摘要：目的：對宮內節(jié)育器取出手術中應用宮腔異物鉗的效果進行探析。方法：將2016年6月至2018年6月期間行宮內節(jié)育器取出手術患者作為此次研究的主要對象，納入患者一共具有150例;按照隨機單盲法平均分成常規(guī)組（n=75）和實驗組（n=75），分別給予傳統(tǒng)器械取環(huán)和宮腔異物鉗，對比兩組患者的手術情況及應用效果。結果：實施不同取環(huán)器械后實驗組的手術時間、術中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評分較低，且兩組取環(huán)成功率對比，實驗組（97.33%）>常規(guī)組（88.00%），組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮腔異物鉗在宮內節(jié)育器取出術中的應用效果顯著，具有一定的臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：宮腔異物鉗;宮內節(jié)育器取出術;取環(huán)成功率;應用價值

【中圖分類號】R753? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-085-01

據(jù)相關醫(yī)學研究數(shù)據(jù)顯示[1]，在我國采用宮內節(jié)育器進行避孕的已婚女士約占據(jù)50%左右，該種避孕方式已經成為我國女性廣泛使用且同時政府著力推薦的一種常見避孕手段;但是，目前隨著我國二胎政策的大力開放，如何將宮內節(jié)育器順利地從女性體內取出逐漸成為了醫(yī)學研究中的重點問題之一，本次研究中將通過宮腔異物鉗的取出效果進行分析，其結果如下。

1 資料和方法

1.1資料

本次研究中選取的對象均為2016年6月至2018年6月期間行宮內節(jié)育器取出手術患者，納入患者一共具有150例;按照隨機單盲法平均分組，每組75例;常規(guī)組患者21-72（45.6±3.8）歲;最長帶環(huán)時間為20年，最短帶環(huán)時間為2年，均值（12.0±3.8）年;實驗組患者21-72（45.8±3.9）歲;最長帶環(huán)時間為18年，最短帶環(huán)時間為1年，均值（12.1±4.2）年;所有患者及家屬均對于此次研究內容表示認可并進行簽字確認;兩組患者的相關資料之間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

兩組手術者均需要在月經干凈后的3-5天并經檢查符合相關指征后實施取環(huán)手術，由醫(yī)護人員指導患者取膀胱截石位采用0.5% 碘伏對外陰、陰道進行常規(guī)消毒后進行手術。首先采用探針探宮腔深度檢查節(jié)育器位置及具體情況，之后將傳統(tǒng)取環(huán)鉤（常規(guī)組）或宮腔異物鉗（實驗組）緩慢探入宮頸中，常規(guī)組患者利用頭端鉤匙鉤住節(jié)育環(huán)的拉力將環(huán)取出;實驗組患者則利用鉗口頭端卡槽的咬合力將節(jié)育器下端夾住，并將其牽出。其中，宮腔異物鉗主要采用20Cr13或30Cr13不銹鋼材料所制（天津和杰醫(yī)療器械有限公司）。

1.3觀察指標

對兩組患者實施手術取環(huán)后的手術時間、術中出血量以及疼痛程度進行觀察記錄，并作以有效的對比和分析。其中疼痛程度采用“視覺模擬評分法VAS”進行評估，分值較低的一組患者表示疼痛程度較輕。

取環(huán)成功率=取環(huán)成功例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，組間兩兩比較采用t檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布計量資料組間比較采用t檢驗，如果是非正態(tài)或是方差不齊的則采用秩和檢驗。統(tǒng)計學顯著性設定為P<0.05，非常顯著為P<0.01。

2 結果

實驗組中取環(huán)失敗患者2例，取環(huán)成功率占比97.33%;常規(guī)組中取環(huán)失敗患者9例，取環(huán)成功率占比88.00%;實驗組高于常規(guī)組，組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且實施不同取環(huán)器械后實驗組的手術時間、術中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評分較低，經對比組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

傳統(tǒng)的宮內節(jié)育器取出手術中通常采取傳統(tǒng)取環(huán)鉤器械，但是其整體取環(huán)成功率不是較高，且會在取環(huán)手術中、后致使患者出現(xiàn)相關的并發(fā)癥狀，影響其日常生活質量^[3]。本次研究中通過在宮內節(jié)育器取出手術中應用宮腔異物鉗，其整體結果表示：實施不同取環(huán)器械后實驗組的手術時間、術中出血量相比常規(guī)組較少，且疼痛程度評分較低，且兩組取環(huán)成功率對比，實驗組（97.33%）>常規(guī)組（88.00%），組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。顯著說明相比傳統(tǒng)取環(huán)鉤器械，宮腔異物鉗取環(huán)效果較好。

宮腔異物鉗的應用可以整體降低宮內節(jié)育器取出手術患者的手術難度，減少擴宮率，縮短患者的手術時間及術中出血量，同時還可以有效緩解患者的疼痛程度;該種手術器械主要利用咬合有力的原理，使鉗夾住節(jié)育環(huán)或宮腔贅生物后牢靠不易脫落，且鉗桿橫截面積直徑較小，可以直接伸入患者的子宮宮底，能順利通過宮頸內口，且在深入宮腔的過程中不會損傷患者的宮頸口，臨床應用效果顯著。另外，參考相關文獻資料發(fā)現(xiàn)^[3]，宮腔異物鉗對于女性患者宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除、部分黏膜下肌瘤摘除等手術中均具有一定的效果，其主要還是利用該項器械的咬合力原理對宮腔占位后將其鉗夾旋轉摘除并取出，獲得了患者和醫(yī)護人員的高度認可和好評。

綜上所述，對于宮內節(jié)育器取出手術患者應用宮腔異物鉗具有一定的效果，其不僅可以縮短患者的手術時間，減少術中出血量，改善患者的疼痛程度;同時還可以大大提高取環(huán)成功率。該種器械在操作過程中具有簡便、快捷、容易掌握等特點，具有一定的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

[1]徐素琴.嵌頓性宮內節(jié)育器使用米索前列醇取出難易程度的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（16）：115-116+124.

[2]劉偉蘭，劉月香.卡前列甲酯栓在絕經后婦女取節(jié)育環(huán)術中的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：968-969.

[3]陳瑞欣，王彥龍，駱亞平.宮內節(jié)育器聯(lián)合迪康防粘連膜在中重度宮腔粘連術中的應用效果[J].中國婦幼保健，2018，33（1）：216-218.

作者簡介：王麗，漢，1977.01，女，山東省泰安市，本科，主治醫(yī)師，計生婦科。