趙 東 岳 鑫 齊革清

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014030

目前，全球約有3.5 億人呈現(xiàn)乙肝長期帶毒狀態(tài)，25% 的乙肝病毒攜帶狀態(tài)最終會轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌，每年逾50 萬人死于乙肝激發(fā)的肝炎后肝硬化和肝癌。更為嚴重的是，攜帶乙肝病毒的母親可垂直傳播給嬰兒，導致嬰兒成為慢性帶毒者，埋下了安全隱患[1-2]。近幾年來，乙肝的發(fā)病率約高居我區(qū)各種傳染病發(fā)病率之首，不僅影響了人民群眾的身體健康，更增添了社會的經(jīng)濟負擔[3-4]。為掌握乙肝病毒在本地區(qū)的流行趨勢、為臨床診療提供依據(jù)，本研究選取2013 年1 月1 日～2016 年12 月30 日本院35 394 例門診的乙肝病毒感染情況進行了初步分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2013 年1 月1 日～2016 年12 月30 日于本院門診就診患者35 394 例作為本研究對象。其中，男14 507例，女20 887例；年齡5個月～83歲，平均（58.9±12.8）歲；分別根據(jù)年份、季節(jié)、性別和患者年齡將其進一步分組。納入標準：（1）為我院門診就診患者，且一般資料完整；（2）經(jīng)患者本人知情同意，并上報我院醫(yī)學倫理委員會后獲批。排除標準：（1）患者對本項研究存在異議，不能夠配合試驗研究；（2）患者患有嚴重的心、腦、腎疾病或惡性腫瘤，影響研究結(jié)果。

1.2 方法

于患者入院次日晨時，抽取5mL 無抗凝劑靜脈血標本，分離血清后行HBsAg 檢測，HBsAg 檢測方法選用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。要求所選試劑均在有效期內(nèi)，相關(guān)實驗檢測和結(jié)果判定要求均嚴格遵照說明書標準操作。本研究在內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院檢驗科進行，由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行質(zhì)控工作。結(jié)合HBsAg 檢測結(jié)果，分析乙肝病毒感染的年度分布、性別分布和季節(jié)分布情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2013～2016年患者HBV感染情況比較

2013、2014 和2015 年這三年間的HBsAg 陽性率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；2016 年HBsAg陽性率顯著低于2013、2014和2015年的HBsAg陽性率，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2013～2016年就診患者HBV感染情況比較

2.2 HBV感染患者的年齡分布情況

30 ～39 歲、40 ～49 歲和50 ～59 歲組患者的HBsAg 陽性率顯著均高于其他各組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中40 ～49 歲組患者陽性率最高；其余各組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 2013～2016年就診患者中HBV感染的性別分布情況比較

男性患者的HBsAg 感染率（6.24%）顯著高于女性患者（3.41%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 35394例就診患者不同年齡段HBV感染情況比較

表3 2013～2016年不同性別人群HBsAg陽性率比較

2.4 2013～2016年就診患者中HBV感染的季度分布情況比較

2016 年各季度與2013、2014、2015 年同期比較，除2015 年第三季度外，其余各季度HBV 感染率顯著降低（P＜0.05），2015 年第三季度的HBV 感染率（1.57%）顯著低于同年三個季度（P＜0.05）。見表4。

表4 2013～2016年各季度HBsAg陽性率比較（%）

3 討論

乙型病毒性肝炎簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞑⒁鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病[5]。近年來，我國乙肝發(fā)病率呈明顯上升趨勢，內(nèi)蒙古地區(qū)HBV 感染人數(shù)居高不下。乙肝病毒傳播范圍廣，發(fā)病率高，主要通過母嬰和血液等途徑傳播，社會認知度不高，給患者身心帶來沉重負擔[6-9]。本研究通過對包頭地區(qū)門診患者進行乙肝病毒感染篩查，關(guān)注不同年齡段、不同季節(jié)、不同性別等人群發(fā)病趨勢，為更有效降低乙肝發(fā)病率提供指導。

本研究發(fā)現(xiàn)，包頭地區(qū)就診患者HBsAg 陽性率自2013 年起呈逐年下降趨勢，其中，在2016 年有明顯下降，考慮與基礎(chǔ)衛(wèi)生健康工作的順利開展有關(guān)。

從年齡分布數(shù)據(jù)來看，HBsAg 陽性患者年齡普遍集中在30 ～59 歲，尤以40 ～49 歲發(fā)病率最高。由于乙肝傳播途徑多樣，中老年人群的社會活動較多，增加了感染風險，因此感染率也隨之升高，這也與以往研究結(jié)果相吻合[10-11]。上述年齡差異為臨床疾病預防和疾病篩查提供了參考依據(jù)，即應(yīng)對該年齡段患者就診時著重開展乙肝篩查，并警惕乙肝相關(guān)并發(fā)癥。隨著近年來乙肝兒童疫苗接種工作的完善和進步，青少年的乙肝感染率逐年下降[12]。

對就診患者中HBV 感染的性別分布研究發(fā)現(xiàn)，男性患者HBsAg 感染率明顯高于女性（P ＜0.05）。研究表明，內(nèi)蒙青壯年男性的生活飲食習慣導致了HBV 感染陽性率的差異，如內(nèi)蒙古地區(qū)男性飲酒居多，而過量飲酒可導致肝炎、肝硬化、肝癌等不同程度的肝損傷和病變，這與本研究的分析結(jié)果相一致，考慮應(yīng)重點開展成年男性乙肝的防控工作，并對地區(qū)人群的生活方式輔以正確督導[13-15]。

對就診患者中HBV 感染的季度分布研究發(fā)現(xiàn)，同年四個季度間結(jié)果無統(tǒng)計學差異，提示HBV 感染與季節(jié)無顯著關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，隨著傳染病防治工作和乙肝疫苗接種的推廣，包頭地區(qū)的HBV 感染情況逐年降低，但是男性成年患者的HBsAg 陽性率仍然不可忽視，考慮與北方地區(qū)的飲食生活習慣和成年人疫苗普及度缺乏有關(guān)，即提示我市HBV 防控工作仍需在各方面加強和完善，以進一步控制傳染病的發(fā)病。