張龍恩

我院現(xiàn)有血透機60臺，分別為費森尤斯、金寶、日機裝三個牌子，其中費森尤斯血透機有40臺?，F(xiàn)在我院血透室每天做三班血透，周末不休，所以血透機運行時間長，經(jīng)常出現(xiàn)一些故障。下面，我就總結(jié)幾個常見故障進行分析。

一、費森尤斯血透機常見的流量問題

由于血透機水路復雜，水路工作環(huán)境惡劣，且一般醫(yī)院都超負荷運行（每天三班血透），所以流量問題比較常見。

故障現(xiàn)象：血透機開機自檢過程中或透析過程中出現(xiàn)報警，顯示Flow alarm 或者? ?Upper flow alarm，

故障分析：當出現(xiàn)流量方面的故障時，應首先檢查進水壓力和排水的情況，根據(jù)排水的情況可以大致判斷故障的原因。通常，如果排水管沒有水流出，則說明水路完全堵塞，原因有可能是因為水路中的某一個部件完全不工作，例如流量泵或者負壓泵停止工作，或者某一個電磁閥不能正常打開等。如果排水管有水流出但時間間隔較長，大約10秒一股，則說明水路基本通暢，可能某個部件有堵塞的情況但并沒有完全堵死，或者有可能流量泵負壓泵動力不足。觀察完排水后，我們還需要檢查水路四個壓力測量點的壓力，儀器進水壓力，正常值為（0.9-1.4bar）[1]。負壓泵進水壓力（-0.83bar），負壓泵出水壓力（1.4-1.5bar）。如果過低則說明負壓泵泵頭或電機磨損嚴重，需更換泵頭或電機。流量泵出水壓力（2.15-2.25bar? Flow=800ml/min時）如果過低說明流量泵電機或者泵頭磨損嚴重，需更換泵頭或碳刷?？偨Y(jié)幾點如下：

1、負壓泵、流量泵電機或泵頭出現(xiàn)故障，不能達到相應壓力;

2、#89除氣小孔和#210過濾芯堵塞;

3、機器排水管堵塞;

4、平衡腔故障;

5、電磁閥故障不通，（特別是24B號電磁閥，平衡腔上8個電磁閥）;

6、紅、藍旁路接頭里的固定鋼珠脫落堵塞在旁路接頭

7、LP634控制板故障。

我院有一臺4008S報流量報警，進入維修模式檢查500流量顯示147，首先檢查了負壓泵、流量泵都正常運轉(zhuǎn)，檢測各電磁閥都有動作，拆下#210過濾芯，用注射器注射空氣正常，（所以首先以為正常）。后來再拆下用注射器注射水阻力比較大。我們用稀釋的84液侵泡過濾芯10分鐘，然后用注射器注射水很輕松通暢。把#210過濾芯裝上機器再檢查流量正常，開機自檢正常。

電磁閥診斷方法：

1、關機，維修開關上撥，開機并進入診斷層序-DIAGNOSTICS

2、按以下菜單順序選擇并且依次按確認鍵：

DIAGNOSTICS→WRITEOUTPUTS→WRITEDIGIT.OUTPUTS→

CPU1：WR DIGIT.OUTP，按確認鍵，此時顯示：O：CPU1_V24

3、按▲▼鍵找到需要診斷的電磁閥，用萬用表測量電磁閥線圈阻值（無窮大則壞）。然后按面板上UF Rate旁▲▼鍵（4008B）或+ -鍵（4008S）使其顯示：1111，此時電路將對該電磁閥供電24V，電磁閥應該打開。

4、用萬用表檢查電磁閥兩腳間電壓是否為24V，從而判斷電路是否正常。

5、最后用注射器往電磁閥注射水來判斷電磁閥是否正常打開。

二、費森尤斯血透機常見的壓力問題

故障現(xiàn)象：血透機開機自檢過程中出現(xiàn)報警F16 pos.pressure，F(xiàn)20 pos.pressure，F(xiàn)02 neg.pressure

故障分析：費森尤斯系列血透機的脫水原理為密閉系統(tǒng)容量超濾，因而，密閉系統(tǒng)是否密閉至關重要，如果系統(tǒng)不密閉，則不能正常脫水。開機自檢時系統(tǒng)利用正，負壓測試其密閉性，當出現(xiàn)壓力方面的報警，則說明極有可能是密閉系統(tǒng)有泄漏[2]。檢查方法總結(jié)如下：

1、進行水路壓力保持測試;

2、檢查外部透析液管路，特別是旁路接頭處;

3、檢查取樣閥，密封圈，流量指示器，73#調(diào)壓閥;

4、檢查UF超濾泵及彈簧;

5、檢查V43處濾芯;

6、常見的泄漏部件有V43處濾芯、紅藍快接頭的密封圈、UF泵彈簧、V84閥、取樣閥以及#73濾芯等。

處理方法：本著先易后難的方法，進入壓力保持測試，查看外部紅藍接頭處沒有漏水，后蓋打開檢查73#調(diào)壓閥正常，各部件沒有泄漏現(xiàn)象，但壓力保持測試不過關，壓力下降過快。拆開UF超濾泵，發(fā)現(xiàn)超濾泵有一跟彈簧斷開，無法關死，導致壓力泄漏。更換彈簧后開機進行壓力測試正常，開機自檢正常。故障解決。

壓力保持測試方法：

1、在維修模式下開機，找到并進入CALIBRATION →CAL.DIAL.PRESSURE →TMP-check菜單。

2、交替開閉流量和UF鍵，直到壓力顯示+400mmHg，關閉流量和UF鍵。

3、觀察壓力保持情況。最大允許的壓力下降為30mmHg/2min。

4、若壓力保持失敗，按照密閉系統(tǒng)范圍逐點檢查。

三、費森尤斯電導率問題

故障現(xiàn)象： 費森尤斯血透機在自檢過程中出現(xiàn)F01 Conductivity 報警故障分析：當設備出現(xiàn)電導率方面的報警時，首先必須外接電導率表測試實際值，判斷其故障到底是因為傳感器造成的顯示誤差還是因為控制系統(tǒng)造成的實際偏差。例如電導率偏低報警時，如果實測值正常說明是傳感器誤差，需要重新校準電導率甚至更換電導率傳感器，而如果實測值的確偏低，則說明傳感器應該正常，是混合系統(tǒng)方面的問題，有可能A、B液泵或平衡腔等有關，總結(jié)有以下一些問題：

1、A、B液配液有問題;

2、濃縮液吸管是否放對位置，吸管濾芯有沒有堵塞;

3、電導率傳感器故障，需要校準或更換;

4、A/B泵的工作狀態(tài)，校準A/B泵的吸液量;

5、檢查機器的流量及溫度。

處理方法：首先檢查A/B吸桿正常，檢查透析機流量正常，用電導率表接到儀器旁路，發(fā)現(xiàn)測得電導率為13.9，屬于正常范圍，所以判定傳感器故障，校準電導率傳感器后儀器自檢通過，故障解決。

電導率傳感器校準方法：將電導率表接到儀器旁路。

1、在維修模式下開機，找到并進入CALIB.CONDUCTVITY→CONDUCTIVITY Set→按Confirm key;

2、屏幕顯示Cond.set：12.8ms/cm，按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=±0%，用▲▼鍵改為Conc.set=-6%→按Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：12.8ms/cm

3、等待5-10分鐘，讀取電導率表上數(shù)值，按▲▼鍵將機器上數(shù)值調(diào)整為電導率表上數(shù)值一致，按Overrid保存。屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm;

4、按Conc 鍵后屏幕顯示Conc.set=-6%，用▲▼鍵改為Conc.set=10%→Override鍵保存;屏幕顯示ACKNOWLEDGED，約3秒后屏幕顯示cond.set：15.7ms/cm

5、等待5-10分鐘，讀取電導率表上數(shù)值，按▲▼鍵將機器上數(shù)值調(diào)整為電導率表上數(shù)值一致，按Overrid鍵保存;

6、儀器顯示DATA STORED 校準結(jié)束。

參考文獻：

[1] 歐智杰， 鄧英釗， 潘湛暉. 費森尤斯4008B血液透析機兩種常見故障的維修[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.356（07）：135-137.

[2] 王精， 劉向峰. 費森尤斯4008血液透析機的常見故障[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， 31（1）：169-170.