戈玉梅

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

近年來CT增強(qiáng)掃描被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷，與CT平掃相比具有更高的圖像清晰度和密度分辨率，能夠?qū)⒉∽儾课桓忧逦仫@示出來，進(jìn)而提升疾病檢出率和診斷率。在大量臨床檢測實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，CT增強(qiáng)檢查注射對比劑，容易發(fā)生造影劑滲漏，輕者引起局部皮膚腫脹，蒼白或紅斑，嚴(yán)重者可造成皮膚組織損失，潰瘍，壞死，給患者帶來極大痛苦，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文通過對耐高壓深靜脈導(dǎo)管在256CT腹部增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究探討，意在為確保行腹部增強(qiáng)CT檢測患者安全檢測提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年7月于我院行腹部CT增強(qiáng)的留置深靜脈導(dǎo)管患者50例作為研究對象，根據(jù)患者導(dǎo)管置入方式將其分為研究組和對比組，其中研究組患者25例，對比組患者25例，研究組患者年齡34歲至63歲，平均年齡（43.5±2.7）歲，平均體重（56.4±3.7）kg，男性12例，女性13例。對比組患者年齡35歲至65歲，平均年齡（43.9±3.1）歲，平均體重（55.9±4.2）kg，男性12例，女性13例。兩組患者一般資料對比均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，兩組患者具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均在CT檢測前行耐高壓靜脈置管。（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）深靜脈置管時(shí)間超過30天者。（2）深靜脈導(dǎo)管有血栓者。（3）深靜脈導(dǎo)管穿刺部位有感染癥狀者。（4）臨床醫(yī)師評估不能使用的深靜脈導(dǎo)管。

1.2 方法

給于研究組患者耐高壓深靜脈導(dǎo)管置管后行CT檢查，選用設(shè)備為我院醫(yī)療專用256CT掃描檢測儀，CT檢查前選擇患者深靜脈導(dǎo)管注射碘對比劑，將CT掃描儀CT閾值設(shè)置為150，隨后對患者進(jìn)行CT掃描。其檢測標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)低對比劑量，低掃描劑量[2]。給于對比組患者經(jīng)外周靜脈留置針增強(qiáng)CT檢查，具體檢測方法同研究組。兩組患者檢測后均需觀察其是否出現(xiàn)對比劑滲漏，血栓等并發(fā)癥，針對患者不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員需進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對兩組患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢測，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者造影劑外滲率、護(hù)理時(shí)間以及圖像質(zhì)量等常規(guī)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者進(jìn)行CT增強(qiáng)檢測，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者常規(guī)指標(biāo)。其中研究組患者造影劑外滲率、護(hù)理時(shí)間以及圖像質(zhì)量等指標(biāo)均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見下表。

表1 兩組患者常規(guī)指標(biāo)對比[n（%）]

3 討 論

CT增強(qiáng)檢查是臨床醫(yī)學(xué)中常用的檢查方式，其在臨床診斷中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)務(wù)人員提供有力的診斷依據(jù)。但在注射對比劑時(shí)易出現(xiàn)對比劑外滲甚至局部皮膚壞死的不良反應(yīng)，此外，患者在接受檢查時(shí)，由于長時(shí)間的穿刺補(bǔ)液，極易導(dǎo)致患者治療體驗(yàn)變差，在疼痛的折磨下，還易出現(xiàn)心理疾病[3-4]。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，耐高壓深靜脈導(dǎo)管穿刺置管廣泛應(yīng)用于臨床患者。具備較高的安全性。將其應(yīng)用在重癥患者CT腹部增強(qiáng)檢測中，能有效的降低造影劑的外滲率。耐高壓深靜脈導(dǎo)管穿刺中心靜脈置管管徑大易固定，對比劑可近距離到達(dá)心臟，因此其使用在CT腹部增強(qiáng)檢查中能提高圖像質(zhì)量，進(jìn)一步減少醫(yī)療事故的發(fā)生，緩和醫(yī)患矛盾。

本文研究結(jié)果顯示，使用耐高壓深靜脈導(dǎo)管增強(qiáng)CT檢查的研究組患者造影劑外滲率、護(hù)理所需時(shí)間以及圖像質(zhì)量均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05).

綜上所述，在256CT腹部增強(qiáng)檢查中應(yīng)用耐高壓深靜脈導(dǎo)管能有效的提高檢查的安全性和檢查的準(zhǔn)確性，在減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，還有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。因此，值得推廣。