孫陳鈴

（泰州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 泰州 225300）

冠心病是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，主要是冠狀動(dòng)脈硬化病變所引起的，其主要表現(xiàn)為心臟部位突發(fā)性心絞痛、陣痛等，發(fā)病者如不及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致心臟功能?chē)?yán)重?fù)p壞，引起休克、心力急性衰竭甚至猝死，據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，引起冠狀動(dòng)脈硬化病變高危因素一般為高血壓、高血脂等，多發(fā)于老年患者人群，隨著我國(guó)現(xiàn)人口增長(zhǎng)，老年化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率越來(lái)越高；在臨床治療中，可以藥物控制治療也可以手術(shù)治療，選擇冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的患者較多，此種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥低、療效好[2]，但提高患者的自我管理能力，有利于疾病長(zhǎng)期良好發(fā)展，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的160例老年冠心病行PCI的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，各80例。對(duì)照組中男性患者53例，女性患者27例，平均年齡為（67.5±2.7）歲，觀察組中男性患者49例，女性患者31例，平均年齡為（69±1.5）歲，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，包括對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)及畫(huà)報(bào)等工作；

觀察組患者在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上配置主要照顧人員，施行系統(tǒng)性的健康教育，內(nèi)容如下，

住院時(shí)：成立健康教育小組，有護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，對(duì)照顧者進(jìn)行培訓(xùn)式指導(dǎo)，采取講座、提問(wèn)、評(píng)估等方式進(jìn)行健康宣傳，內(nèi)容包括對(duì)冠心病的基本認(rèn)識(shí)，了解PIC治療過(guò)程，PIC手術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥并應(yīng)采取的護(hù)理措施，術(shù)后督促監(jiān)督患者飲食和運(yùn)動(dòng)情況。講座形式應(yīng)多樣化，電子課件包含PPT、視頻、圖片等，講座人員情景式扮演，由照顧者參與其中，指出扮演時(shí)發(fā)生的錯(cuò)誤并指導(dǎo)，加深印象。健康教育宣傳結(jié)束后對(duì)照顧者學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，錯(cuò)誤或不足的地方再次進(jìn)行指導(dǎo)。

出院后：對(duì)照顧者進(jìn)行電話、微信等形式的隨訪，隨訪時(shí)間為3個(gè)月，要求照顧者將所學(xué)的護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到日常照顧患者中。定期邀請(qǐng)照顧者參加每月2次的健康宣傳教育座談會(huì)，詢問(wèn)照顧者患者的近期身體狀況和日常自我管理情況。對(duì)于照顧者存在的疑問(wèn)可隨時(shí)通過(guò)電話、微信方式聯(lián)系相關(guān)健康教育小組人員進(jìn)行解答[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

電話隨訪形式對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，以及再次入院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；再次住院率=再次住院例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示,使用x2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢；P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比以及再次住院率對(duì)比。

出院1個(gè)月、3個(gè)月后，觀察組生活質(zhì)量、再次住院率均優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院后生活質(zhì)量評(píng)分再次住院率對(duì)比

3 討 論

冠心病的發(fā)生與患者年齡具有相關(guān)性，男性在45歲以上，女性在55歲以上可做為冠心病的危險(xiǎn)因子[4]，老年冠心病治療時(shí)間較長(zhǎng)，后期的日常護(hù)理也起到重要作用，需從患者的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、心理等多方面進(jìn)行照顧，起到監(jiān)督督促的作用，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量水平。PIC治療雖然能快速緩解患者的冠狀動(dòng)脈狹窄、粥樣硬化等問(wèn)題，但是手術(shù)后需要格外注意，防止并發(fā)癥發(fā)生以及再次住院情況發(fā)生[5]，照顧者需全面了解PIC手術(shù)后的健康知識(shí)，以利于對(duì)患者的護(hù)理照顧，提高患者的生活質(zhì)量，有助于病情長(zhǎng)期良好發(fā)展。

綜上所述，主要照顧者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高患者自我管理水平，減少再次住院的幾率，在臨床上具有推動(dòng)性作用，值得廣泛推廣應(yīng)用。