戴菲菲 楊芳

摘要：目的 研究耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼對腹部術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響。方法 篩選本院2019年1月-2020年6月進(jìn)行腹部手術(shù)的80例患者為對象，依據(jù)隨機(jī)擲骰子法將患者分兩組，對照組（n=40）為常規(guī)術(shù)后處理，觀察組（n=40）聯(lián)合耳穴貼壓和中藥穴位敷貼，對比不同方案對患者疼痛以及胃腸功能恢復(fù)的影響情況。結(jié)果 觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，胃腸功能恢復(fù)時間更短，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼能減輕腹部術(shù)后患者的疼痛感受，加快胃腸功能的恢復(fù)速度，對患者有利。

關(guān)鍵詞：耳穴貼壓;中藥穴位敷貼;疼痛;胃腸功能

【中圖分類號】R941.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-021-02

腹部手術(shù)對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷和刺激，患者的胃腸功能會受到影響，處在暫時抑制的狀態(tài)。而胃腸功能的恢復(fù)情況對患者的進(jìn)食、情緒等都會產(chǎn)生較大的影響，降低患者的治療依從性，會增加并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，尤其是腸粘連。所以患者在術(shù)后，就要做好對應(yīng)的預(yù)防和后續(xù)治療，穴位敷貼在治療中，能對身體的穴位產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)皮膚對藥物的吸收速度，更好地發(fā)揮出藥物的藥理作用，相對于常規(guī)治療方法來說，對身體產(chǎn)生的創(chuàng)傷更小^[1]。本實(shí)驗(yàn)主要研究耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼對腹部術(shù)后疼痛以及胃腸功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年1月-2020年6月收治的80例腹部手術(shù)患者為對象，按照隨機(jī)擲骰子法將患者分組。觀察組：男女性別比為24：16，年齡上限值為74歲，下限值為32歲，平均值為（52.4±3.8）歲。對照組：男女性別比為23：17，年齡上限值為76歲，下限值為30歲，平均值為（52.3±3.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為腹部手術(shù)治療;有一定的溝通能力;患者和家屬同意對術(shù)后恢復(fù)效果進(jìn)行觀察對比。排除標(biāo)準(zhǔn)：無溝通能力;臨床資料不全。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組為常規(guī)治療，告知患者做好禁食禁飲工作，輔助患者完成早期的活動，加快胃腸的蠕動;教會患者正確的呼吸方法，定時對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，對患者的身體肌肉進(jìn)行放松按摩，讓患者進(jìn)行簡單的床上活動。

觀察組應(yīng)用耳穴貼壓，找到患者耳穴的敏感點(diǎn)，首先使用75%酒精進(jìn)行消毒，提升耳廓的清潔程度，然后對耳穴部位進(jìn)行刺激，使用膠布將王不留行籽固定在選好的耳穴部位，并用拇、食指指腹適當(dāng)按壓，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的“得氣”感，指導(dǎo)患者正確按壓，每日按壓2-3次，每次1-2分鐘，并對患者進(jìn)行中藥穴位敷貼治療，藥材：生大黃、茴香、烏藥、厚樸、枳實(shí)、炒蒼術(shù)、焦山楂、炒雞內(nèi)金（等量）藥材，將其研磨成粉，使用生姜原汁調(diào)和，將其置于直徑為3cm的膏藥貼，貼敷在神闕穴、涌泉穴，術(shù)后6小時，選擇神闕穴、涌泉穴熱敷，將中藥放在穴位上，使用敷貼固定，對其按壓，間隔8小時更換一次^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考視覺疼痛評分量表，對患者的疼痛程度進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的疼痛感受越強(qiáng)。

在治療過程中，記錄患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS21.0軟件，（x+s）為計量資料，檢驗(yàn)值t。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后即刻兩組患者疼痛評分無差異，術(shù)后三天、術(shù)后一周，觀察組患者疼痛評分低于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。如下表：

2.2觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間均短于對照組，數(shù)據(jù)差明顯（P<0.05）。如下表：

3 討論

腹部手術(shù)對患者的身體會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，在術(shù)后，患者會受到麻醉以及手術(shù)本身的負(fù)面影響，對患者產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激感受，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等多種不良表現(xiàn)，對患者的胃腸功能產(chǎn)生阻礙，導(dǎo)致功能紊亂等不良情況的出現(xiàn)。對于手術(shù)患者來說，早期胃腸功能的恢復(fù)非常重要，良好的胃腸功能能滿足身體所需要的物質(zhì)，避免患者出現(xiàn)禁食等多種不良情況，減少靜脈輸液的情況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，也能降低患者的治療負(fù)擔(dān)，消除患者的饑餓等不良感受，減輕患者的身心壓力，對患者的情緒也有一定的改善效果，增強(qiáng)患者術(shù)后治療的依從性，快速恢復(fù)胃腸功能能加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，縮短恢復(fù)時間，改善患者的睡眠等^[3]。所以在術(shù)后，要對患者的胃腸功能等進(jìn)行合理的評估，并做好早期的處理。

中醫(yī)認(rèn)為^[4]，麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷會對患者的臟腑氣血產(chǎn)生影響，對氣血陰陽等產(chǎn)生的不良影響較大，導(dǎo)致患者氣機(jī)運(yùn)化失調(diào)等情況的出現(xiàn)，所以在治療中，要對患者的氣血運(yùn)行情況進(jìn)行改善，改善腸胃運(yùn)行的情況。耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼在治療中，能發(fā)揮出較大的優(yōu)勢。大黃藥物對胃、腸道、肝等具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)效果，具有清熱祛火等效果，對腸胃的蠕動情況也有一定的調(diào)節(jié)效果，調(diào)節(jié)腸胃對水分的吸收情況^[5];茴香能提升胃部功能，加快腸胃蠕動頻率;烏藥具有止痛行氣效果，加快體內(nèi)寒氣的清除速度，改善胃腸活動的情況;枳實(shí)及厚樸可調(diào)理氣機(jī)，消積祛脹，對腸道平滑肌具有良好的調(diào)節(jié)效果;炒蒼術(shù)具有散寒、健脾作用，焦山楂、炒雞內(nèi)金具有行氣消積的作用。在中藥敷貼中，還要合理選擇穴位，臍部為脈絡(luò)所在，溝通上下，臍部皮下無脂肪組織，有豐富的毛細(xì)血管、靜脈網(wǎng)絡(luò)等，而且神經(jīng)敏感度較強(qiáng)，藥物對其穿透能力較強(qiáng)，提升藥物的效果，通過對神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)能實(shí)現(xiàn)胃腸功能的改善，加快腸胃蠕動的頻率。涌泉穴是陰陽相交的地點(diǎn)，是足底的多種感受器，對身體具有明顯的調(diào)節(jié)效果。耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼能提升臟腑功能，加快脈絡(luò)的疏通速度，對身體的血液流通情況進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)活血化瘀等多種功效，獲取到事半功倍的效果^[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛程度評分低于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間恢復(fù)時間更短，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，所以說耳穴貼壓聯(lián)合中藥穴位敷貼能減輕患者的疼痛感受，加快患者胃腸道功能的恢復(fù)速度，優(yōu)勢明顯，要推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張圓圓.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（9）：1691-1692.

[2]金慧英，翟棟，金善恩，等.耳穴貼壓、穴位貼敷、經(jīng)絡(luò)艾灸聯(lián)合情志療法對乳腺癌根治術(shù)患者的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（2）：168-171.

[3]馬明霞.中藥穴位貼敷配合耳穴埋豆對婦科患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果研究[J].陜西中醫(yī)，2018，39（8）：1074-1076+1083.

[4]袁玉華，沈獻(xiàn)芳，趙燕萍.耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷對胃癌術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（3）：70-73.

[5]王淑青，劉秀平.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后反應(yīng)及抑郁的影響[J].中國民間療法，2019，27（9）：15-17.

[6]龔丹.中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合耳穴貼壓對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患兒胃腸功能恢復(fù)的影響[J].中醫(yī)兒科雜志，2019，15（6）：80-82.