黃 俊 盛英坤 王劍峰

1. 杭州市拱墅區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科，浙江杭州 310011；2. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥科學(xué)院，浙江杭州 310053；3. 浙江師范大學(xué)行知學(xué)院，浙江蘭溪 321100

海洋生物因其長期的進(jìn)化歷程及特殊的生存環(huán)境，是開發(fā)新型生物活性物質(zhì)的重要來源，海洋生物活性肽已廣泛應(yīng)用于抗菌、抗病毒、抗癌、降血糖等多個(gè)領(lǐng)域[1-2]。近年來，在介肉中藥牡蠣肉中發(fā)現(xiàn)了牡蠣血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（angiotensin converting enzyme，ACE）抑制肽，發(fā)現(xiàn)其具有較好的降低和穩(wěn)定血壓的作用[3]。然而，介肉中藥的概念及其性味、歸經(jīng)、功用缺乏系統(tǒng)地整理與總結(jié)。本文試從介肉中藥藥性出發(fā)，以歷代本草記載為依據(jù)，對(duì)其性味歸經(jīng)進(jìn)行整理歸納，對(duì)其功用進(jìn)行總結(jié)，為今后介肉中藥的研究開發(fā)和臨床使用提供理論參考。

1 介肉中藥的定義

“介”一般可作甲殼、護(hù)甲或者甲胄來解。介類，古代又稱之為介蟲、貝類或甲蟲，是指具有堅(jiān)硬的殼、甲之類的蟲類或水族[4]。介類中藥是指以蟲類或水族類之甲、殼為藥用部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下運(yùn)用的藥物。洪寅等[5]已對(duì)介類中藥的性效用進(jìn)行了剖析和探討。而介肉中藥則相對(duì)于介類中藥而言，首見于《本草經(jīng)集注》[6]，是以介類動(dòng)物的軟體部分為藥用部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。一般而言，介肉中藥在沒有明確說明的情況下是以蟲類或水族類動(dòng)物的組織入藥，除了少數(shù)介肉中藥，如田螺、蝸螺等，其藥用部位有本草記述為全體，并在五味中增加了咸味。

2 歷代本草介肉中藥分布情況

梁代《本草經(jīng)集注》收載介肉中藥5 味。如“鮑魚，味辛、臭，溫，無毒。主墜墮……勿令中咸”[6]，另有龜肉、鱉肉、鮀魚肉、田中螺汁粗略的功用記載。至此，介肉中藥鮑魚就已具備明確的性味、功效記載，可見介肉中藥在此之前已早有著述，而《神農(nóng)本草經(jīng)》中未見記載，其中緣由不做細(xì)考。

唐朝新增介肉中藥5 味?！缎滦薇静荨穂7]載有“蜆肉，寒，去暴熱，明目，利小便，解酒毒”；又有蚶“溫，主心腹冷氣，腰脊冷風(fēng)不爾令人口干”[8]，此外還新增有牡蠣肉、蚌肉以及魁蛤肉的功用。

宋朝主流本草《證類本草》《開寶本草》新增介肉中藥4 味。如其中蟶肉記載有“味甘，溫，無毒煮食之主婦人產(chǎn)后虛損”；蚌肉“冷，無毒，明目，止消渴”[9]。另附有車螯肉、蛤蜊肉的四氣及功用。

至于明清時(shí)期，《本草綱目》較為系統(tǒng)的記載了介肉中藥性味、功效，并列出了每味藥物性味、功用的出處。此外，新增介肉中藥10 味，如蠵龜肉、攝龜肉、納鱉肉等。其中有賁龜肉、納鱉肉、能鱉肉、馬刀肉和石決明肉（蚶） 5味未記述其性味。明末《食物本草》[10]明確記述了19 味介肉中藥性味、功效。新增介肉中藥2 味，即珠鱉肉和車渠肉?！侗静菥V目拾遺》[11]在此基礎(chǔ)上，新增了吐鐵、西施舌的功用記載?！侗静萸笤穂12]新增有明確功用記載的介肉中藥3 味，即沙螺、沙白和蠝。

近現(xiàn)代，《中華本草》[13]新載了瓜螺、角螺和夾蛇龜肉3 味介肉中藥?！吨袊幱煤Ｑ笊铩穂14]新增了紅螺肉、貽貝以及海月肉。兩者均有詳細(xì)的性味、功效記載。通過對(duì)上述11 部本草著作整理外，另對(duì)《本草蒙筌》《得配本草》《海洋中藥》等5 部本草著作中的介肉中藥進(jìn)行整理歸納，共整理出38 味介肉中藥，具體見表1。

3 介肉中藥藥性規(guī)律

3.1 四氣五味

四氣五味是中藥藥性理論的重要組成部分。四氣是根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，與所治療疾病的寒熱性質(zhì)是相對(duì)的。五味是指酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味，不僅是對(duì)藥物真實(shí)滋味的反映，也是對(duì)藥物作用的高度概括[15]。每味藥物都同時(shí)具有性和味，性味合參對(duì)全面把握中藥具有重要意義。本文通過對(duì)38 味介肉中藥性味統(tǒng)計(jì)整理，除6 味未記載其性味外，其中寒涼性占46.9%，平性占28.1%，溫性占25.0%（表2）。因此，介肉中藥四性以寒涼為主，部分性溫或平。

介肉中藥五味統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，介肉中藥五味歸屬較為明顯（表2），其中84.4% 的介肉中藥屬甘味，其次為咸味（34.4%）。故介肉中藥性味規(guī)律基本上可以總結(jié)為味多甘咸，性寒涼，或溫或平。

3.2 歸經(jīng)

歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，指明了藥物治病的適用范圍，也闡明了藥物作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確用藥[15]。本文通過對(duì)《中華本草》《海洋本草》《海洋中藥》《動(dòng)物本草》[13,16-18]中介肉中藥歸經(jīng)進(jìn)行整理，共整理出18味介肉中藥的歸經(jīng)。其中有83.3%（15 味）的介肉中藥入肝經(jīng)，55.6%（10味）的介肉中藥入腎經(jīng)，有33.3%（6 味）的介肉中藥入脾經(jīng)，另有少部分介肉中藥入心（4 味）、胃（4 味）、肺（3 味）、膀胱（4 味）經(jīng)。由此可見，介肉中藥主入肝、腎經(jīng)。

表1 歷代本草中介肉中藥的記載

表2 32味介肉中藥性味統(tǒng)計(jì)表

3.3 性味結(jié)合

通過對(duì)32 味介肉中藥以性味相結(jié)合的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)介肉中藥功效進(jìn)行理論推導(dǎo)。如圖1，32 味介肉中藥中甘寒占40.6%，其次為甘溫和甘平，均占21.9%，咸寒占18.8%。與上述表2 所得統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致。介肉中藥多味甘性寒涼質(zhì)潤，味甘能補(bǔ)、性寒清熱，故有滋陰清熱的功效；且主入肝、腎經(jīng)，肝主藏血，開竅于目，故有養(yǎng)肝、明目的作用；腎藏精，主氣化司開合，故能益精血、利水；味甘性溫或平，歸肝、腎、脾經(jīng)，具有補(bǔ)肝益腎、溫中健脾的功效；肝藏血，主藏魂，心主血脈，主藏神，故有安神之效。咸味能軟能下，寒涼以療熱。咸寒介肉中藥多有清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)兼有利水的功效。

圖1 32 味介肉中藥性味統(tǒng)計(jì)圖

3.4 功效與應(yīng)用

通過對(duì)16 部本草著作中23 味具體明確功用的介肉中藥進(jìn)行整理分析，將具有滋、補(bǔ)、養(yǎng)等表述的藥物歸為補(bǔ)益藥；將具有清、涼、明目等表述的藥物歸類為清熱藥；將具有利水、利濕功效表述的藥物歸為利水藥；將具有化痰、軟堅(jiān)、消癭瘤、祛風(fēng)除痰功效表述的藥物歸為化痰藥；健胃、消食利腸胃功效表述歸為消食藥；將具有安神功效表述歸類為安神藥。結(jié)果提示，介肉中藥可分為補(bǔ)益藥、清熱藥、利水藥、化痰藥、消食藥以及安神藥（表3）。性味理論推導(dǎo)與本草著作中的功效整理結(jié)果基本一致，因此，可以確定介肉中藥具有滋陰、清熱、化痰、利水的功效特點(diǎn)。

表3 23味介肉中藥功效規(guī)律總結(jié)

介肉中藥用藥歷史悠久?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載有鮑魚汁治血枯；《肘后方》用生龜治療十年咳嗽或二十年醫(yī)不效者；《本草經(jīng)集注》記載了鱉肉的補(bǔ)益作用；《新修本草》記載了蜆肉“寒，去暴熱，明目，利小便目黃。浸取汁服，主消渴”?！侗静菥V目》[19]記載的六味車螯散，用于治療發(fā)背癰疽。近代，《中國藥膳大觀》[20]中記述了鱉肉檸檬湯，用于治療全身浮腫以及蜆肉湯、蚌粥等。《中國動(dòng)物藥》[21]記述了淡菜補(bǔ)血湯，將淡菜與熟地黃、黃芪、當(dāng)歸進(jìn)行配伍組方，用于治療氣血兩虛?！逗Ｑ笏幬锱c效方》[22]更是在每味介肉中藥記述了諸多方劑，如鮑肉調(diào)經(jīng)湯等。不管是滋陰、止咳、清熱還是利水，介肉中藥從古至今在臨床上的應(yīng)用價(jià)值是不可忽略的，并且在一定程度上，介肉中藥用藥歷史淵源不斷，形成了一套特有的性效用體系。

4 討論

一般而言，性味相同則功效相近，性同味異，味同性異則功效不同。介類中藥大多咸寒，“介類潛陽”“咸能軟堅(jiān)”是其性味、功效的高度概括。介肉中藥則相對(duì)于介類中藥而言，是以蟲類或者水族類動(dòng)物的軟體部分為藥用部位，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用的藥物。甘寒質(zhì)潤、滋陰清熱是該類藥的主要功效，咸寒清下，過食介肉往往引起腹痛腹瀉。異于介類中藥味咸，介肉中藥大多味甘。究其原因，其一可能是介肉中藥皆以蟲類或水族類的軟體部分為藥用部位，介肉中藥味甘是其真實(shí)滋味的反映；其二介肉中藥大多藥物具有滋陰、清熱作用，與五味理論中甘味“能補(bǔ)、能緩、能和”理論一致，是其功能滋味的體現(xiàn)；其三從物質(zhì)角度分析，甘味可能與其化學(xué)成分中的肽類成分有關(guān)。四氣理論上，介類中藥與介肉中藥四性均以寒涼為主，可能與其生長在海洋湖泊中有關(guān)?！侗静輳男隆穂23]有云：“大抵海物咸寒，功用略同”。

升降浮沉是表示藥物對(duì)人體作用的不同趨向，與成長生存環(huán)境、四性、五味、質(zhì)地、炮制、配伍等密切相關(guān)。《本草備要》[24]藥性總義的升降浮沉部分云：“凡藥清虛者浮而升。重實(shí)者沉而降寒無浮，熱無降，此升降浮沉之義也”。介肉中藥多甘味，甘屬陽，咸屬陰。陽主升，陰主降。從五味角度分析，介肉中藥味甘應(yīng)歸為升浮藥，而綜合介肉中藥性寒涼，質(zhì)地沉重，主入肝、腎經(jīng)以及清熱、滋陰、明目、利水等諸多因素，介肉中藥則是沉降藥。

介肉中藥自梁代就已有記載，近年來其化學(xué)成分研究亦日趨火熱。相關(guān)研究表明，海洋生物中存在許多活性較高的天然活性肽。大馬哈魚經(jīng)胰蛋白酶水解，分離得到了序列為Gly-Leu-Pro-Leu-Asn-Leu-Pro 的具有抑制ACEI 的活性肽；從海綿中提取出五種新型環(huán)形肽reniochalistatins A ～E，具有一定的抗癌作用[25]。而有研究最早從介肉中藥文蛤肉中分離出了抗腫瘤活性肽Mere15[26]。此外，牡蠣肉、雜色蛤、菲律賓蛤仔、貽貝等介肉中藥中提取分離了抗氧化、抗菌、降壓以及抗腫瘤等作用的活性肽[27-28]。

介肉中藥傳統(tǒng)藥性規(guī)律有據(jù)可循，化學(xué)成分分離純化技術(shù)先進(jìn)，傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代研究存在間隙，介類中藥與介肉中藥概念混淆，為了讓理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐，其藥性理論考究不可或缺。本文以介類中藥為參考，界定了介肉中藥的概念，總結(jié)了介肉中藥性寒，味甘或咸，入肝腎經(jīng)的藥性特點(diǎn)。為今后介肉中藥和介類中藥臨床辨證用藥提供參考，為介肉中藥開發(fā)生物活性肽提供理論依據(jù)。