肖 彬

食道是連接口腔、咽和胃的器官。導(dǎo)致其出現(xiàn)惡性腫瘤變化的因素很多，分子水平上的變化主要是由原腫瘤基因、抑制腫瘤基因和蛋白質(zhì)引起的，這主要是因?yàn)榛颊哂虚L(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣。食道癌對(duì)身體的損害不僅反映在身體機(jī)能障礙上，也反映在因身體機(jī)能喪失而引起的情緒、精神、社會(huì)角色等障礙上。所以食道癌是癌癥中對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響最大的疾病之一?；颊邔?duì)疾病相關(guān)癥狀和治療效果應(yīng)有所了解，要以健康的生活方式應(yīng)對(duì)。在食道癌放射線治療過(guò)程中，以患者的心理反應(yīng)為基礎(chǔ)進(jìn)行治療。為了減少患者的負(fù)面情緒,要重視患者的生活質(zhì)量提高[1-2]，重視患者心理護(hù)理，采用臨床心理治療程序，從而使患者獲得滿意的護(hù)理治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2020年6月在我院接受放射線治療，并且經(jīng)過(guò)專業(yè)的診斷，確定為食道癌患者的74例患者。其中觀察組和對(duì)照組各有37例患者，觀察組中男性30例，女性7例，年齡45～76歲，平均年齡（52.7±4.9）歲。病理一期8例，二期18例，三期11例；對(duì)照組中男性25例，女性12例，年齡47～78歲，平均年齡（56.9±3.3）歲。病理期一期7例，二期21例，三期9例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在護(hù)理前制定了生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)行了生活質(zhì)量的填寫(xiě)，填寫(xiě)完成后，對(duì)兩組患者進(jìn)行了單獨(dú)的治療，使用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，包括健康指導(dǎo)在內(nèi)的食道放射線療法日常護(hù)理。觀察組的護(hù)士通過(guò)臨床心理護(hù)理程序，為患者提供了心理治療。具體內(nèi)容如下：①在患者放射線治療1周前，護(hù)士應(yīng)通過(guò)共鳴和同感的溝通技術(shù)，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，這樣能夠使患者獲得精神上的支持。同時(shí)行為壓力管理方法也被用來(lái)幫助患者正確理解對(duì)食道癌進(jìn)行放射線治療的必要性。同時(shí)向患者介紹國(guó)內(nèi)外食道癌治療的新發(fā)展，讓患者對(duì)克服疾病更有信心。②在放射線治療初期階段，護(hù)士應(yīng)向患者提供相應(yīng)的健康教育，培養(yǎng)其適應(yīng)副作用和自我感受的能力，并為患者提供有效的心理咨詢[3]。護(hù)士可以開(kāi)始健康教育，并向患者說(shuō)明放射線療法副作用的處理方法。同時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，使患者具有自我調(diào)整和管理的能力，這樣能夠保證患者及時(shí)的把消極情緒消化掉，從而使患者有一個(gè)積極的治療心態(tài)。③放松舒適的環(huán)境，能夠讓患者舒緩身心，消除不安、緊張和其他不良感情。同時(shí)，患者也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行放空和有氧運(yùn)動(dòng)，緩解放射線療法帶來(lái)的不良情緒。④患者在放射線治療后期，護(hù)士應(yīng)使用心理溝通技術(shù)，使患者認(rèn)識(shí)到治療效果，這樣能夠保證患者有足夠的信心來(lái)對(duì)抗疾病。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以促進(jìn)患者之間的交流和溝通，可以開(kāi)展相應(yīng)的交流會(huì)或者講座，讓患者更加積極的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并且還可以尋求患者家屬和社會(huì)的援助，充分提高患者重返社會(huì)和家庭的信心。護(hù)理工作完成后，這兩組患者要重新填寫(xiě)生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 本研究使用的是歐洲癌癥研究所和治療團(tuán)隊(duì)研發(fā)的的核心生活質(zhì)量指標(biāo)QLQ-C30。這一標(biāo)準(zhǔn)包括30個(gè)項(xiàng)目和5個(gè)功能指標(biāo)。各項(xiàng)指標(biāo)的分?jǐn)?shù)都在0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量是成正比的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前不良情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SDS與SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組3770.27±6.8551.14±4.0271.56±7.3850.17±4.03對(duì)照組3769.73±7.2660.87±5.1972.29±7.4261.48±5.57 t 0.656 9.016 0.728 10.007 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

食道癌是一種身體和精神疾病，患者會(huì)經(jīng)歷嚴(yán)重的壓力和情緒反應(yīng)。食道癌患者在接受放射線治療之后，在心理上都會(huì)存在一定的障礙，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦躁不安的情況，對(duì)正常的生活產(chǎn)生著嚴(yán)重的影響[4]。

傳統(tǒng)治療中食道癌患者的生活質(zhì)量在放射線治療后大幅下降，觀察組利用心理治療程序得到了很好的結(jié)果。其理由可以概括為：在放射線治療初期，患者對(duì)疾病了解不足，產(chǎn)生不安和恐懼時(shí)，護(hù)士應(yīng)幫助患者正確理解食道癌，正確理解放射線治療的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，從而使患者積極接受放射線治療；在放射線治療中，隨著放射線量的增加，大部分患者發(fā)生放射線食管炎及其他并發(fā)癥，癥狀相對(duì)惡化。由于心理難受和肉體的疼痛，很多患者在進(jìn)餐時(shí)會(huì)增加困難，患者往往會(huì)放棄治療。根據(jù)這一時(shí)期的特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的心理治療，能夠提高患者的身體機(jī)能，從而在放射線治療中改善并發(fā)癥；在放射線治療后期階段，患者會(huì)依賴放射線治療，產(chǎn)生對(duì)疾病復(fù)發(fā)或回歸社會(huì)的恐懼，從而表現(xiàn)出消極、懷疑、悲觀和其他情感。此時(shí)可通過(guò)疾病研討會(huì)及其他形式的溝通，為患者樹(shù)立榜樣，讓患者積極回歸社會(huì)與家庭，加快患者社會(huì)作用的恢復(fù)[5]。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。表明在對(duì)患者進(jìn)行放射治療時(shí)，臨床心理護(hù)理程序的使用，可以大幅提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)食道癌患者進(jìn)行放射治療時(shí)，關(guān)愛(ài)患者，進(jìn)行心理護(hù)理程序，能夠有效地幫助患者緩解不良情緒，從而保證患者的治療效果。