湯小萍

（江蘇大學附屬金壇醫(yī)院腫瘤科，江蘇 常州 213200）

隨著各類腫瘤疾病發(fā)病率的增加，化療的臨床開展率大大增加，PICC（經外周靜脈穿刺中心動脈）置管是靜脈化療的常用通道，其可大大降低患者的穿刺痛苦，也可有效避免藥物外滲，避免損傷患者局部組織，提高患者生存質量。但是PICC置管的進行易導致患者出現多種并發(fā)癥，嚴重影響治療的開展[1-2]。腫瘤患者化療間歇期是并發(fā)癥高發(fā)期，因此必須提高其自護能力[3]，為此，本文圍繞家庭自我護理理念在PICC置管腫瘤患者化療間歇期的應用效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入例數為108例，就診時間段為2019年2月～2020年2月。研究展開方法為對比分析研究，以分組形式（對照組和研究組）實現對比，確保兩組患者人數相等且一般資料不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。對照組一般資料：54例患者中，男性與女性數量相等，均為27例，年齡階段為41歲～76歲，平均值為（58.91±2.39）歲，肺癌、乳腺癌、食管癌患者各18例。研究組一般資料：54例患者中，男性、女性數量百分率分別為51.85%（28/54）、48.15%（26/54），年齡階段為40歲～75歲，平均值為（58.87±2.43）歲，肺癌、乳腺癌、食管癌患者各18例。此次研究的開展保障了患者及家屬對研究的知情權。

1.2 方法

對照組研究方法為常規(guī)護理，置管前行風險分析，患者符合置管條件后簽署同意書，確定置管位置、導管類型，超聲引導下行穿刺置管，護士對患者及家屬行健康教育并做好置管護理工作，出院時再次行健康教育。

研究組推行家庭自我護理理念，1）健康教育。詳細講解PICC置管并發(fā)癥與家庭自護水平的關系，提高患者及家屬重視度，編寫關于PICC置管的家庭自護及自我管理小冊并發(fā)放給患者及家屬，內容包括常見并發(fā)癥、經典病歷、預防方法、自護方法、飲食及運動管理、穿刺肢體護理等，患者在院期間加強督促及教育，提高其對相關知識掌握度及重視程度；2）加強隨訪?；颊叱鲈簳r留下患者本人與家屬的詳細聯系方式，建立微信病友群，定時發(fā)送相關信息及知識并通過此解答患者疑問，鼓勵患者之間進行經驗交流，促進患者進行相互鼓勵、監(jiān)督、支持；3）實施家屬監(jiān)督。指導家屬對患者運動、飲食、復診情況進行監(jiān)督，定期與家屬進行視頻通話，檢查置管、患肢情況，指導其開展導管功能的檢查。

1.3 觀察指標

研究結束后統(tǒng)計所有患者觀察指標（置管并發(fā)癥發(fā)生情況）并進行組間對比，以達到評價護理效果的目的。

置管并發(fā)癥：靜脈炎、靜脈血栓、導管堵塞、導管相關性感染、導管脫出或移位。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數據。計數資料率表示，連續(xù)性校正x2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組、研究組患者導管并發(fā)癥發(fā)生率分別為31.48%（17/54）、9.26%（5/54），研究組發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 置管并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

對于行PICC置管的腫瘤患者來說，其在住院期間可由醫(yī)護人員進行PICC置管的維護工作，但間歇期間患者出院在家，由于其本人和家屬對相關知識及技能掌握程度不足，因此增加了并發(fā)癥的發(fā)生風險，所以必須通過有效方法提高其自護能力，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。

本文開展對比研究，結果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，這是因為相比對照組單一的出院健康教育和常規(guī)隨訪而言，對研究組患者加強了住院期間的健康教育，提高了其對PICC置管相關并發(fā)癥的重視程度及對自護方法的掌握程度，同時改善了隨訪并加強了隨訪強度，通過家屬干預等形式，更大程度對患者自護行為進行了監(jiān)督，因此并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，對于行PICC置管的腫瘤患者化療間歇期的護理來說，推行家庭自我護理理念的效果理想，因此可進行推廣。