蔡 敏，李 霞

（無(wú)錫市第八人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

急診科是每個(gè)醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院接收危急重癥患者的重要通道，分診是急診科工作的第一步，也是極其重要的一步，急診科在接收患者后，需在最短時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者與家屬的描述進(jìn)行病情判斷，并在5 min內(nèi)進(jìn)行資料收集、就診順利安排、通知相應(yīng)科室。急診分診工作的質(zhì)量決定了患者治療的及時(shí)性及有效性，因此提高急診分診質(zhì)量對(duì)保障急診患者的生命安全十分重要[1-3]，為深入探討此問(wèn)題，本文圍繞品管圈質(zhì)量改進(jìn)方法對(duì)提高急診分診準(zhǔn)確率的效果展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年1月我院急診中心常規(guī)管理模式下隨機(jī)抽取100例患者作為對(duì)照組，在2019年2月～2020年2月我院急診中心實(shí)施品管圈質(zhì)量改進(jìn)后隨機(jī)抽取100例患者作為研究組。對(duì)照組資料：男女各占50%，均為50例，年齡最小患者為2歲，最大的為73歲，平均年紀(jì)值為（48.35±4.42）歲。研究組資料：男女各占52%和48%，分別為52例和48例，年齡最小患者為3歲，最大的為73歲，平均年紀(jì)值為（38.38±4.37）歲。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)此次研究，患者及家屬研究知情權(quán)得到保障，組間一般資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈

在本院建立品管圈，以提高急診分診準(zhǔn)確率為目的，由科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)、以及臨床經(jīng)驗(yàn)不少于5年的護(hù)士作為組員，共10人。

1.2.2 P（Plan，計(jì)劃階段）

在建立品管圈之前，本院自行制定關(guān)于急診分診錯(cuò)誤發(fā)生的原因調(diào)查表，對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì)，得出上一年段內(nèi)急診分診錯(cuò)誤的發(fā)生率及發(fā)生原因，制定針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。

1.2.3 D（Do，實(shí)施階段）

1）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。首先對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，內(nèi)容包括：急診分診知識(shí)、分診流程、分診方法、錯(cuò)誤因素分析及高?；颊咦R(shí)別、分診錯(cuò)誤的預(yù)防及處理方法等，針對(duì)考核結(jié)果制定針對(duì)性培訓(xùn)計(jì)劃，然后行再次考核，考核合格后由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室護(hù)士考核及培訓(xùn)工作，方法包括理論講解、實(shí)踐操作、演示等；2）針對(duì)患者及家屬。以熱情態(tài)度接待患者，以通俗易懂語(yǔ)言與患者交流緩解患者緊張情緒，根據(jù)患者、家屬的描述提取可用信息，分析患者是否存在病史隱瞞情況，告知其如實(shí)講述的重要性，引導(dǎo)患者如實(shí)講述病情；3）規(guī)范急診分診方法。根據(jù)最新文獻(xiàn)報(bào)道、急診科實(shí)際情況、醫(yī)院綜合條件等因素，規(guī)范急診分診方法，制定分診標(biāo)準(zhǔn)；4）分診環(huán)境。設(shè)置明顯的引導(dǎo)標(biāo)志，明確就診流程，選擇聲音明顯的話筒置于分診臺(tái)，使每位患者均能接受到來(lái)自分診人員的信息，時(shí)刻提醒急診科人員保持安靜。

1.2.4 C（Check，檢查階段）、A（Act，改進(jìn)階段）

檢查品管圈成立的效果以及護(hù)士接受培訓(xùn)后的工作態(tài)度，不定期的對(duì)急診分診工作進(jìn)行檢查及考核，再次尋找其中存在的不足之處，并制定針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃及方法，將其實(shí)施到分診工作中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急診患者的分診準(zhǔn)確率以及對(duì)分診引導(dǎo)的滿意度。

滿意度：基于綜合性、針對(duì)性、全面性、準(zhǔn)確性四個(gè)方面自制滿意度調(diào)查表，總分40，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分診準(zhǔn)確率對(duì)比

對(duì)照組分診準(zhǔn)確率為67%（67/100），研究組為88%（88/100），研究組更高且有明顯差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 分診準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 滿意度對(duì)比

對(duì)照組分診引導(dǎo)滿意度為78%（78/100），研究組為95%（95/100），研究組更高且有明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

品管圈是指同一部門的工作人員圍繞著同一目的、自發(fā)的組成一個(gè)質(zhì)控小組，以頭腦風(fēng)暴的形式相互進(jìn)行啟發(fā)，圍繞質(zhì)控目的展開討論及研究，最終實(shí)現(xiàn)這一目的[4-5]。在本文中，急診科實(shí)施品管圈質(zhì)量改進(jìn)后分診準(zhǔn)確率提高且分診引導(dǎo)滿意度改善，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)品管圈的建立，明確了急診分診錯(cuò)誤的發(fā)生原因，通過(guò)針對(duì)性的措施提高了護(hù)士關(guān)于急診分診的理論知識(shí)及技能，提高了患者及家屬的意識(shí)及配合度，提高了急診分診的準(zhǔn)確率。

綜上所述，對(duì)于急診分診準(zhǔn)確率的提高工作來(lái)說(shuō)，實(shí)施品管圈質(zhì)量改進(jìn)有理想價(jià)值，因此可進(jìn)行應(yīng)用并推廣。