王 霞，肖 榮

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

乳腺癌主要發(fā)病部位在女性群體的乳腺上皮組織，手術(shù)切除術(shù)是控制患者病情發(fā)展的重要舉措，但是在術(shù)后化療期，乳腺癌患者會(huì)表現(xiàn)出癌癥疲乏這一主觀感受，主要表現(xiàn)為身心虛弱、缺乏熱情等。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過70%的乳腺癌患者在術(shù)后化療期間存在癌性疲乏，該病癥可長時(shí)間伴隨乳腺癌術(shù)后患者，嚴(yán)重影響患者的身心健康，降低其生活水平，因此醫(yī)院在術(shù)后需要開展延續(xù)性護(hù)理，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，從而降低患者癌性疲乏程度，提高患者生存質(zhì)量。本文主要以我院76例乳腺癌術(shù)后化療患者作為研究樣本，分析延續(xù)性護(hù)理對癌癥疲乏以及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)進(jìn)行資料如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本來入選的所有樣本均為乳腺癌術(shù)后化療患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉此次研究實(shí)驗(yàn)的目的，主動(dòng)在知情同意書上簽字，且患者在術(shù)后存在不同程度的癌性疲乏。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙、理解障礙、精神障礙、重大器質(zhì)性病變、中途退出的患者。依據(jù)護(hù)理路徑將78例乳腺癌術(shù)后化療患者均等分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組患者最低年齡41歲，最高年齡62歲，平均年齡（50.31±1.32）歲，實(shí)驗(yàn)組患者最低年齡42歲，最高年齡63歲，平均年齡（51.98±2.13）歲，兩組患者一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23中進(jìn)行處理，呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)相似性，可開展對比研究實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)護(hù)理，主要是指在住院期間對患者進(jìn)行飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)、健康宣教、注意事項(xiàng)告知等護(hù)理服務(wù)，觀察組在基礎(chǔ)上開展出院后的延續(xù)性護(hù)理，本文重點(diǎn)探究實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法。

首先，醫(yī)院需要組建延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展團(tuán)隊(duì)成員的培訓(xùn)工作，向其講述延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者的重要性，樹立團(tuán)隊(duì)成員的責(zé)任意識。在培訓(xùn)工作完成后，延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要從運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理等方面對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后化療患者開展適當(dāng)強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，例如，上下樓梯、公園漫步等，每天訓(xùn)練30分鐘，患者可以依據(jù)自身的實(shí)際病情對運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每周開展3次左右的運(yùn)動(dòng)鍛煉。除此之外，也可以指導(dǎo)患者在出院后依據(jù)自己的愛好，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如游泳、太極、廣場舞等。睡眠指導(dǎo)：乳腺癌術(shù)后癌性疲乏患者睡眠質(zhì)量較差，所以醫(yī)護(hù)人員要告知患者在睡前不可做劇烈的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在睡前患者可以喝一杯牛奶，加速自己的睡眠，為了避免患者出現(xiàn)失眠的情況，患者在白天應(yīng)盡量減少睡眠次數(shù)，確保患者作息時(shí)間的規(guī)律性。心理護(hù)理：乳腺癌患者術(shù)后化療期間心理會(huì)存在一定的應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁等，這就會(huì)增加患者的癌性疲乏程度，所以醫(yī)護(hù)人員需要在患者出院后，通過電話隨訪等方式，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，給予患者更多的關(guān)愛鼓勵(lì)，從而穩(wěn)定患者的心理情緒，樹立疾病治愈信心。

其次，醫(yī)護(hù)人員需要掌握科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理方式。①醫(yī)護(hù)人員需要向患者發(fā)放運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)表，表中要包括鍛煉方法、鍛煉時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度以及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，具體醫(yī)務(wù)人員可以將運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)表分為三部分，一部分為功能鍛煉相關(guān)內(nèi)容，另兩部分分別為完成情況以及自我計(jì)劃，使患者每天可以在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)表上記錄自己運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果?，F(xiàn)階段臨床上在對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，主要以手指爬墻計(jì)劃為主。②醫(yī)護(hù)人員可以采用康復(fù)手冊發(fā)放的方式，對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，加強(qiáng)患者對乳腺癌誘發(fā)因素治療流程、化療方法、化療效果、藥物副作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)的掌握，提高患者護(hù)理配合度。③醫(yī)護(hù)人員可以采用電話隨訪以及上門訪視等方式，對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在乳腺癌術(shù)后化療期間，每周需要對患者進(jìn)行一次電話隨訪、每個(gè)化療期間開展一次上門訪視，掌握患者的運(yùn)動(dòng)、心理以及作息情況，并且醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)隨訪信息評估患者的癌性疲乏程度，對癌性疲乏程度高的患者進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)。④醫(yī)護(hù)人員可以通過微信群、QQ群、微信公眾號等方式耐心解答患者提出的疑問，并且這些軟件平臺(tái)可以加強(qiáng)病友間的交流，改善其心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①癌性疲乏評分：采用Piper疲勞疲乏修訂量表，量表內(nèi)容一共涵蓋22個(gè)項(xiàng)目，包括4個(gè)維度評分，即行為、情感、感覺、認(rèn)知，滿分為10分，隨著分值的提高，患者癌性疲乏越嚴(yán)重。②生存質(zhì)量評分：采用醫(yī)院自制評分量表，涵蓋患者生理功能、心理功能、社會(huì)功能等各個(gè)方面，總分為100分，分值越高患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.23進(jìn)行數(shù)據(jù)處理工作，本文指標(biāo)在臨床上顯示為計(jì)量資料，開展t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)為±標(biāo)準(zhǔn)差，組間差異以P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癌性疲乏評分對比

表1 兩組患者癌性疲乏評分對比（±s）

表1 兩組患者癌性疲乏評分對比（±s）

組別 行為 情感 感覺 認(rèn)知實(shí)驗(yàn)組（38例） 4.12±3.53 4.29±3.83 3.71±3.67 3.63±3.48對照組（38例） 6.15±2.74 6.71±3.26 6.82±2.98 5.64±2.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s）

組別 心理功能 生理功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組（38例） 87.63±2.97 82.31±2.64 75.42±3.27對照組（38例） 70.12±1,89 72.59±1.98 68.24±2.98 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

乳腺癌患者術(shù)后在化療副作用、睡眠質(zhì)量差、自理能力低、心理負(fù)面情緒等因素的影響下，癌性疲乏的發(fā)生率較高。癌性疲乏不僅會(huì)使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)影響患者的身心健康，降低患者的生存質(zhì)量。除此之外，癌性疲乏患者的身體機(jī)能較差，會(huì)影響術(shù)后預(yù)后水平，所以需要加強(qiáng)乳腺癌術(shù)后化療患者的護(hù)理干預(yù)。以往常規(guī)護(hù)理主要將重心放在住院期間的護(hù)理上，在患者出院后就終止一切護(hù)理服務(wù)，但是乳腺癌患者術(shù)后化療患者住院時(shí)間較短，在出院后需要經(jīng)過長時(shí)間的康復(fù)療養(yǎng)，僅靠常規(guī)的護(hù)理服務(wù)難以滿足患者的需求，需要將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭，從而滿足患者在出院期間的護(hù)理需求，提高家屬照顧患者的護(hù)理能力。當(dāng)前，在延續(xù)性護(hù)理中，可以通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)表與康復(fù)手冊發(fā)放、電話隨訪、軟件平臺(tái)搭建等方式對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要以心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)等為主，從而降低患者的癌性疲乏程度，提高患者的生活水平。

本文開展常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理的對比實(shí)驗(yàn)，最終對比結(jié)果顯示，采用延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，癌性疲乏評分更低，且生存質(zhì)量評分遠(yuǎn)在對照組之上，表明延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者癌性疲乏以及生存質(zhì)量方面具有積極的影響。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在乳腺癌術(shù)后化療患者中可以有效降低患者癌性疲乏程度，提高患者的生存質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)到正常生活，保障患者的身體健康。因此，延續(xù)護(hù)理模式值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。