邢彥麗，路 倩，劉云霞

（武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科，北京 100027）

對于心臟手術(shù)患者而言，由于患者對自身疾病以及相關(guān)知識的不了解，在治療過程中容易出現(xiàn)各種不良因素，因此患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而這種負(fù)面情緒除了會影響患者的手術(shù)效果之外，還會對患者的手術(shù)預(yù)后造成不良影響。因此在治療過程中需要予以相應(yīng)的護理措施，連續(xù)性護理干預(yù)模式屬于一種系統(tǒng)性的護理模式，從患者入院時、住院時、出院后進(jìn)行連續(xù)性的護理模式，護理內(nèi)容包含了健康宣教內(nèi)容、心理輔導(dǎo)內(nèi)容、疼痛管理內(nèi)容等，其護理方式具有全面性、系統(tǒng)性的特點，在護理過程當(dāng)中遵循以人為本的護理理念，并采用針對性的對癥護理。本研究特對本院心臟手術(shù)患者采用不同的護理模式，探究連續(xù)性個性化護理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為心臟手術(shù)患者，總例數(shù)為100。研究始于2018年4月，止于2019年4月，將100例樣本依據(jù)護理方案的異同分組，分組比例為50:50。對照組50例中，納入男性28例，納入女性22例，年齡限制為38-68歲，平均年齡（49.1±2.2）歲；實驗組50例中，納入男性21例，納入女性29例，年齡限制在34-67歲，年齡平均為（48.1±2.1）歲。研究已將參與研究病歷資料送入倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，家屬也支持研究，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

實驗組患者予以連續(xù)性個性化護理，①宣傳教育，在手術(shù)前通過發(fā)放小冊子與舉辦講座的方式加強對患者的健康教育，讓患者明白手術(shù)的重要性以及手術(shù)過程中的心理問題。并且在術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行宣傳教育，對患者并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，另外通過電話隨訪的方式來對患者情況進(jìn)了解，給予患者指導(dǎo)性的意見。②心理護理，客觀告知患者手術(shù)原理以及相關(guān)注意事項，通過向患者講解成功的案例來消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，提升患者的信心，在給予患者麻醉前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并且采用針對性的心理輔導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，且在患者蘇醒后第1時間內(nèi)告知患者手術(shù)成功，對于存在術(shù)后疼痛的患者而言，輕度疼痛可以應(yīng)用音樂療法與物理療法，根據(jù)患者的不同情況來進(jìn)行個性化護理，重度疼痛則需要結(jié)合物理療法與鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用，并且對肺不張、心律失常等癥狀進(jìn)預(yù)防性護理。③肺不張，患者術(shù)后將呼氣末正壓調(diào)整為4cmH2O到6cmH2O之間，對患者氣道壓的改變情況進(jìn)行觀察，間隔2h對患者進(jìn)行一次翻身與叩背，促進(jìn)患者分泌物吸出，避免分泌物出現(xiàn)阻塞，對患者痰液的顏色、痰量進(jìn)行觀察，并且多次滴入生理鹽水，劑量為2ml到3ml之間。

對照組患者予以常規(guī)護理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

①焦慮評分、抑郁評分、BPI評分；②ICU時間、住院時間

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用 表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分、BPI評分

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分、BPI評分對比分析（±s）

表1 兩組患者焦慮評分、抑郁評分、BPI評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 n 焦慮評分（分）抑郁評分（分）BPI評分（分）實驗組 50 3.8±2.1# 4.1±3.3# 0.4±0.2#對照組 50 6.2±3.0 5.7±2.5 0.8±0.3

2.2 ICU時間、住院時間

表2 兩組患者ICU時間、住院時間對比分析（±s）

表2 兩組患者ICU時間、住院時間對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） ICU時間（h） 住院時間（d）實驗組 50 42.2±12.1# 12.3±3.7#對照組 50 50.5±15.1 14.1±3.4

3 討 論

根據(jù)臨床報道得知，對于心臟手術(shù)患者而言，超過15%到90%的患者都有可能出現(xiàn)情緒障礙，而對于存在情緒障礙的患者在術(shù)后死亡率明顯較高，因此為了采取有效的治療措施來對心臟手術(shù)進(jìn)行治療，對于患者的情緒障礙而言尤為重要[1]。根據(jù)臨床研究得知，采用護理干預(yù)的方式能夠?qū)π呐K手術(shù)的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)效果。對于連續(xù)性護理干預(yù)而言，需要成立專業(yè)性的護理小組，并且根據(jù)不同的情況采取針對性的護理措施，充分落實護理模式，加強小組成員的服務(wù)與溝通技巧，對護理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)提升護理人員的綜合能力，為臨床護理做好準(zhǔn)備。另外通過資料查詢的方式整理出護理要點，并且分別在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的護理，并且通過健康宣教的方式將所有護理內(nèi)容都貫穿于整個護理過程當(dāng)中，根據(jù)實際的心理狀況來采取個性化心理輔導(dǎo)措施，消除患者焦慮、緊張等負(fù)面情緒，預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)精神障礙，并且改善患者的不良情緒，在很大程度上直接影響到疼痛、康復(fù)效果，有利于患者早日康復(fù)出院[2]。

本研究中，實驗組與對照組患者在焦慮評分、抑郁評分、BPI評分上存在差異，其中實驗組患者較為優(yōu)異（P＜0.05）；實驗組與對照組患者在ICU時間、住院時間上存在差異，其中實驗組患者較為優(yōu)異（P＜0.05）。

據(jù)此研究明確，在心臟手術(shù)患者護理中予以連續(xù)性個性化護理模式，能明顯改善患者心理情緒，并縮短患者治療時間。