湯玲俐，鐘曉紅，袁志玲，葉巧媚，陳肖霞，曾舒婷，黃 嫚

（東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523382）

新生兒高膽紅素血癥又被稱之為新生兒黃疸，主要是因為新生兒膽紅素代謝異常，導(dǎo)致新生兒皮膚黏膜、鞏膜和其他組織器官出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象[1]。若不能及時有效治療，對新生兒的生命安全和健康成長造成嚴重的影響。目前，藍光治療為比較廣泛使用的配合治療方式，而新生兒的治療依從性則直接影響了治療效果[2]。多研究指出[3]，有效的護理干預(yù)可提升新生兒的治療依從性進而獲得較好效果?；诖耍以洪_展音樂配合撫觸護理，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：新生兒高膽紅素血癥診斷明確；皮膚完整無藍光治療禁忌癥；患兒家屬對研究知情同意。排除標準：嚴重心、肝、肺等功能不全患兒；神經(jīng)系統(tǒng)疾??；膽道系統(tǒng)疾病。將我院（2019年6月～2020年1月時期）兒科新生兒病區(qū)收治以藍光治療的高膽紅素血癥患兒總計80例，以隨機數(shù)字法分成對照組（40例）男22例（55.00%），女18例（45.00%），胎齡34.0～41.0周，平均（37.0±1.0）周。實驗組（40例）男23例（57.50%），女17例（42.50%），胎齡33.0-41.0周，平均（36.0±1.0）周。一般資料相對照（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

藍光治療選擇波長范圍425～475 nm的藍光燈管，合理調(diào)節(jié)箱溫（預(yù)熱溫度為28-32℃）及相對濕度（55-65%）。對照組實施常規(guī)護理：患兒用無菌棉布包裹雙手、穿紙尿褲遮擋會陰部并佩戴黑色眼罩，頭部偏向一側(cè)，置入藍光箱中。實驗組實施音樂配合撫觸護理：在藍光治療室播放輕柔舒緩音樂，并在患兒接受治療時，以頭面部撫觸（由前額中間處以拇指向兩側(cè)太陽穴處輕揉，手掌輕撫面部、頸部及后腦勺）、腹部撫觸（順時針方向按摩腹部，避開臍部）、背部撫觸（俯臥位，雙手對背部皮膚和皮下組織進行拿捏）、四肢撫觸（對四肢進行由上而下的拿捏輕柔）。兩組患兒均治療5天。

1.3 評價標準

對照兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性與生長發(fā)育情況比較。在新生兒接受藍光治療時，發(fā)生嚴重哭鬧、掙扎等不配合藍光治療，無法完成整個藍光治療者為依從性差，如未發(fā)生哭鬧，或發(fā)生哭鬧經(jīng)干預(yù)后可接受藍光治療的整個過程為依從性好。記錄新生兒在接受護理干預(yù)前、后的喂奶量、大便次數(shù)、睡眠時間及體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 20.0對研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)上的分析，“±s”表示計量數(shù)據(jù)，組間比較用t檢驗；用百分比表示計數(shù)的資料，采取x2校驗比較計數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性比較

兩組患兒在護理前依從性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后實驗組患兒依從性好率95.00%高于對照組77.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒在護理前、后接受藍光治療時的依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護理前、后生長發(fā)育情況比較

兩組患兒在護理前生長發(fā)育情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后實驗組喂奶量、大便次數(shù)、睡眠時間、體重均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

在臨床中，新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率較高，高到大約 60%正常足月兒和 80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸，可見其發(fā)生的普遍性。治療方式有藥物治療、藍光照射、換血療法等，藍光照射是一種最先進、最安全、簡便、經(jīng)濟、有效的方法，通過照射將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，經(jīng)尿液或膽汁排出，以降低機體內(nèi)的膽紅素水平[4]。但是在治療過程中患兒較普遍出現(xiàn)不配合情況，造成治療效果差。而音樂配合撫觸護理，以輕柔音樂使新生兒安靜下來，撫觸者手對患兒皮膚予以溫和干預(yù)刺激，讓患兒感受到關(guān)愛與安全，并能刺激淋巴系統(tǒng)，提高抵抗力[5]。本研究中，兩組患兒在護理前依從性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后實驗組患兒依從性好率95.00%高于對照組77.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在護理前生長發(fā)育情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護理后實驗組喂奶量、大便次數(shù)、睡眠時間、體重均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述在新生兒高膽紅素血癥患兒接受藍光治療時，采取以音樂配合撫觸護理干預(yù)，可明顯的提升新生兒對藍光治療的依 從性，有效促進新生兒的生長發(fā)育，效果理想。

表2 兩組患兒護理前、后生長發(fā)育情況比較（±s）

表2 兩組患兒護理前、后生長發(fā)育情況比較（±s）

組別 時間 喂奶量（ml/d） 大便（次/d） 睡眠（h/d） 體重（g）實驗組40 護理前 332.11±43.53 2.11±0.33 12.12±1.01 2733.68±229.79護理后 518.49±67.74 3.49±0.54 19.73±1.15 3582.39±618.31對照組40 護理前 332.17±43.51 2.17±0.31 12.09±0.92 2770.06±241.83護理后 456.62±56.32 2.62±0.42 16.82±1.02 3017.61±512.32 t/P實驗組內(nèi)值 14.639/0.000 13.791/0.000 31.446/0.000 8.137/0.000 t/P對照組內(nèi)值 11.059/0.000 5.452/0.000 21.779/0.000 2.764/0.007 t/P護理前值 0.006/0.995 0.838/0.405 0.139/0.890 0.690/0.492 t/P護理后值 4.442/0.000 8.043/0.000 17.852/0.000 4.449/0.000