郭玉蘭

（東臺市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

精神科患者皆患有精神類疾病，病程長且難以治療[1-2]，護理風(fēng)險較高，可因為護理失誤引發(fā)不良事件。常規(guī)管理對患者護理效果不佳，而風(fēng)險管理非常契合對精神病患者的護理，能夠有效的降低風(fēng)險。本研究通過對我院收治的精神病患者采取風(fēng)險管理，探究其護理質(zhì)量及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月～2020年1月收治的精神病患者800例，隨機分為研究組和對照組，每組400例，研究組患者：男202例，女198例，年齡21～75歲，平均（47.3±19.4）歲。對照組患者：男211例，女189例，年齡23～70歲，平均（47.1±18.9）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得醫(yī)院倫理委員會許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理：包括病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等。

1.2.2 研究組護理方法

研究組患者接受風(fēng)險管理：①風(fēng)險防控：強化日常護理監(jiān)督，在患者用餐、鍛煉等時間段細(xì)致化的照料，做好對患者的身體檢查，記錄病情變化。②創(chuàng)建風(fēng)險防范體系，根據(jù)患者的病情進展及身體狀況，進行針對性護理，并制定風(fēng)險評估表，對風(fēng)險事件分類，并評估風(fēng)險事件的危險程度。在班次更換時需做到無縫交接，并將患者的情況詳細(xì)的講與接班的護理人員，對患者近期的病情控制情況合理的評估，對護理內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整，以更好的契合病情變化。③健康宣教，對患者及其家屬進行健康宣教，使其了解護理的重要性，更要重視與患者的溝通，了解患者的心理狀況。④分析總結(jié)，定期開展會議，總結(jié)近期的護理工作，討論消除安全隱患的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的不良事件情況，包括擅自出走、墜床、噎食、自傷等。

（2）對比兩組的護理質(zhì)量，包括護理文書書寫、規(guī)范服務(wù)、病房管理、健康宣教等，各項滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 21.0分析，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對照組的不良事件比較

研究組不良事件總發(fā)生率（5.25%）顯著低于對照組（10.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組的不良事件比較[n（%）]

2.2 研究組與對照組的護理質(zhì)量比較

研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 研究組與對照組的護理質(zhì)量比較（±s，分）

表2 研究組與對照組的護理質(zhì)量比較（±s，分）

分組 例數(shù)（n） 護理文書書寫 規(guī)范服務(wù) 病房管理 健康宣教研究組 400 97.13±1.15 96.54±1.07 94.43±1.52 93.31±1.48對照組 400 89.74±2.21 88.24±2.15 87.54±2.73 87.71±2.34 t-59.326 69.122 44.101 40.451 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

精神病患者自身意志及行為均不可控制，易引起危險事件[3-4]。采取科學(xué)有效的藥物治療是極其重要的，但藥物容易引起副作用以及患者缺乏細(xì)致的關(guān)懷，從而出現(xiàn)墜床、噎食等不良事件，甚至出現(xiàn)自傷[5]。還需對患者采取合理的護理措施，達到協(xié)助治療的效果。隨著臨床護理理念的創(chuàng)新，越來越重視對患者的人文化關(guān)懷，而風(fēng)險管理充分體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，重視對患者身體以及心理的關(guān)懷，盡量為患者提供最舒適的護理服務(wù)，十分契合現(xiàn)代化護理理念。有研究表明，在對以往精神病患者的風(fēng)險管理統(tǒng)計中，患者出現(xiàn)不良事件的概率大大降低，護患糾紛明顯減少。

對精神病患者的護理方式為常規(guī)管理，其主要對患者進行基礎(chǔ)的護理，機械化的護理內(nèi)容僅僅只能完成日常的護理工作，護理內(nèi)容簡單沒有針對性，難以控制護理中潛在的風(fēng)險，對不良事件的預(yù)防并不明顯。而風(fēng)險管理作為對精神病患者新型的護理方式，整個過程貫徹以人為本的護理理念，整理并分析以往對精神病患者的護理經(jīng)驗，了解患者的臨床癥狀以及護理需求，尤其是對精神病患者護理過程中的潛在風(fēng)險進行總結(jié)與評估，并制定充分完備的預(yù)防措施，對患者進行細(xì)致的照料呵護，減少不良事件。本研究通過對我院收治的800例精神病患者采取不同的護理方式進行護理，研究結(jié)果顯示研究組不良事件總發(fā)生率（5.25%）顯著低于對照組（10.75%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。我們認(rèn)為，這與風(fēng)險管理能夠消除潛在風(fēng)險、優(yōu)化患者的預(yù)后有關(guān)。

精神病患者采取風(fēng)險管理，能夠減少不良事件、提高護理質(zhì)量、安全性更高，值得臨床推廣。