楊思為 羅國亮 劉錫堅 邱健行 甄會蓮 楊乃坤

1. 廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院，廣東佛山 528100；2. 廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510000

功能性消化不良（FD）又被稱為“消化不良”，是一種常見慢性疾病，該病臨床癥狀表現(xiàn)為脹痛、食欲不振、惡心、早飽、嘔吐、暖氣等，由于癥狀持續(xù)時間長，對患者日常生活也造成阻礙，臨床顯示該病發(fā)病原因為進食后胃底容受舒張障礙或與胃竇十二指腸運動協(xié)調(diào)紊亂有關(guān)[1-2]。目前臨床對于該病尚無特效藥物，多數(shù)使用促進胃腸動力藥物進行治療，但效果往往無法達到預(yù)期效果。有研究顯示，應(yīng)用摩腹運氣功治療功能性消化不良有顯著效果[3]。本研究進一步探討摩腹運氣功治療功能性消化不良患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入的研究對象均經(jīng)患者知情同意，同時獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。選取2019 年3 月～2019 年10 月佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院收治100 例FD 患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組，每組各50 例。治療組中，男28 例，女22 例；年齡18 ～60 歲，平均（41.3±4.4） 歲； 病程0.5 ～15.0 年，平均（4.28±0.44）年。對照組中，男29例，女21例；年齡19～62歲，平均（41.4±4.5）歲；病程0.5 ～14.0 年，平均（4.34±0.49）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）資料健全者；（2）無其他重要臟器功能受損；（3）患者均符合2006 年發(fā)布的羅馬Ⅲ FD 診斷標準[4]。排除標準：（1）食道腫瘤患者；（2）賁門失遲緩瘀血患者；（3）中途退出/ 轉(zhuǎn)院者。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫(yī)治療。口服莫沙必利分散片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H19990317，規(guī)格：5mg/ 片）治療，5mg/ 次，3 次/d；同時口服鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322，規(guī)格：15mL ∶1.5g/ 袋）治療，1 袋/ 次，3 次/d。兩種藥同時服用，連續(xù)治療4 周。

治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予摩腹運氣功鍛煉，此法共9 節(jié)，從劍突下- 恥骨- 臍腹-腰腎，具體方法為：兩手中三指按心窩（劍突下），從左順時針旋轉(zhuǎn)摩動；兩手中指從恥骨處向兩邊分摩，直至心窩兩手匯合為止；以臍為中心，右手從左順時針繞摩臍腹，共21 圈；左手從右逆時針繞摩臍腹；兩手中三指從心窩向下摩動至恥骨處，且摩且走；兩手中三指從心窩向下直推至恥骨處往返；左手從右逆時針繞摩臍腹；以右手握右邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕捏定，用左手中三指自右乳下直推至腿夾；以左手握左邊軟脅下腰腎處，大指向前，四指托后，輕捏定，用右手中三指自左乳下直推至腿部。每處繞摩21 次，功法操作應(yīng)注意呼吸吐納與精神內(nèi)守。每天早晚各練習(xí)1 次，每次30min（逢周四上午10：00 患者集中到醫(yī)院練習(xí)，糾正不規(guī)范動作）。

1.3 觀察指標及評價標準

治療后對兩組患者的治療效果進比較分析，療效評價標準分為治愈、顯效、有效和無效4個方面。其中，治愈指患者的臨床癥狀基本消失，癥狀積分降低幅度＞85%；顯效指患者的臨床癥狀顯著改善，癥狀積分降低幅度＞51%；有效指患者的臨床癥狀有所改善，癥狀積分降低幅度＞26%：無效指患者的臨床癥狀沒有任何改善，癥狀積分降低幅度不足26%[5]?？傆行?（治愈+ 顯效）例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

比較兩組治療前及治療后4 周的癥狀積分和功能性消化不良生存質(zhì)量量表（FDDQL）評分[5]。對兩組患者的上腹痛、上腹部燒灼感、餐后腹脹不適、早飽4 個中醫(yī)癥候進行積分評估，分為無（0 分）、 輕（3 分，輕微癥狀，不會對日常生活造成影響）、中（5 分，癥狀時有發(fā)生，但處于可忍受的狀態(tài)下）、重（7 分，癥狀嚴重，頻繁發(fā)作，生活受到較大影響）。FDDQL 主要是對兩組患者的日?；顒?、憂慮、飲食、睡眠、不適、健康感覺、疾病控制以及壓力8 個領(lǐng)域進行評估。每個領(lǐng)域包括3 ～ 9 個條目，評分采用百分制，總評分越高說明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

治療組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較

2.2 兩組治療前后癥狀總積分的比較

兩組治療前的癥狀總積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后4 周的癥狀總積分均低于治療前，且治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀總積分的比較（± s，分）

表2 兩組治療前后癥狀總積分的比較（± s，分）

組別 n 治療前 治療后4周 t P治療組 50 18.00±3.49 4.90±5.00 15.192 0.001對照組 50 18.44±3.55 7.18±4.82 13.301 0.001 t 0.625 2.321 P 0.533 0.022

2.3 兩組治療前后FDDQL評分的比較

兩組患者治療前的FDDQL 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后4 周的FDDQL 評分均高于治療前，且治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后FDDQL評分的比較（± s，分）

表3 兩組治療前后FDDQL評分的比較（± s，分）

組別 n 治療前 治療后4周 t P治療組 50 58.22±8.92 85.70±7.65 16.536 0.001對照組 50 57.70±8.76 74.78±8.04 10.157 0.001 t 0.294 6.958 P 0.769 0.001

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，F(xiàn)D 屬于“胃脘痛”“脾胃病”等范疇[7]。病機方面，《素問·病機氣宜保命集》云：“脾不能行氣于肺胃，結(jié)而不散，則為痞”；《丹溪心法》云：“脾氣不和，中央痞塞，皆土邪之所謂也”。中醫(yī)在治療FD 時常以疏肝解郁、健脾和胃為主，大部分能取得較為滿意的效果[8-9]，導(dǎo)引氣功是傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生治療不可忽視的重要手段，但臨床對于導(dǎo)引氣功療效研究現(xiàn)階段少有報道。相關(guān)研究證明，摩膜可以明顯改善功能性便秘老年人的臨床癥狀，增加排便次數(shù)，促進腸蠕動[10-11]?！澳Ω惯\氣功”出自清朝中醫(yī)著名養(yǎng)生家方開所著《摩腹運氣圖考》一書，又名仙人揉腹、延年九轉(zhuǎn)法[12]。摩腹健身方法廣為流傳于我國民間，歷代沿襲逐漸發(fā)展，且被諸多醫(yī)家、養(yǎng)生家們關(guān)注，藥王孫思邀將“食后百步行, 常以手摩腹”當作益壽之道，詩人陸游也常行“摩腹術(shù)”，他們在醫(yī)療和練功的長久實踐中，共識到腹部按摩能對人體起到整體調(diào)節(jié)的功效[13-14]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，適當頻率的摩腹對脾虛家兔空腸黏膜有較好的修復(fù)作用[15]。中醫(yī)強調(diào)人體在自然環(huán)境中必須氣血陰陽平調(diào)，“摩腹運氣功”能舒暢氣機、宣通經(jīng)絡(luò)及調(diào)和營衛(wèi)，從而達到陰平陽秘的目的。摩腹運氣功既能達到精神內(nèi)守、意氣合一的要求，又能使水谷得化，達到氣血調(diào)達的功效，尤其推薦慢性消化系統(tǒng)疾病患者的日常鍛煉[16]。

邱健行教授在運用“摩腹運氣功”治療胃腸慢性疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。在邱教授的指導(dǎo)下，筆者近年來開展的“摩腹運氣功”治療功能性消化不良取得較好良效。本研究通過進一步觀察在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合“摩腹運氣功”治療，揭示了臨床預(yù)防及治療FD 的前景，其總有效率近90.00%，療效指數(shù)高于單純西藥治療組，F(xiàn)DDQL 評分高于單純西藥治療組，且療效及生存質(zhì)量無明顯反彈，說明摩腹運氣功不僅能顯著改善消化不良癥狀，同時能顯著改善其生存質(zhì)量，且作用持久。

綜上所述，摩腹運氣功治療FD 療效確切，能緩解或消除消化不良的癥狀，同時能明顯改善患者的生存質(zhì)量，且效果持久。