知道什么是“大舌頭”嗎?最近，不少家長(zhǎng)帶著剛剛會(huì)呀呀學(xué)語(yǔ)的孩子來(lái)醫(yī)院咨詢(xún)，“孩子說(shuō)話(huà)像含著塊糖，含糊不清，是不是大舌頭?是否需要‘剪舌筋’”？那“剪舌筋”到底是怎么一回事呢？

嬰兒并非一出生舌頭就正常

不知從何時(shí)開(kāi)始，舌系帶過(guò)短這個(gè)概念在民間廣為流傳，以致很多孩子1歲左右剛學(xué)說(shuō)話(huà)，只要說(shuō)話(huà)不清楚，父母第一時(shí)間就會(huì)聯(lián)想到是不是舌系帶的問(wèn)題，會(huì)帶著孩子到醫(yī)院要求割舌系帶。其實(shí)，只有很少數(shù)發(fā)育不正常的兒童才會(huì)出現(xiàn)舌系帶過(guò)短需要剪的情況。

舌筋，是舌系帶的俗稱(chēng)，即張開(kāi)口翹起舌頭時(shí)在舌和口底之間的一薄條狀組織。正常情況下，新生兒的舌系帶是延伸到舌尖或接近舌尖的。在發(fā)育過(guò)程中，系帶會(huì)逐漸向舌根部退縮，所以嬰兒并非一出生舌頭就伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮，之后由于喝奶、言語(yǔ)需求所迫開(kāi)始退縮，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的口腔活動(dòng)與練習(xí)，舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，走向正常。

所以，嬰兒出現(xiàn)舌系帶“過(guò)短”的情況，只是暫時(shí)性的生理現(xiàn)象，不應(yīng)認(rèn)為不正常。隨著年齡的增長(zhǎng)和乳牙的萌出，舌系帶會(huì)逐漸變得單薄而松弛，舌頭的活動(dòng)度也會(huì)變得更加靈活，舌系帶就不短了。

真正的舌系帶過(guò)短，是一種先天性發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為舌頭不能伸長(zhǎng)到口外，或往上不能接觸上唇；伸舌時(shí)，因舌系帶短而拉著舌頭，嚴(yán)重者影響吸吮，影響語(yǔ)音清晰度和學(xué)語(yǔ)。人們俗稱(chēng)的“大舌頭”就是這種情況造成的。

真的“大舌頭”2歲后才能確診

判斷舌系帶是否真的過(guò)短，最好觀(guān)察到2歲以后，此時(shí)舌尖開(kāi)始逐漸遠(yuǎn)離系帶。如果確實(shí)因?yàn)樯嘞祹н^(guò)短，舌不能前伸到口外或舌頭背面有凹陷，可以找醫(yī)生診斷。

需要提醒的是，發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不正固然與舌系帶過(guò)短有關(guān)，但這不是發(fā)音不準(zhǔn)的唯一原因。舌系帶過(guò)短，一般僅影響對(duì)某些字的發(fā)音不準(zhǔn)確，對(duì)整個(gè)發(fā)音不起主要作用。

造成發(fā)音不準(zhǔn)的原因主要有兩種：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齒缺失或畸形以及舌系帶過(guò)短等；二是后天疾病所致，比如孩子小時(shí)候因神經(jīng)系統(tǒng)疾病致使發(fā)聲器官運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、因聽(tīng)力受損等情況，造成聽(tīng)不準(zhǔn)音而無(wú)法正確模仿，大腦發(fā)育障礙也可引起發(fā)音不準(zhǔn)。

舌系帶過(guò)短4歲后再手術(shù)

舌系帶過(guò)短可以手術(shù)治療，但時(shí)間不宜太早。過(guò)早手術(shù)（尤其是2～6 個(gè)月大時(shí)）易導(dǎo)致手術(shù)傷口的瘢痕形成。而且，手術(shù)中孩子多半不能很好地配合醫(yī)生，稍有不慎就容易造成誤傷，也容易合并感染。

少數(shù)重度舌系帶過(guò)短患兒應(yīng)盡早手術(shù)，以解決吸吮困難及發(fā)音障礙等癥狀；多數(shù)中度舌系帶過(guò)短的患兒則可適當(dāng)觀(guān)察，留待學(xué)齡前再?zèng)Q定手術(shù)與否。

目前對(duì)于舌系帶過(guò)短的孩子，推薦的手術(shù)時(shí)間為4～5 歲。這是因?yàn)椋嘞祹?huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸向后移位。即使舌系帶過(guò)短，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會(huì)發(fā)生功能障礙。況且孩子的發(fā)音與聽(tīng)覺(jué)功能、語(yǔ)言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4周歲時(shí)才日趨完善。因此，對(duì)4 歲以前或更年幼的孩子，可以進(jìn)行觀(guān)察與隨訪(fǎng)。

在此特別強(qiáng)調(diào)，如早期發(fā)現(xiàn)孩子有舌系帶方面的問(wèn)題，不要盲目過(guò)早地去“剪舌筋”。最好經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的判斷或者進(jìn)一步觀(guān)察，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或者言語(yǔ)治療。事實(shí)上，大多數(shù)孩子不需要挨這一剪子。