童玉梅 魯海峰 鄧小玉 梁影虹 蘇智敏

廣東省陽江市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，廣東陽江 529500

人們伴隨著年齡的增長，身體功能逐漸減弱，抵抗力不斷降低，因而出現(xiàn)諸多疾病，從而對健康造成嚴(yán)重的影響，并且在較大程度上降低了生活質(zhì)量，同時還將影響其心理健康，因此為提升老年群的身體健康水平，則需要對其進(jìn)行有效的篩查，并且針對篩查結(jié)果提出具有針對性的解決方案[1-2]。目前，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始積極開展老年人的健康調(diào)查工作，能夠明確本社區(qū)老年人群的健康狀況，進(jìn)而對其采取良好的健康教育[3-4]。本研究將探討社區(qū)老年人健康狀況調(diào)查與健康教育模式，以便能夠明確社區(qū)老年人的健康狀況，并進(jìn)行有效的解決。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在確定抽取個體數(shù)后，采用分層隨機(jī)抽樣的方式，從社區(qū)的人員中選取2019 年5 月～2019 年12 月互不重疊的60 歲及以上的老年人，共180 例，男83 例，女97 例；年齡60 ～83 歲，平均（71.5±4.9）歲；其中，初中及以下學(xué)歷者36 例，高中及以上學(xué)歷者144 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均隨機(jī)對樣本進(jìn)行抽取，自愿參加本項(xiàng)調(diào)查，并且獲得家屬的同意，抽樣對象均患有慢性疾??；所有被抽取對象均為獨(dú)立個體，不存在重疊現(xiàn)象；所有患者的年齡均超過60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出調(diào)查的老年人。

1.2 方法

由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會流行病學(xué)的規(guī)定設(shè)置調(diào)查表，并對參與調(diào)查的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便能夠正確完整的填寫調(diào)查表，其中慢性疾病的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)市級醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主。調(diào)查表的主要內(nèi)容如下：（1）老年人的年齡、性別、文化程度、職業(yè)與婚姻狀況等基本情況；（2）既往史、日常自理情況、營養(yǎng)衛(wèi)生狀況；（3）一般狀況、客觀檢查結(jié)果、生化檢驗(yàn)結(jié)果；（4）各系統(tǒng)并存疾病、并發(fā)癥的發(fā)生。由調(diào)查人員將問卷發(fā)放給被調(diào)查者，然后指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行填寫，最后由調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一回收，確?；厥章蕿?00%，問卷的信效度為0.85。管理人員對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，并得出結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查對象的患病情況、慢性疾病患病率情況以及生活自理能力情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的患病情況

經(jīng)統(tǒng)計分析可知，高血壓、骨關(guān)節(jié)病、高脂血癥、慢性支氣管炎、糖尿病、冠心病是老年人主要存在的疾病，男女發(fā)病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 慢性疾病患病率情況

經(jīng)統(tǒng)計分析顯示，65 ～75 歲階段老年人群的患病總數(shù)不斷增加，患有1 種疾病的占30.56%，患有2 種疾病的占27.78%，同時患有3 種及以上疾病的占16.11%，不同年齡階段發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活自理能力情況

經(jīng)統(tǒng)計分析顯示，生活能完全自理的老年人占15.00%（27/180），活動受限、自力下降的老年人占32.78%（59/180），中度受限、不能完全自理的老年人占31.67%（57/180），重度受限、完全臥床的老年人占20.56%（37/180）。

3 討論

通過本研究結(jié)果可知，隨著年齡的不斷增長，老年人群的患病率不斷增加，并且生活自理能力不斷降低，進(jìn)而對其日程生活與身體健康造成較大的影響，因此需要明確其患病情況，并提出針對性的解決方案[5-6]，具體包括如下方面。

表1 180例調(diào)查對象的患病情況[n（%）]

表2 180例調(diào)查對象的慢性疾病患病率情況[n（%）]

（1）加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)。對于諸多老年人群而言，由于其受教育水平較低，加之缺少自我管理能力，因而無法對自身的患病情況進(jìn)行明確；當(dāng)患有某些慢性疾病后，因缺少關(guān)于疾病的知識，從而無法采取有效的自我管理措施，隨著病程的不斷進(jìn)展，會產(chǎn)生較大的不良影響[7-8]。為此，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員需要定期開展健康講座，邀請社區(qū)老年人參加，為其講解關(guān)于慢性疾病的相關(guān)內(nèi)容，并且為其提供一些專業(yè)的日常自我管理措施，現(xiàn)場對其進(jìn)行某些措施的演示，加深老年人的掌握水平，進(jìn)而實(shí)施有效的自我管理[7]；除此之外，還需要告知老年人在自身?xiàng)l件的允許下可進(jìn)行適量的運(yùn)動，增強(qiáng)自身體質(zhì)；并且社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)人員還需要定期對重點(diǎn)人員進(jìn)行上門隨訪，了解老年人身體健康的變化情況，從而及時調(diào)整健康指導(dǎo)方案，以適應(yīng)其不同的發(fā)展階段[9-10]。

（2）加強(qiáng)飲食的指導(dǎo)。通過本研究結(jié)果顯示，高血壓、骨關(guān)節(jié)病、高脂血癥、慢性支氣管炎、糖尿病、冠心病是老年人主要存在的疾病，因此工作人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況為其制訂具有針對性的飲食方案，進(jìn)行合理搭配，使其多食用清淡、低脂低鈉的食物與水果、蔬菜等；工作人員還需要定期對老年人群的飲食情況進(jìn)行走訪觀察，以便對不合理的飲食方式及時進(jìn)行改變，從而提升患者的健康水平[11-12]。

（3）加強(qiáng)對老年人的心理健康護(hù)理。通過相關(guān)學(xué)者的調(diào)查顯示，諸多老年人員處于獨(dú)居或喪偶的狀態(tài)，易產(chǎn)生較大的孤獨(dú)感，隨著時間的不斷延長，其不愿與他人進(jìn)行溝通交流，從而產(chǎn)生較大的孤獨(dú)心理，加之諸多老年人長期承受疾病的折磨，最終對健康造成較大的不良影響，因此需要采取有效的措施對這種不良情況進(jìn)行解決，進(jìn)而提升心理健康水平[10]。工作人員可鼓勵老年人走到社會中參與慢性病俱樂部活動，同時可開設(shè)社區(qū)心理咨詢室，及時為存在不良心理的老年人進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)；還可以定期開展心理健康講座，為老年人講解自我心理調(diào)控的方式，使其在日常生活中擁有積極健康的心理[13-14]。本研究的結(jié)果可知，患病超過3 種及以上的老年人占比高達(dá)16.11%，并且中度受限、不能完全自理的老年人占31.67%，重度受限、完全臥床的老年人占20.56%，對于該類老年人而言，不僅承受著嚴(yán)重的疾病痛苦，同時更將對其心理造成不良影響，因此需要對其進(jìn)行良好的心理護(hù)理。在本研究中對不同年齡的患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60 ～64 歲的老年人所占比例為10.0%；65 ～69 歲所占比 例 為18.89%；70 ～74 歲所占比例為26.67%；75 ～79 歲所占比例為33.33%；80 歲及以上所占比例為11.11%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

（4）加強(qiáng)對健康技能的培訓(xùn)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員可召集社區(qū)的老年人，為其現(xiàn)場演示血壓、血糖等測量儀的使用方式，使其明確相應(yīng)儀器的使用方式；同時還需要對部分重點(diǎn)人員進(jìn)行實(shí)地走訪，對老年人的技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查，若存在使用方法錯誤，需要及時進(jìn)行糾正[15]；除此之外，還需要為其講解關(guān)于非處方藥物（OTC）標(biāo)識的相關(guān)內(nèi)容，使其明確OTC 標(biāo)識的意義，進(jìn)而加強(qiáng)患者的用藥安全。

（5）加強(qiáng)與老年人家屬的了解與溝通。若老年與家屬同住，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員可與其家屬進(jìn)行交流和溝通，告知家屬應(yīng)加強(qiáng)對老年人健康的關(guān)注，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理管理方案，能夠?qū)夏耆擞枰粤己玫淖o(hù)理管理，最終提升老年人的健康水平。

（6）加強(qiáng)對獨(dú)居老人的關(guān)注度。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員需要對本社區(qū)獨(dú)居老人的數(shù)量及實(shí)際情況進(jìn)行全面的掌握，定期對其進(jìn)行上門服務(wù)，為其提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和日常生活的幫助，從而使其獲得更多的關(guān)心，提升老人年的生理與心理健康[16]。

（7）減少環(huán)境因素對健康的影響。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員需要定期對社區(qū)居民進(jìn)行訪談，了解環(huán)境因素對老年人健康水平的影響情況，以便將其反映給社區(qū)的管理人員，進(jìn)而營造舒適安靜的社區(qū)環(huán)境，以降低環(huán)境因素對老年人的不良影響，從而提升其健康水平。

綜上所述，本研究認(rèn)為血壓、骨關(guān)節(jié)病、高脂血癥、慢性支氣管炎、糖尿病、冠心病是老年人主要存在的疾病，為提升老年人的健康水平，則需要針對上述不良情況采取積極有效的社區(qū)健康教育與預(yù)防衛(wèi)生保健。