n=45）。對照組中，男25 例，女20 例；年齡18～60 歲，平均（39.61±7.22）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男26 例，女19 例；年齡19～61 歲，平均（39.55±6.16）歲。所有患者及家屬均自愿參與并簽署知情同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者；手術(shù)禁忌證；精神障礙疾病者；認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理（用藥護(hù)理、監(jiān)測生命體征、飲食護(hù)理等），實(shí)驗(yàn)組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者產(chǎn)生的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，并對患者健康教育，與患者講解成功康復(fù)病例，使患者信心和勇氣增加，還可給患者觀看一些手術(shù)時(shí)使用的醫(yī)療器械減少患者恐懼感和陌生感[3]。護(hù)理人員在術(shù)前提前準(zhǔn)備好手術(shù)所有的醫(yī)療器械和藥物，并保證醫(yī)療器械和藥物的無菌性[4]，護(hù)理人員熟練操作了解各種醫(yī)療儀器，便于手術(shù)時(shí)與主刀醫(yī)師默契配合。與患者交流時(shí)，語調(diào)溫柔，并對患者的負(fù)面情緒采取針對性安撫，對患者講一些笑話或聊一些其他話題來轉(zhuǎn)移患者的注意力[5]。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的血壓、心率等生命體征[6]，患者出現(xiàn)異常情況立刻向主刀醫(yī)師反饋，便于獲得解決措施，護(hù)理人員提高個(gè)人注意力，保持高度集中，熟練認(rèn)真的與主刀醫(yī)師配合，便于安全高效完成手術(shù)?？刂坪檬中g(shù)室人流走動(dòng)，保持手術(shù)時(shí)的無菌性，完成手術(shù)后，立即清點(diǎn)手術(shù)時(shí)所用紗布、剪刀、手術(shù)刀等醫(yī)療物品[7]，確保無遺漏。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員對患者切口周圍清潔消毒[8]，并注意患者保暖工作，將患者推送至病房觀察，調(diào)整好舒適體位，與病房護(hù)理人員做好交接工作[9]，并詳細(xì)記錄，定期對患者進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況、手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。①護(hù)理質(zhì)量：參照《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判定[10]，包括技能熟練度、器械準(zhǔn)備、環(huán)境評分、清潔消毒等，每項(xiàng)分值20 分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。②并發(fā)癥發(fā)生情況[11]：出血、感染、靜脈血栓。③手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況[12]：設(shè)備管理異常、器械準(zhǔn)備異常、消毒隔離異常、麻醉管理異常。護(hù)理滿意度：采取自制的問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定[13]，共100 分。非常滿意：90～100分，滿意：89～60 分，不滿意：0～59 分，效度0.89，信度0.91，發(fā)放90 份，回收90 份，回收率為100%，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

實(shí)驗(yàn)組的技能熟練度、器械準(zhǔn)備、環(huán)境評分、清潔消毒評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（分，±s ）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較（分，±s ）

組別 技能熟練度 器械準(zhǔn)備 環(huán)境評分 清潔消毒實(shí)驗(yàn)組（n=45）對照組（n=45）t 值P 值18.13±1.62 13.37±1.74 13.431＜0.05 18.89±1.55 13.26±1.31 18.610＜0.05 17.59±1.52 12.71±1.39 15.893＜0.05 19.95±1.25 14.17±1.93 16.862＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率（4.44%）低于對照組（24.44%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的較[n（%）]

2.3 兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（6.67%）低于對照組（46.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況的比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理總滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度（93.33%）高于對照組（68.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表4 兩組護(hù)理總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著我國人民的生活質(zhì)量的提高，人們工作方式、生活方式、飲食方面發(fā)生明顯變化，造成結(jié)腸癌的成因十分復(fù)雜。臨床常采取結(jié)腸癌手術(shù)治療，手術(shù)室是醫(yī)院治療疾病的常用場所，所以患者均存在安全隱患[14]，導(dǎo)致手術(shù)安全問題不斷發(fā)生。護(hù)理工作對確保手術(shù)進(jìn)展順利和預(yù)后有重大意義。常規(guī)護(hù)理模式側(cè)重于為患者講解手術(shù)意義和注意事項(xiàng)等，對術(shù)中護(hù)理關(guān)注不高，患者術(shù)后易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，影響護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理將患者作為中心的護(hù)理模式，對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生和手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，從而達(dá)到護(hù)理目的。

本研究探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在結(jié)腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的技能熟練度、器械準(zhǔn)備、環(huán)境評分、清潔消毒評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，達(dá)到較好的應(yīng)用目的。劉菊[15]研究顯示，實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，其研究數(shù)據(jù)與本研究一致，因此存在研究價(jià)值。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)患者，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，減少手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。